衛(wèi)生局農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施方案
為進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈**省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助指導(dǎo)方案（試行）〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕3號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
一、基本原則與工作目標(biāo)
（一）基本原則。堅(jiān)持以人為本，注重服務(wù)的公平性和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，整合資源，加大投入；堅(jiān)持助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量；堅(jiān)持低點(diǎn)起步，逐步提高，收支平衡，惠及群眾。
（二）工作目標(biāo)。貫徹落實(shí)國(guó)家住院分娩補(bǔ)助政策，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國(guó)家“降消”項(xiàng)目，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，提高廣大婦女兒童健康水平。
二、住院分娩補(bǔ)助對(duì)象
有**縣戶籍、農(nóng)業(yè)戶口，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦。
三、資金來(lái)源
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金由中央、省級(jí)財(cái)政和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金三部分組成。“降消”項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦救助基金對(duì)貧困高危重癥孕產(chǎn)婦給予救助。
四、服務(wù)內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
（一）服務(wù)內(nèi)容及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1、服務(wù)項(xiàng)目。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目包括基本護(hù)理、常規(guī)檢查、接產(chǎn)服務(wù)和基本用藥等服務(wù)項(xiàng)目（具體內(nèi)容見附件1）。各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)時(shí)需要，實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目，保障住院分娩質(zhì)量與安全。
2、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行住院分娩平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)限額付費(fèi)包干制。縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)單胎正常產(chǎn)限價(jià)850元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價(jià)950元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2500元，雙胎增加150元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常產(chǎn)限價(jià)600元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價(jià)650，剖宮產(chǎn)限價(jià)xx元，雙胎增加150元。
3、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩和控制剖宮產(chǎn)率。取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可、且符合有關(guān)要求的公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為開展住院分娩補(bǔ)助的定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目，為住院產(chǎn)婦提供診療護(hù)理服務(wù)，保證產(chǎn)婦在住院期間享受到溫馨、安全、質(zhì)優(yōu)的人性化服務(wù)。
加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《**省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（暫行）》落實(shí)高危追訪和轉(zhuǎn)診管理制度。凡具有高危因素的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到中心衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院分娩，一般衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)截留高危孕產(chǎn)婦，中心衛(wèi)生院只能接受高危評(píng)分10分以下的孕產(chǎn)婦，其他縣級(jí)醫(yī)院可接受高危評(píng)分20分以下的孕產(chǎn)婦，凡高危評(píng)分在20分以上的孕產(chǎn)婦都要轉(zhuǎn)送到縣孕產(chǎn)婦急救中心或市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，控制剖宮產(chǎn)率。縣孕產(chǎn)婦急救中心剖宮產(chǎn)率控制在35％以下，其他縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在30%以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在25%以下。對(duì)剖宮產(chǎn)率超出規(guī)定要求的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，超出部分剖宮產(chǎn)費(fèi)用不予補(bǔ)償，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，縣衛(wèi)生局提出警告，并限期整改。縣級(jí)產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的比例小于10％。禁止助產(chǎn)機(jī)構(gòu)扣減或變相扣減服務(wù)內(nèi)容，不得因?yàn)榛痉⻊?wù)包中服務(wù)次數(shù)的增減調(diào)整收費(fèi)，禁止將規(guī)定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目，禁止將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)，超出限價(jià)基本服務(wù)項(xiàng)目范圍的，須履行告知義務(wù)，供孕產(chǎn)婦自愿選擇。
（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩，正常產(chǎn)每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助300元（陰道手術(shù)助產(chǎn)補(bǔ)助350元）。符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)者，每例在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元后，其余部分按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予住院補(bǔ)助。
在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，正常產(chǎn)每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助550元（陰道手術(shù)助產(chǎn)補(bǔ)助650元）。符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)者，每例在中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元后，其余部分按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予住院補(bǔ)助。
雙胎增加的150元由新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助。
縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《**省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（暫行）》的有關(guān)規(guī)定接診的貧困嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥患者，除新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助外，由“降消”項(xiàng)目貧困救助基金根據(jù)實(shí)際情況給予救助。
2、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元。貧困嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥患者由“降消”項(xiàng)目貧困救助基金根據(jù)實(shí)際情況給予救助。
3、在縣外醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，憑有效醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票，參照縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。