醫(yī)院實習報告

　　在高清晰度的黑白B超基礎上引入彩色多普勒技術就形成了彩色B超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)；顯示血流的運行方向；有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

　　心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因導致的心肌病、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據，是心臟病體檢的重要手段，同時它可常規(guī)用于心臟手術中的檢測，同時可指導心臟病的臨床用藥，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。  

　　中山醫(yī)院采用的是美國惠普公司的HP  5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設備具有國際領先的技術，功能十分強大。

　　六、放射科

　　放射科日常進行各種常規(guī)透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、ERP、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋CT檢查，能對各類胸部、腹部、骨關節(jié)、顱腦疾病作出準確的檢查，得到三維信息，能進行CT血管成像（CTA）以及介入治療。通過同相關科室合作，可進行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關節(jié)造影及支氣管造影檢查與診斷”等。

　　放射科主要儀器設備包括：

　　1)PHILIPS公司的通用X光機TELEDIAGNOST

　　主要用于對消化道、泌尿道等管腔進行透視成像。通過高壓激發(fā)X線進行透視成像。具有影像增強器，連接影像工作站，可隨時放大、縮小和標記，這是優(yōu)于普通X線成像設備之處。

　　工作方式：

　　1. 可三面接觸病人，有利于ERCP檢查或者四肢血管造影

　　2.床面在任何位置均可進行數字化或非數字化斷層攝影

　　3. 直覺式操作界面

　　4. 內置式病人踏腳板

　　主要功能：

　　1. 柵控透視(GCF)能以最低的劑量獲得高質量的圖像

　　2.DSI  Pro產生優(yōu)異的圖像

　　3.可進行脊柱和結腸重組  

　　2)Elscint公司（已被GE與Marcomi公司兼并）雙層螺旋CT

　　Elscint公司的這臺設備采用了其獨有的TWIN技術，即發(fā)雙層螺旋CT掃描技術。雙層螺旋CT掃描比普通CT掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。

　　3)BENNETT拍片機

　　普通X線拍片機。連接CR系統(tǒng)，部分數字化。它是從傳統(tǒng)相片向數字相片過渡階段時期不可拋棄的設備。

　　4) 柯達CR系統(tǒng)

　　計算機X線攝影（ComputedRadiography,CR）是X線攝影的發(fā)展。隨著計算機的應用發(fā)展，到80年代CR才逐漸發(fā)展起來。CR的基本工作原理是X線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機內掃描，將圖像信號通過模數轉換器轉變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：

　　1.通過監(jiān)視器（熒光屏）直接閱讀

　　2.用多幅照相機直接將影像照到膠片上

　　3. 用激光照相機直接將影像信號記錄在膠片上。

　　影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因為光盤儲存的信息20年以上也不會發(fā)生影像質量變化。

　　影像板的構造：

　　1. 表面保護層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。

　　2  輝盡性熒光物質層，它在接受X線后產生輝盡性熒光，并形成潛影。采用的輝盡性熒光物質BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等與多聚體溶液混勻，均勻涂布在基板上，表面復以保護層。

　　3. 基板，相當于X線片基，它既是輝盡性熒光物質的載體，又是保護層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200~350um。基板為黑色，背面常加一層吸光層。

　　4.背面保護層，其材料和作用于表面保護層相同。據國外經驗，一張影像板大約可用XX次。

　　CR的優(yōu)點：

　　1.空間分辨力高

　　2.靈敏度高

　　3.射線量少，只是平片的1/5~1/20

　　4.處理速度快而不需暗室處理

　　5.儲存方便，可靠和時間長 

　　雖然CR的效率不及DR，但它的低價位仍使它成為一個頗具價值的選擇。小型的醫(yī)療機構或者希望分階段實施PACS的單位可以購進CR，當設備接近使用年限之后，再更換為DR。

　　七、檢驗科

　　;  檢驗科由臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床檢驗、基因診斷室及血庫組成，現有實驗室面積600余平方米，儀器設備總價值400余萬元。檢驗科主要擁有大型全自動生化分儀、全自動電解質分析儀、全自動特種蛋白分析等設備。

　　檢驗科采取統(tǒng)一集中的方式放置設備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當的濕度會對儀器造成損傷。