委托傷殘鑒定申請書（精選30篇）

委托傷殘鑒定申請書 篇1

　　申請人：_________________

　　申請事項

　　一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定;

　　二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區不給鑒定，南方有的地區有鑒定的)

　　事實與理由

　　_______________訴_______________一案，經住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20__________年_____月__________日事故發生以來，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權益。

　　此致

　　__________市__________區人民法院

　　申請人：_________________王__________

　　_____________年__________月__________日  

委托傷殘鑒定申請書 篇2

　　×派出所或公安局：男的

　　我叫，性別男，漢族，出生于××年×月×日，身份證號，現戶口所在地為××區路號，為居民戶口，在工作。妻子，性別女，出生于×年×月×日，身份證號為，現戶口所在地，為農村戶口，現在為職工。我們于×年××月××日登記結婚。

　　由于妻子戶口在，給我們生活與工作上帶來諸多的不便，現申請將妻子女士戶口遷移至××市××區路×號。請予辦理相關手續。

　　特此申請！

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇3

　　____銀行____分(支)行：

　　本人系_____(單位)人員 ，現任職務_____，家庭平均月收入____元，為購買____(公司)開發的商品住房(商鋪)____套， 房產編號為_____，特向貴處申請住房(商鋪)按揭貸款____萬元，期限____年，并同意以所購房產抵押給貴單位_____(行)，作為償還與貴單位______(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人征信系統查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第 套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款賬戶，帳號為 ，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人于每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內資金不足并出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施并自愿承擔一切后果。

　　申請人(簽字及手印)

　　申請日期：

委托傷殘鑒定申請書 篇4

　　<p>_________，男，生于____________年___月___日，漢族，______市____________公司員工，住______市_________路_________號_________室;</p><p>_________，女，生于____________年___月___日，漢族，無業，地址同上。</p><p>_________與_________于____________年___月___日經戀愛結婚，婚后感情尚好，生有一子______。因近一年來_________沉溺于麻將，經常整夜不歸，不盡照顧家庭和兒子的義務。為此經常發生爭吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到極大傷害，經居委會、親戚朋友勸解無效，雙方都認為無法共同生活下去，故協議離婚如下：</p><p>一、兒子______由父親_________撫養，_________不負擔撫養費;</p><p>二、_________每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地生活二十四小時，于星期日早上八點送回_________居住地，如臨時想探望兒子，可提前一天與_________聯系、協商，達成一致后可按協商的辦法探望兒子;</p><p>三、婚后的共同財產各一半;婚前雙方各自的財產歸各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前購置的個人財產，離婚后_________搬出另住，_________一次性給予經濟幫助一萬元。</p><p>協議人：_________(簽名)</p><p>協議人：_________(簽名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>

委托傷殘鑒定申請書 篇5

　　尊敬的領導：

　　我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！

　　南*輕工機械廠退休職工：

　　20__年2月18日

委托傷殘鑒定申請書 篇6

　　____銀行：

　　我叫______，女，押運員，身份證__________年_______月______日出生，于__________年_______月______日招聘進入____銀行，目前從事銀行鈔票押運保衛工作。現在，我依據《勞動法》第24條、《勞動民法典》第36條規定，經過慎重考慮決定向銀行勞動人事部門遞交協商辭職信，要求銀行依法啟動雙方協商程序制度。妥否請____銀行在3天內(__________年_______月______日前)書面批示勞動者本人。用人單位意見：同意(√)不同意(×)

　　1.勞動者提出協商辭職，用人單位是否同意。(  )

　　2.勞動者計劃20__年10月28日星期一辦理辭職手續。(  )

　　3.用人單位同意勞動者20__年月日辦理辭職手續。(  )

　　此致敬禮!

　　協商寫信人：______(親筆簽名)

　　__________年_______月______日

委托傷殘鑒定申請書 篇7

　　尊敬的各位領導：

　　本人，性別，XX歲，X年X月與貴單位簽訂為期x年的勞動合同，現在X部門工作。現合同到期在即，經本人考慮決定申請續簽勞動合同。

　　（寫明工作的心得，續簽的原因，自己的想法，還有目標，例如： ）

　　x年來，我在領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。工作經驗和專業知識不斷的得到豐富，工作技能和個人綜合素質都有了較大的提高。

　　其中在本人負責的工作都能認真按時完成。當然在過去的工作中也有待改正的地方，這里還是要感謝領導和同事們給我指正。

　　在今后的工作中，我必將更加努力，虛心學習，提高自身技能水平，將專業知識與實踐更緊密地結合起來，以朝氣蓬勃、奮發有為的精神狀態，努力發揮聰明才智，認真完成領導交給的每一份工作，以更高的標準嚴格要求自己。以上申請，望領導批準為盼。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　x年xx月xx日

