庭外調解和解方式申請書
cc市人民法院庭外調解和解方式申請書
在填寫下面的申請表前，本人 保證已認真閱讀并理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內容，并對自己的申請承擔責任。
我申請第 種和解方式(1、法官助理庭前調解;2、特邀調解員調解;3、商會調解;4、律師和解;5、保險公司和解)。
申請人：
年 月 日
方式有三種：
1、庭前調解
2、特邀調解員調解
3、律師和解
適用范圍
適用庭外調解結案的案件一般有三類有：
1、一般買賣糾紛和借款糾紛;
2、離婚、贍養、繼承等家庭婚姻案件;
3、供暖糾紛和物業糾紛。
4.其他
申請人被申請人事實與理由：一、事情經過20xx年10月14日上午10點，申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷，導致左側鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。...
申請人：姓名（或用人單位名稱） 性別：地址： 職務（崗位）：法定代表人： 職務：委托代理人：被申請人：姓名（或用人單位名稱） 性別：地址： 職務（崗位）：法定代表人： 職務：委托代理人：事由：因（事由）產生爭議，申請調解，調解...
甲方：醫院地址：聯系電話：乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯系電話：與患者關系：郵政編碼□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關系證明材料、授權文件；如患者已經死亡，乙方...
xx縣公安局交警大隊：當事人李，男，1967年生，身份證號：，車輛牌號云L， 聯系電話138872，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉xx村組， 于20xx年 06月 24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張當場死亡，目前未向人民法院提...
申請人：被申請人：住 址：法定代表人：調解請求： 按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣1xx元事實與理由： 申請人自 年 月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。...
一、患方當事人基本情況患者姓名性別年齡身份證號電話家庭住址委托代理人姓名電話與患者關系二、申請調解的糾紛事實：某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫療機構進行診治，某某醫療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患...
XX縣公安局交警大隊：當事人李，男，1967年生，身份證號：，車輛牌號云L， 聯系電話138872，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉XX村組， 于20xx年 06月 24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張當場死亡，目前未向人民法院提...
交警隊：(當事人姓名)，性別，年齡，身份證號，聯系電話，住址或單位于x年x月x日時分，在發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。...
申請人姓名性別民族年齡職業或職務私營業主聯系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業或職務聯系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產，到xx醫院就診，并于當晚進行剖宮產手術。...
申請人：濟寧晨彩廣告有限公司地址：濟寧市市中區建設南路70號（太白西路）法定代表人：吳克東（吳玉）職務經理 電話 被申請人：卜憲勃，男，39歲，漢族，住微山縣付村鎮大卜灣村， 身份證號： 電話： 申 請 事 項請求被申請人依法支付裝...
申請人名稱：樂山市金源紡織有限責任公司法定代表人：袁金平委托代理人：李泉被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司法定代表人：江長清委托代理人：黃偉爭議的主要事實：申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元...
申請人：姓名(或用人單位名稱) 性別：地址 ： 職務(崗位)：法定代表人： 職務：委托代理人：被申請人：姓名(或用人單位名稱) 性別：地址： 職務(崗位)：法定代表人： 職務：委托代理人：事由：因(事由)產生爭議，申請調解。...