肝病科實習心得（通用3篇）

肝病科實習心得 篇1

　　傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

　　.治療和護理操作過程中的自護:二十多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝,因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。在傳染科實習期間基本把握了傳染病的防護及隔離消毒制度，增加對傳染病的感性熟悉，加深了對傳染病的知識的了解，對傳染病的護理加深了熟悉

　　小組鑒定:實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對范文網我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情

肝病科實習心得 篇2

　　摘要：傳統的教學方法已經不能滿足當代社會對醫學人才能力的要求。為克服這些缺點，且保留激發學生主動學習的優點，我們對團隊的學習模式(Team based learning，TBL)的教學理念在中醫肝病臨床見習中的應用進行了探索。

　　關鍵詞：團隊學習;教學法;見習

　　一、中醫學肝病臨床見習教學現狀

　　中醫肝病學是運用中醫學理論和中醫臨床思維方法研究并闡明肝膽系疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規律和轉歸預后以及預防、康復、調攝等問題的一門臨床學科。中醫肝病學的臨床教學內容是中醫整體觀念、辨證論治的集中體現，反映了中醫臨床的精髓。中醫在治療肝膽疾病中有著極大的優勢，特別是在抗肝纖維化、消退腹水等方面，但中醫學肝病的臨床教學發展滯后，未體現專科特點，不能提高學生學習興趣，不能培養學生的臨床思維，主要存在以下問題。

　　(一)專科理論知識與臨床見習教學脫節

　　以往，我校學生見習大多是安排在理論課結束后，目的是讓學生對肝病常見病多發病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治及預后有一定的了解和熟悉。只有這樣，學生才能夠將中醫理論與臨床病例進行相互對照，通過見習更好地消化、吸收課本所講授的知識。但在現階段實際教學過程中，由于學校規模的逐年擴招，學生人數越來越多，臨床見習帶教的師資及基地條件的缺乏，既往的見習模式已遠遠不能滿足學生的需求。因此，部分學生只能在學習肝膽疾病理論課之前就進行見習。由于時間限制及見習的要求，見習就不能像理論授課一樣充分，而這樣就影響了校醫學生中醫肝病科臨床見習的質量。

　　(二)學生忽視見習

　　目前，醫患關系緊張，“殺醫案”頻頻發生，加上就業壓力的影響，學生對醫學學習的積極性低。部分學生認為今后從事外科工作，肝病科學好學壞無所謂。部分學生因為需要考研，干脆不進入見習，只顧看書，不參與臨床見習實踐，嚴重影響見習教學效果。再者，見習未安排考試，學生不擔心考試不及格問題，使得他們放松見習。

　　(三)學生心存恐懼

　　因大多肝病具有傳染性，在見習過程中，部分學生因害怕傳染根本不愿意進病房，更不用說進行問診、脈診，這樣根本達不到肝病科臨床見習的目的。

　　(四)教學病例資源不足

　　隨著近年招生規模的擴大，臨床見習學生人次增加明顯，但醫院病床數有限，病例數有限。現階段大部分病人的自我保護意識強，肝病科典型示教病例越來越難尋找。如果一個典型的病例反復地示教，常導致病人或其家屬不愿意配合，因而臨床見習難度又加大，通常幾組學生共用一個病人，這大大影響見習教學的質量。見習學生多，小組多，典型病例少，資源不足，是目前中醫肝病見習帶教中突出的問題。

　　以上諸多問題迫使我們需尋求新的教學方法以適應中醫肝病見習教學要求，團隊學習教學法有希望解決上述問題。

　　二、TBL教學法在肝病科見習中的嘗試

　　(一)課前準備階段

　　1.分組。合理組建學習團隊，將一個大班的學生(40人)分為8小組，每小組5人，包含不同層次的學生。推選一名組織及協調能力較強的學生作為小組長，其他組員共同參與，由組長進行分工。

　　2.安排見習任務。在學習完相關理論課后，讓學生復習理論知識及預習實習病種，并且熟悉會用到的四診合參，對所見習的疾病熟悉，并掌握診斷依據、辨證要點、預后等。以黃疸為例，要求學生熟悉黃疸的病因病機、臨床表現、辨證論治及預后調攝，并告知學生，見習課前將進行個人測試和見習后小組討論。