委托傷殘鑒定申請書 篇8

　　我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);我倆于_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計劃生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

委托傷殘鑒定申請書 篇9

　　尊敬的上級領導：

　　本人黃，男，漢族，家庭人口4人。

　　我居住房屋位于_________市_________巷_________號，房屋為磚木結構________年建成，面積約為114.50㎡，因家庭經濟困難，導致該房屋修建至今30多年未做增建和修補，又因經歷________年等多次洪澇自然災害，部分墻體開始下陷和裂縫，屋頂漏水。又遇前段時間鄰居火燒房子，現要求將自己的房屋改建，懇請上級政府給予批準為盼。

　　申請人：_________

　　_________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇10

　　申請人：_________________市__________小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市__________.法定代表人：______________.

　　被申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，身份證號為_________________，住寧波市_________________，聯系方式：________________.

　　請求事項：_________________

　　請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價后所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為_______________元。

　　事實與理由：_________________

　　申請人與被申請人于__________年__________月__________日簽訂了房產抵押合同，約定為_______________在申請人處借款_______________萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。

　　申請人于__________年__________月__________日對_____________發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣_______________萬元，合同編號為_______________，合同約定貸款金額為__________萬元，貸款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，貸款年利率為__________%，債務人于每月20日向申請人支付月利息，并應于__________年__________月__________日償還全部貸款本金，合同約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保(抵押合同編號為__________號)

　　借款人_______________于_____________年_____月_____日開始未能依合同約定按每月20日向申請人支付月利息，且于__________年_____月__________日到期后也未按時歸還借款。

　　故申請人有權依合同約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望準予!

　　此致__________市__________區人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請書 篇11

　　_______________派出所：

　　本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。

　　現本人在__________區__________路__________號_____________小區購買了一套住房,并于_____________年_____月__________日實際入住。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到__________區__________路__________號_____________小區__________號。望早日批復!

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____年_____月_____日

委托傷殘鑒定申請書 篇12

　　類別：_________________

　　初步審定號：_________________

　　初步審定公告期：_________________

　　初步審定公告日期：_________________

　　被異議人名稱：_________________

　　被異議人地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　被異議人代理組織名稱：_________________

　　異議人名稱：_________________

　　異議人地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　聯系人：_________________

　　電話(含地區號)：_________________

　　傳真(含地區號)：_________________

　　異議人代理組織名稱：_________________

　　異議申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　________年________月________日

委托傷殘鑒定申請書 篇13

　　X縣人勞局社保科：

　　我叫，今年35歲，文化程度是，現居住XX省XX縣XX鄉XX村18號，目前失業待崗。家中共有六口人，我與妻子和女兒、兒子，我爸、我媽生活在一起。妻子在一家飯店打工還要照顧孩子和老人，我下崗以后生活較拮據。

　　我以前曾從事服裝行業，對其有一定的了解和基礎。因此下崗后準備自主創業，開一家服裝店，之所以認為選擇服裝業便于倔起，是因為市場之大，購量之強，只要你的產品迎合了大多的消費群體，在一夜之間，你就是贏家。因為是多少人在演繹著這個市場的生存規律，所以，只要你冷眼觀看，就能知道自己該怎么著手于這個行業，前行者們都告訴了我們這個道理，不用你再去花錢去買了。再則選擇開服裝店的優勢是服裝行業較為成熟，項目需要的成本較低，容易進入也容易啟動，很適合我們這些剛涉足商業的創業界層，而且自己對服裝也有點感興趣，算是興趣與事業相結合吧。

　　現因店鋪門面已租好，營業執照也已辦理妥當，進貨渠道也已考查清楚，只等資金到位裝修好后就可以營業。現因店面發展需要，特向貴單位申請貸款8萬元，期限18個月，由王*妮、張*峰擔保，貸款到期后還款來源主要有經營業務收入，我保證將貸款資金專款專用，用于店鋪投資和發展，并認真經營，用雙手和汗水創造財富，同時承諾按時履行我的還款義務，并對將如下附件資料提供給貴單位參考。

　　下面附件是我提供給貴單位的相關資料。我保證，我提供給貴單位的附件資料所記載的內容完全是真實的，沒有虛假成份，經過我們簽字確認資料復印件與原件一致。

　　望貴單位考慮我的實際情況和創業致富的決心，批準申請為盼。

　　此致附件：資料清單如下：

　　1、貸款申請人《再就業優惠證》；

　　2、創業計劃與可行性分析報告；

　　3、經營場所房屋租賃合同；

　　4、貸款申請人店鋪《企業營業執照》；

　　5、貸款申請人夫妻身份證；

　　6、貸款申請人家庭戶口簿；

　　7、貸款擔保人身份證復印件；

　　貸款申請人：

　　日期：20__年4月30日

委托傷殘鑒定申請書 篇14

　　申請人名稱：_________________申請人地址：________________

　　是否共同申請：_________________□是

　　郵政編碼：______________聯系人：______________電話(含地區號)：_____________傳真(含地區號)：_____________

