肝病科實習(xí)心得（精選3篇）
肝病科實習(xí)心得 篇1
傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護(hù)。
.治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù):二十多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝,因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強自護(hù)意識，在工作中主動采取自護(hù)措施，減少感染機會。在傳染科實習(xí)期間基本把握了傳染病的防護(hù)及隔離消毒制度，增加對傳染病的感性熟悉，加深了對傳染病的知識的了解，對傳染病的護(hù)理加深了熟悉
小組鑒定:實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對范文網(wǎng)我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情
肝病科實習(xí)心得 篇2
摘要：傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)代社會對醫(yī)學(xué)人才能力的要求。為克服這些缺點，且保留激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點，我們對團隊的學(xué)習(xí)模式(Team based learning，TBL)的教學(xué)理念在中醫(yī)肝病臨床見習(xí)中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。
關(guān)鍵詞：團隊學(xué)習(xí);教學(xué)法;見習(xí)
一、中醫(yī)學(xué)肝病臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)肝病學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明肝膽系疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)肝病學(xué)的臨床教學(xué)內(nèi)容是中醫(yī)整體觀念、辨證論治的集中體現(xiàn)，反映了中醫(yī)臨床的精髓。中醫(yī)在治療肝膽疾病中有著極大的優(yōu)勢，特別是在抗肝纖維化、消退腹水等方面，但中醫(yī)學(xué)肝病的臨床教學(xué)發(fā)展滯后，未體現(xiàn)�？铺攸c，不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，主要存在以下問題。
(一)�？评碚撝R與臨床見習(xí)教學(xué)脫節(jié)
以往，我校學(xué)生見習(xí)大多是安排在理論課結(jié)束后，目的是讓學(xué)生對肝病常見病多發(fā)病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治及預(yù)后有一定的了解和熟悉。只有這樣，學(xué)生才能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論與臨床病例進(jìn)行相互對照，通過見習(xí)更好地消化、吸收課本所講授的知識。但在現(xiàn)階段實際教學(xué)過程中，由于學(xué)校規(guī)模的逐年擴招，學(xué)生人數(shù)越來越多，臨床見習(xí)帶教的師資及基地條件的缺乏，既往的見習(xí)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需求。因此，部分學(xué)生只能在學(xué)習(xí)肝膽疾病理論課之前就進(jìn)行見習(xí)。由于時間限制及見習(xí)的要求，見習(xí)就不能像理論授課一樣充分，而這樣就影響了校醫(yī)學(xué)生中醫(yī)肝病科臨床見習(xí)的質(zhì)量。
(二)學(xué)生忽視見習(xí)
目前，醫(yī)患關(guān)系緊張，“殺醫(yī)案”頻頻發(fā)生，加上就業(yè)壓力的影響，學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性低。部分學(xué)生認(rèn)為今后從事外科工作，肝病科學(xué)好學(xué)壞無所謂。部分學(xué)生因為需要考研，干脆不進(jìn)入見習(xí)，只顧看書，不參與臨床見習(xí)實踐，嚴(yán)重影響見習(xí)教學(xué)效果。再者，見習(xí)未安排考試，學(xué)生不擔(dān)心考試不及格問題，使得他們放松見習(xí)。