　　(二)教學實施階段

　　1.個人測驗。在課前對學生進行個人測試，測試內容為相關黃疸病的學習情況，通過測試了解學生對知識的掌握程度，從而保證見習課順利開展。教師在開課前用大約5分鐘的時間發放黃疸病相關測試題的答題卡片，測試見習病種基礎知識，內容針對本次見習疾病病種基本概念。

　　2.見習開展。按照課前的分組，教師對見習內容進行講授，強調注意事項及見習流程，并模擬見習過程。接著由小組長主持見習的開展，教師在見習過程中記錄見習中出現的問題。在見習過程中，通過小組長主持及組員之間的協作，同時培養學生的團隊協作能力及獨立思考能力。

　　3.病例討論。在實施典型病種見習后，提出以下問題：(1 )根據四診合參結果，如何診斷?陰黃與陽黃如何鑒別?病因病機如何?有何看法?(2)如何辨證論治?(3)和其他相似疾病如果鑒別?(4)還需行哪些檢查?(5)預后及調攝如何?根據見習過程中所遇到的問題，先進行組內討論，由小組長整理成統一的結論，如果出現不同意見，可以鼓勵提出全體小組進行討論。小組討論結束后，由教師對見習進行總結并解答學生提出的問題。

　　4.團隊競賽。病例討論結束后進行簡短的點評，并進行知識梳理及小結。按照之前的分組，用大約10分鐘的時間進行團隊競賽。由教師提出問題，各小組展開討論，得出結論后由小組推選的代表總結發言，各組之間可以辯論。發言結束后教師對每組進行點評及成績認定。在競賽過程中多給予鼓勵，激發其臨床思維，訓練學生的表達總結能力。

　　三、TBL教學法在肝病科見習中的運用體會

　　(一)TBL教學法的優勢

　　課前準備，可以解決學生理論與見習脫節;課前小測驗，可以使學生對見習更加重視。團隊合作，打消了學生的恐懼心理。在肝病臨床見習中應用TBL教學法，可提高教學效率，改善教學質量。在中醫肝病科臨床見習教學活動中，學生的動手能力大大提高。TBL教學法在中醫學肝病臨床見習的應用，也調動了學生自主學習的積極性，小組成員都能參與其中，壓力及動力并存，在小組討論中，既促進自己思考，融入其中，又能通過討論來達成一致意見，提高了學生的溝通、協作能力;5人小組，可減少典型病例需求，解決目前病例不足的問題。團隊教學法講求團隊協作，鍛煉了學生間的團隊合作精神;教師在團隊教學中，對學生進行指導，能更好地幫助學生彌補不足，因材施教。此外，該教學法能活躍課堂氣氛，提高學生學習效率和綜合素質。

　　(二)TBL教學法在實踐中存在的問題

　　我們也清楚地認識到，在教學實踐和改革中，無論是采用哪種教學模式，都各有其優劣之處，衡量好壞的標準需要看在實際教學過程中的效果。雖然，目前TBL教學法已經得到一些專家、學者的好評，在國內外各個領域逐漸開展起來，但在臨床見習的教學實踐的過程中，我們發現，開展TBL這種教學模式，臨床教師仍然面臨了一些困難和問題，具體如下：①教學過程中的測試使學生感覺壓力較大，甚至部分學生因此產生抵觸情緒。②集體講解討論時間的增加，致使不是每一位學生都能有機會提出自己的問題，學生自己動手進行操作的時間也相應的減少，最終導致部分懶惰的學生依靠團隊坐享其成。③學生分組困難。因每一位學生的實踐能力參差不齊，在分組的過程中可能會導致能力差的學生在小組學習的過程中因為評分不高而產生自卑、厭學心理。因此，如何將這些問題很好地解決，都是臨床教師在將來的實踐教學中需要進一步研究的內容。