(三)學(xué)生心存恐懼
因大多肝病具有傳染性，在見習(xí)過程中，部分學(xué)生因害怕傳染根本不愿意進(jìn)病房，更不用說進(jìn)行問診、脈診，這樣根本達(dá)不到肝病科臨床見習(xí)的目的。
(四)教學(xué)病例資源不足
隨著近年招生規(guī)模的擴大，臨床見習(xí)學(xué)生人次增加明顯，但醫(yī)院病床數(shù)有限，病例數(shù)有限�，F(xiàn)階段大部分病人的自我保護(hù)意識強，肝病科典型示教病例越來越難尋找。如果一個典型的病例反復(fù)地示教，常導(dǎo)致病人或其家屬不愿意配合，因而臨床見習(xí)難度又加大，通常幾組學(xué)生共用一個病人，這大大影響見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。見習(xí)學(xué)生多，小組多，典型病例少，資源不足，是目前中醫(yī)肝病見習(xí)帶教中突出的問題。
以上諸多問題迫使我們需尋求新的教學(xué)方法以適應(yīng)中醫(yī)肝病見習(xí)教學(xué)要求，團隊學(xué)習(xí)教學(xué)法有希望解決上述問題。
二、TBL教學(xué)法在肝病科見習(xí)中的嘗試
(一)課前準(zhǔn)備階段
1.分組。合理組建學(xué)習(xí)團隊，將一個大班的學(xué)生(40人)分為8小組，每小組5人，包含不同層次的學(xué)生。推選一名組織及協(xié)調(diào)能力較強的學(xué)生作為小組長，其他組員共同參與，由組長進(jìn)行分工。
2.安排見習(xí)任務(wù)。在學(xué)習(xí)完相關(guān)理論課后，讓學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識及預(yù)習(xí)實習(xí)病種，并且熟悉會用到的四診合參，對所見習(xí)的疾病熟悉，并掌握診斷依據(jù)、辨證要點、預(yù)后等。以黃疸為例，要求學(xué)生熟悉黃疸的病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治及預(yù)后調(diào)攝，并告知學(xué)生，見習(xí)課前將進(jìn)行個人測試和見習(xí)后小組討論。
(二)教學(xué)實施階段
1.個人測驗。在課前對學(xué)生進(jìn)行個人測試，測試內(nèi)容為相關(guān)黃疸病的學(xué)習(xí)情況，通過測試了解學(xué)生對知識的掌握程度，從而保證見習(xí)課順利開展。教師在開課前用大約5分鐘的時間發(fā)放黃疸病相關(guān)測試題的答題卡片，測試見習(xí)病種基礎(chǔ)知識，內(nèi)容針對本次見習(xí)疾病病種基本概念。
2.見習(xí)開展。按照課前的分組，教師對見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講授，強調(diào)注意事項及見習(xí)流程，并模擬見習(xí)過程。接著由小組長主持見習(xí)的開展，教師在見習(xí)過程中記錄見習(xí)中出現(xiàn)的問題。在見習(xí)過程中，通過小組長主持及組員之間的協(xié)作，同時培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作能力及獨立思考能力。
3.病例討論。在實施典型病種見習(xí)后，提出以下問題：(1 )根據(jù)四診合參結(jié)果，如何診斷?陰黃與陽黃如何鑒別?病因病機如何?有何看法?(2)如何辨證論治?(3)和其他相似疾病如果鑒別?(4)還需行哪些檢查?(5)預(yù)后及調(diào)攝如何?根據(jù)見習(xí)過程中所遇到的問題，先進(jìn)行組內(nèi)討論，由小組長整理成統(tǒng)一的結(jié)論，如果出現(xiàn)不同意見，可以鼓勵提出全體小組進(jìn)行討論。小組討論結(jié)束后，由教師對見習(xí)進(jìn)行總結(jié)并解答學(xué)生提出的問題。
4.團隊競賽。病例討論結(jié)束后進(jìn)行簡短的點評，并進(jìn)行知識梳理及小結(jié)。按照之前的分組，用大約10分鐘的時間進(jìn)行團隊競賽。由教師提出問題，各小組展開討論，得出結(jié)論后由小組推選的代表總結(jié)發(fā)言，各組之間可以辯論。發(fā)言結(jié)束后教師對每組進(jìn)行點評及成績認(rèn)定。在競賽過程中多給予鼓勵，激發(fā)其臨床思維，訓(xùn)練學(xué)生的表達(dá)總結(jié)能力。
三、TBL教學(xué)法在肝病科見習(xí)中的運用體會
(一)TBL教學(xué)法的優(yōu)勢
課前準(zhǔn)備，可以解決學(xué)生理論與見習(xí)脫節(jié);課前小測驗，可以使學(xué)生對見習(xí)更加重視。團隊合作，打消了學(xué)生的恐懼心理。在肝病臨床見習(xí)中應(yīng)用TBL教學(xué)法，可提高教學(xué)效率，改善教學(xué)質(zhì)量。在中醫(yī)肝病科臨床見習(xí)教學(xué)活動中，學(xué)生的動手能力大大提高。TBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)肝病臨床見習(xí)的應(yīng)用，也調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，小組成員都能參與其中，壓力及動力并存，在小組討論中，既促進(jìn)自己思考，融入其中，又能通過討論來達(dá)成一致意見，提高了學(xué)生的溝通、協(xié)作能力;5人小組，可減少典型病例需求，解決目前病例不足的問題。團隊教學(xué)法講求團隊協(xié)作，鍛煉了學(xué)生間的團隊合作精神;教師在團隊教學(xué)中，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，能更好地幫助學(xué)生彌補不足，因材施教。此外，該教學(xué)法能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。
(二)TBL教學(xué)法在實踐中存在的問題
我們也清楚地認(rèn)識到，在教學(xué)實踐和改革中，無論是采用哪種教學(xué)模式，都各有其優(yōu)劣之處，衡量好壞的標(biāo)準(zhǔn)需要看在實際教學(xué)過程中的效果。雖然，目前TBL教學(xué)法已經(jīng)得到一些專家、學(xué)者的好評，在國內(nèi)外各個領(lǐng)域逐漸開展起來，但在臨床見習(xí)的教學(xué)實踐的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，開展TBL這種教學(xué)模式，臨床教師仍然面臨了一些困難和問題，具體如下：①教學(xué)過程中的測試使學(xué)生感覺壓力較大，甚至部分學(xué)生因此產(chǎn)生抵觸情緒。②集體講解討論時間的增加，致使不是每一位學(xué)生都能有機會提出自己的問題，學(xué)生自己動手進(jìn)行操作的時間也相應(yīng)的減少，最終導(dǎo)致部分懶惰的學(xué)生依靠團隊坐享其成。③學(xué)生分組困難。因每一位學(xué)生的實踐能力參差不齊，在分組的過程中可能會導(dǎo)致能力差的學(xué)生在小組學(xué)習(xí)的過程中因為評分不高而產(chǎn)生自卑、厭學(xué)心理。因此，如何將這些問題很好地解決，都是臨床教師在將來的實踐教學(xué)中需要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。
四、小結(jié)
團隊學(xué)習(xí)(Team-based learning，TBL)是一種團隊為主體的教學(xué)方法。最初應(yīng)用于商業(yè)教育領(lǐng)域，因其效果顯著，在社會很多領(lǐng)域得到認(rèn)可，并成為企業(yè)管理者所推崇并倡導(dǎo)的一種教學(xué)方法，其對提升整個團隊的學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力、協(xié)作性和可持續(xù)發(fā)展的能力具有十分重要的作用。該方法充分結(jié)合了LBL學(xué)生與教師比高的優(yōu)點，并利用PBL學(xué)生主動學(xué)習(xí)的長處，將團隊學(xué)習(xí)的高效性和以講座為導(dǎo)向的集體學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性融合;以預(yù)先設(shè)計好的問題為導(dǎo)向，避免了PBL中由于問題過于分散以致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的缺點。