　　四、小結

　　團隊學習(Team-based learning，TBL)是一種團隊為主體的教學方法。最初應用于商業教育領域，因其效果顯著，在社會很多領域得到認可，并成為企業管理者所推崇并倡導的一種教學方法，其對提升整個團隊的學習力、創新力、協作性和可持續發展的能力具有十分重要的作用。該方法充分結合了LBL學生與教師比高的優點，并利用PBL學生主動學習的長處，將團隊學習的高效性和以講座為導向的集體學習的系統性融合;以預先設計好的問題為導向，避免了PBL中由于問題過于分散以致學生學習目標不明確的缺點。目前團隊學習作為新興的教學方法，在提高學生學習效率和團隊精神、綜合素質上的作用得到充分證實，在其他國家被越來越多的醫學院校所采納。TBL的主要特點是把傳統的經典的內容與新知識、新技術有機地結合起來進行教學，培養學生的團隊協作、自主學習、主動解決實際問題的能力。TBL教學法在肝病科的臨床見習教學中的應用，增強了學生學習肝病的興趣，提高了學生學習醫學的主動性，分享學習過程，體會學習樂趣，激發學習激情，也真正體現了學生間的團隊合作精神，大大提高了學生的溝通能力及綜合素質，提高了學習效率。通過TBL教學，教師也可從學生的討論中得到某些啟示，發現自身不足，真正做到教學相長。

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肝病科實習心得 篇3

　　為期六個月的實習生活即將結束，在這期間我體會到了當一名工藝員肩負的重任。回想起跨進西安西電光電纜公司廠門的第一天，我就努力適應新的工作環境和工作崗位，虛心學習，履行職責，希望可以較好地完成了各項工作任務。但是一個個沉甸甸的問號，在我腦中盤旋。我不斷自問：作為一個實習生，我可以做好嗎?但是如今，六個月的實習工作已經結束，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，我感覺經歷了許多很多，這些經歷讓我不斷進步，不斷成長，一步步實現從學生到員工的角色轉化。電纜廠給了我太多的第一次，第一次真正的站在機臺上獨立的操作機器，第一次與工人師傅們面對面的交流，談心。現在，我將這六個月來的收獲與感受和大家分享如下：

　　鐵路電纜車間共分六個工段，我們從一工段開始實習。在這段時間里。由于我們都是應屆生，本身對企業的經營方式等都很陌生，在實習期間領導讓工段上的工藝員帶領我們學習。以師父帶徒弟的方式，指導我們的日常工作。在師傅們的耐心指導下我對車間的產品和結構都有了初步的認識，了解到了電纜的加工工藝，了解到了一根根銅絲是怎么變成電線電纜的。并在學習過程中，積極參與相關工作，注意把書本中的理論知識與實踐緊密的聯系到一起。真正做到學以致用。下面我就將這六個月的具體工作做以概述：

　　一工段(皮泡皮生產絕緣單線)該生產線主要用于鐵路信號電纜外護套的生產。絕緣單線的絕緣層為皮泡皮結構，共有紅，綠，白，蘭四種色譜。采用目前國際上先進的三層共擠串聯線制造，即導體拉制與皮泡皮結構的絕緣層擠制一次完成，實現了產品結構尺寸與性能指標的在線監測與控制的精確制造，主要優點有：

　　a：內皮絕緣層能與導體良好的粘接在一起，保證了絕緣層的防潮性和粘接牢固性。發泡層為氮氣物理發泡，與傳統的化學發泡相比泡孔小而密且互不連通。b：外皮層使用高密度絕緣料，有良好的耐磨性和機械強度，耐環境老化性是普通聚乙烯的十倍，從根本上解決了普通鐵路信號電纜中存在的絕緣層老化問題。

　　c：由于單線顏色母料僅存在于外皮層，絕緣電阻和耐電壓擊穿強度明顯提高，是普通鐵路信號電纜的三倍。

　　絕緣單線生產出來后，運到高速星絞機上進行絞合成為四線組，該設備是參考了歐洲高速星絞設備的技術特點，取長補短，專門為內屏蔽鐵路數字信號電纜而設計的。具有生產速度快，效率高，電氣性能(K值，E值)穩定等特點。二工段的產品主要是屏蔽四線組。一工段生產出來的四線組被運到此進行進一步加工，成為屏蔽四線組。它是組成鐵路數字信號電纜的重要單元，它是用銅帶縱包實現電磁屏蔽的目的，并沿銅帶表面加添了一根銅導線作為排流線，以確保屏蔽層在電纜敷設施工和長期使用中具有穩定可靠的屏蔽性能。內屏蔽鐵路數字信號電纜在滿足原有鐵路信號電纜指標的基礎上，提高了電纜的綜合電氣性能：交流額定電壓提高了一倍多，電容指標降低了百分之四十，絕緣電阻指標提高了近兩倍，同時改善了阻抗、衰減、串音等性能。是目前技術含量高、市場用量最大的尖端產品。

　　三工段(成纜)是將兩芯、三芯，甚至是幾十根的絕緣線芯絞合在一起。組成多芯電纜。這種將絕緣線芯按一定的規則絞合起來的工藝過程，包括絞合時線芯間空隙的填充和在成纜上的包帶過程，叫做成纜。成纜中繞包塑料帶，對不同的電纜用途不同，但總的說來，有隔離，扎緊，絕緣等作用。絞合形式是采用同心層正規絞合。有時也在電纜中填充一些材料，使電纜圓整。常用的材料有聚丙烯薄膜繩，塑料管條等。對填充材料也要考慮耐溫和吸水性等問題，應與電纜材料相一致。

　　成纜過程中，每根絕緣線芯都有直線和旋轉兩種運動，當絕緣線芯旋轉一周，絕緣線芯沿軸向前進的距離稱為電纜節距。在生產實踐中，成纜節距以節距倍數來表示的，不同的產品節距倍數不同。成纜節距的大小直接影響絕緣線芯變形和電纜柔軟性。節距越大，電纜絕緣線芯在彎曲時變形越大，電纜柔軟性越差。選擇合適的成纜節距，使電纜有好的結構穩定性和彎曲性，減少變形就有較大的生產率。

　　四工段(氬弧焊)就是在普通電弧焊的原理的基礎上，利用氬氣對金屬焊材的保護，通過高電流使焊材在被焊基材上融化成液態形成溶池，使被焊金屬和焊材達到冶金結合的一種焊接技術，由于在高溫熔融焊接中不斷送上氬氣，使焊材不能和空氣中的氧氣接觸，從而防止了焊材的氧化。氬弧焊按照電極的不同分為熔化極氬弧焊和非熔化極氬弧焊兩種。我們現在一般采用熔化極氬弧焊，它的焊

　　絲通過絲輪送進，導電嘴導電，在母材與焊絲之間產生電弧，使焊絲和母材熔化，并用惰性氣體氬氣保護電弧和熔融金屬來進行焊接的。

　　隨著熔化極氬弧焊的技術應用，保護氣體已由單一的氬氣發展出多種混合氣體的廣泛應用。現在我們廠大多采用氦氣和氬氣的混合氣體作為保護氣。五工段(裝鎧)，電纜在進行完內護層(氬弧焊)后，就會被運到裝鎧工段，在這里對電纜進行進一步的加工。電纜護層一般可分為內護層和外護層兩類，緊包在電纜絕緣層上的護套稱為內護層，內護層外面的復蓋物則稱為外護層。裝鎧作用是防止電纜在敷設過程中或運行過程中遭到可能遇到的機械損傷，并可以承受一定的外力作用。根據裝鎧材料的不同，外護層中主要是由鋼帶、鋼絲、鋁帶(鋁合金帶)等組成。現在我們以鋼帶為主對電纜進行外包。兩層鋼帶均為間隙繞包，繞包的方向為右向，繞包應緊而平服，上下兩層鋼帶的重疊應不少于鋼帶寬度的1/4，間隙一般為所用鋼帶寬度的1/3。

　　鋼帶有冷軋鋼帶，涂漆鋼帶和鍍鋅鋼帶。我們廠使用鍍鋅鋼帶，它是用冷軋鋼帶鍍上鋅層制成，方法有熱鍍和電鍍。鋼帶的規格尺寸、力學性能與冷軋鋼帶相同。鋼帶鍍鋅層應均勻完整，不得有鋅層剝落、裂紋、銹蝕和漏鍍，但允許存在個別漏鍍點等缺陷。鍍鋅層應均勻，不應有裂縫、斑疤和沒有鍍鋅之處。以上就是我對各工段實習工藝的概述，總而言之要做一名合格的工藝員，只有熱愛自己的工作崗位，并把它當作實現自己人生價值的過程和最終目標，而不僅僅是一種謀生的手段，才能尊重自己的工作，從而煥發出極大的職業進取心，產生出源源不斷的動力，全身心地，忘我地投入到本職工作中，積極主動完成各項任務。這就需要冷靜思考和踏實肯干。我要在今后的工作中，戒驕戒躁，努力學習工藝知識，不斷的發現問題改正問題。

　　20xx將到來，新的一年有新的開始，有新的壓力，制定新的合理目標才有新的突破。