目前團隊學(xué)習(xí)作為新興的教學(xué)方法，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和團隊精神、綜合素質(zhì)上的作用得到充分證實，在其他國家被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所采納。TBL的主要特點是把傳統(tǒng)的經(jīng)典的內(nèi)容與新知識、新技術(shù)有機地結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、主動解決實際問題的能力。TBL教學(xué)法在肝病科的臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)肝病的興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動性，分享學(xué)習(xí)過程，體會學(xué)習(xí)樂趣，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，也真正體現(xiàn)了學(xué)生間的團隊合作精神，大大提高了學(xué)生的溝通能力及綜合素質(zhì)，提高了學(xué)習(xí)效率。通過TBL教學(xué)，教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，發(fā)現(xiàn)自身不足，真正做到教學(xué)相長。
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肝病科實習(xí)心得 篇3
“金工實習(xí)”是一門實踐性的技術(shù)基礎(chǔ)課，是高等院校工科學(xué)生學(xué)習(xí)機械制造的基本工藝方法和技術(shù)，完成工程基本訓(xùn)練的重要必修課。它不僅可以讓我們獲得了機械制造的基礎(chǔ)知識，了解了機械制造的一般操作，提高了自己的操作技能和動手能力，而且加強了理論聯(lián)系實際的鍛煉，提高了工程實踐能力，培養(yǎng)了工程素質(zhì)。這是一次我們學(xué)習(xí)，鍛煉的好機會!通過這次雖短而充實的實習(xí)我懂得了很多。
在實習(xí)期間，我先后參加了車工，數(shù)控機床，鉗工，焊工，刨工的實習(xí)，從中我學(xué)到了很多寶貴的東西，它讓我學(xué)到了書本上學(xué)不到的東西，增強自己的動手能力。
一、車工
車工是在車床上利用工件的旋轉(zhuǎn)和刀具的移動來加工各種回轉(zhuǎn)體的表面，包括：內(nèi)外圓錐面、內(nèi)外螺紋、端面、溝槽等，車工所用的刀具有：車刀、鏜刀、鉆頭等，車銷加工時，工件的旋轉(zhuǎn)運動為主的運動，刀具相對工件的橫向或縱向移動為進(jìn)給運動。面對著龐大的車床，我們除了好奇外，對它也十分陌生，老師給我們細(xì)心的講解車床的各個部件的名稱和操作細(xì)則，我們逐漸熟悉車頭，進(jìn)給箱，走刀箱，托盤等主要部件的控制，老師要求我們先不開動車床，重點進(jìn)行縱橫向手動進(jìn)給練習(xí)，要求達(dá)到進(jìn)退動作準(zhǔn)確、自如，且要做到進(jìn)給動作緩慢、均勻、連續(xù)。到一定程度后可開車練習(xí)，每項操作都進(jìn)行到我們熟悉為止。
經(jīng)過師傅的講解和我們的實際操作，我們對于車床的加工范圍和工件的加工順序有了更深的了解，知道了什么樣的結(jié)構(gòu)在車車床上是可以輕松而精確加工的，哪些是比較難加工的，這樣如果我們需要做一些簡單的設(shè)計時就能做到心中有數(shù)，使結(jié)構(gòu)盡可能合理，易于加工。同時實際操作也增強了我們的動手能力。
二、數(shù)控機床
數(shù)控車床的操作是我們實習(xí)的第二個工種。就是通過編程來控制車床進(jìn)行加工。通過數(shù)控車床的操作及編程，我深深的感受到了數(shù)字化控制的方便、準(zhǔn)確、快捷，只要輸入正確的程序，車床就會執(zhí)行相應(yīng)的操作。比起我們前兩天車床的操作要方便的多，可以讓機床自動連續(xù)完成多個步驟，同時在加工之前還可以進(jìn)行模擬加工，如果不成功的話，可以修給程序，這樣就減少了因為誤操作而帶來的原料的浪費。并且，只要完成程序的編輯就可以用來重復(fù)加工，大大的提高了加工效率。通過老師清晰明了重點突出的講解，我們很快掌握了數(shù)控機床編程軟件的應(yīng)用，對常用的功能能夠熟練操作，并且學(xué)會基本語法和常用的編程語句，能夠進(jìn)行簡單的編程操作。隨后我們開始按照圖紙進(jìn)行程序編輯工作，開始的時候不太熟悉，總是出現(xiàn)加工出錯的情況，經(jīng)過反復(fù)的研究和修改，第一個程序終于順利完成了，看著界面上成功模擬出加工的過程，加工出成品，心中陡然升起一股成就感。
三、鉗工
鉗工是我們這次金工實習(xí)中相對最累的一個工種，我們的任務(wù)是要將一塊條形的坯料加工成一個錘頭。
在操作之前師傅先給我們講解了有關(guān)鉗工工種和所用工具的一些內(nèi)容，我們了解到，鉗工的種類是很多的，例如說裝配鉗工、劃線鉗工等，鉗工是金屬加工中相當(dāng)重要的一個工種，在產(chǎn)品的加工、機械維護(hù)以及修理中都需要鉗工的參與。鉗工所用的工具最重要的就是虎鉗了，還有手鋸條，銼刀，以及鉆床。我們知道了鉗工的主要內(nèi)容為刮研、鉆孔、攻套絲、鋸割、銼削、裝配、劃線;了解了銼刀的構(gòu)造、分類、選用、銼削姿勢、銼削方法和質(zhì)量的檢測。首先要正確的握銼刀，銼削平面時保持銼刀的平直運動是銼削的關(guān)鍵，銼削力有水平推力和垂直壓力兩種。銼刀推進(jìn)時，前手壓力逐漸減小后手壓力大則后小，銼刀推到中間位置時，兩手壓力相同，繼續(xù)推進(jìn)銼刀時，前手壓力逐漸減小后壓力加大。銼刀返回時不施加壓力。這樣我們銼削也就比較簡單了。
四、焊工
老師具體向我們介紹了幾種連接方法，焊接的概念、過程，常用焊接方法，特別是手弧焊，交流弧焊機，焊條的種類、型號、組成和作用，工藝參數(shù)的選擇等，詳細(xì)講解了焊接的操作：引弧、運條、焊縫收尾，并一一向我們演示，指出各種大家易犯的錯誤，還說明了一些情況的處理。最后，老師講述了一些注意事項，焊接所產(chǎn)生的氣味和刺眼的光對人體都是有害的，我們在操作時要懂得保護(hù)自己，帶好手套和面罩。從老師的講解中我了解到：焊條的角度一般在七十到八十之間，要按照螺旋線來運條，運條的速度，要求當(dāng)然是勻速，然而在實際操作中，我們往往是不快則慢，很難保持勻速，因此焊出來的結(jié)果是很不流暢的，有的地方停留時間短則當(dāng)然沒有焊好，還有裂紋，停留時間長的地方，則經(jīng)常會出現(xiàn)被焊透的毛病，出現(xiàn)了漏洞。焊條的高度要求保持在二至四毫米，然而在自己剛開始的時候也是漏洞百出，因為在運條的同時，焊條在不斷的減短，因此要不斷的改變焊條的原有高度，這控制起來就有些困難了，高了則容易脫弧，而低了則容易粘住。
以前在金屬工藝學(xué)上就學(xué)過有關(guān)焊接的知識，但只是停留在書本上的認(rèn)識，通過這兩天的學(xué)習(xí)，我們更直接的認(rèn)識了焊接設(shè)備，掌握了手工電弧焊最基本的一些操作方法，雖然跟師傅比差的相當(dāng)?shù)亩啵覀兯毩?xí)的是最基本也是最實用的東西，我想如果以后真的遇到需要的情況，我能夠成功的應(yīng)付一些簡單的情況了。
五、刨工
最后的兩天我們組實習(xí)的工種是刨工。我們所用的設(shè)備是老式的牛頭刨床，老師給我們講解了牛頭刨床的結(jié)構(gòu)和基本特性以及牛頭刨床的加工范圍。這種牛頭刨床具有比較典型的擺動導(dǎo)桿機構(gòu)，這種機構(gòu)具有急回特性，在進(jìn)刀加工的時候運行速速比較平穩(wěn)，速度較慢，復(fù)位的速度較快。老師說這是仿照當(dāng)年蘇聯(lián)的機床制造的，在上世紀(jì)五六十年代，也算是比較先進(jìn)的設(shè)備了，但是現(xiàn)在看來已經(jīng)很落伍了，生產(chǎn)效率相當(dāng)?shù)牡�。我們所要完成的任�?wù)就是用刨床為鉗工加工出做錘頭所用的坯料，把圓柱狀的鋼件刨出四個平面，使之成為規(guī)則的方形柱狀。
總結(jié)
短的十天的實習(xí)生活結(jié)束了，我們的藍(lán)領(lǐng)之行也畫上了一個圓滿的句號，感謝學(xué)校為我們提供這樣的機會，同時更要深深感謝我們的老師，從他們的言傳身教中我們受益匪淺，從剛開始的什么都不懂，到現(xiàn)在對各種機器的深刻認(rèn)識，并掌握一些基本操作。本次的金工實習(xí)——令人難以忘懷。十天的金工實習(xí)帶給我們的，不僅僅是我們所接觸到的那些操作技能，也不僅僅是通過幾項工種所要求我們鍛煉的幾種能力，的則需要我們每個人在實習(xí)結(jié)束后根據(jù)自己的情況去感悟，去反思，勤時自勉，有所收獲，使這次實習(xí)達(dá)到了他的真正目的。