　　代理組織名稱：_________________無商標種類：_________________一般□集體□證明□立體□顏色商標說明：_________________中文“_______________”

　　類別：_________________11商品/服務項目：_________________

　　1、燈;

　　2、照明器械及裝置;

　　3、汽車照明設備;(附頁：_________________1頁)

　　4、水龍頭;

　　5、水暖裝置;

　　6、地漏;

　　7、裝飾噴泉;

　　8、沐浴用設備;

　　9、盥洗盆(衛生設備部件);

　　10、坐便器;(有附頁)

　　申請人章戳(簽字)：_________________

　　代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

委托傷殘鑒定申請書 篇15

　　_________海關：

　　我司于時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現由于原因客戶要求此批貨物退運回我司，經雙方協商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！

　　_________公司

　　日期：_________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇16

　　________社會勞動保險局：

　　本人，性別，生于________年____月____日。屬杭州城鎮居民，由于年老體弱、無固定經濟收入，養老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費的愿望很迫切，仍想參加企業職工養老保險。依照相關政策規定，本個自愿申請延遲享受養老保險待遇（退休）時間，從年月起補繳養老保險費，待繳費年限滿十五年后辦理相關手續，望貴局領導批準為盼。

　　申請人：

　　申請時間：

委托傷殘鑒定申請書 篇17

　　尊敬的領導：

　　我是圭山煤礦職工蹇仲成，于20xx年7月參加工作，于20xx年7月與圭山煤礦簽訂的勞動合同已到期，按國家的《勞動合同法》規定，現申請要求與礦簽訂無固定期限的勞動合同，望給予批準為謝。

　　申請人：

　　20xx年12月06日

委托傷殘鑒定申請書 篇18

　　轉讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)

　　受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)

　　根據《中華人民共和國農村土地承包法》、《農村土地承包經營權流轉管理辦法》、等法律、法規和國家有關政策的規定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償的原則，經雙方協商一致，就農村土地承包經營權轉讓事宜，訂立本合同。

　　一、轉讓標的物：甲方將其承包經營的位于敦煌市轉渠口鎮鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經營權轉讓與乙方從事生產經營。

　　二、轉讓期限：轉讓的土地承包經營權期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調整為永久長期，如果進行調整按照調整后的期限順延。

　　三、轉讓價格：轉讓的土地承包經營權的轉讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

　　四、轉讓金的給付方式及給付時間：本合同生效后五日內乙方一次性以現金方式給付。甲方收到轉讓金時須向乙方出具收款收據。

　　五、土地承包經營權的交付時間及方式：本合同生效后五日內甲方將所轉讓的土地交付于乙方。

　　六、用途：乙方轉讓土地后有權自主經營，從事農業、林業、養殖業、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。

　　七、轉讓土地承包經營權必須經發包方同意，并由甲方辦理有關手續，在發包方及村民小組處備案登記，在合同生效后甲方終止與發包方的承包關系，乙方與發包方確立新的承包關系。

　　八、特別約定：本合同生效后，由該土地所產生的一切權利、義務都由乙方承擔和享有。涉及村、鎮、企業、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關

　　九、違約責任：本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應當嚴守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應當賠償損失。

　　十、本合同未盡事宜，雙方另行協商。

　　十一、本合同須經雙方簽字、發包方同意并經發包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執壹份，發包方壹份，村民小組壹分。

　　(此頁無正文)

　　甲方簽字：_________________身份證號：_________________

　　甲方簽字：_________________身份證號：_________________

　　甲方簽字：_________________身份證號：_________________

　　甲方住址：_________________

　　乙方簽字：_________________身份證號：_________________

　　乙方簽字：_________________身份證號：_________________

　　乙方住址：_________________轉讓方(以下簡稱甲方)__________

　　受讓方(以下簡稱乙方)__________

　　甲乙雙方依據《中華人民共和國農村土地承包法》等有關法律、法規和國家有關政策的規定，本著平等、自愿、有償的原則，就土地承包經營權轉讓簽訂本合同以供遵守。

　　一、轉讓標的

　　甲方將其承包經營的__________鄉(鎮)__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經營權轉讓給乙方從事__________(主營項目)生產經營。

　　二、轉讓期限

　　轉讓的土地承包經營權年限為__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

　　三、轉讓價格

　　轉讓的土地承包經營權的轉讓金為__________元人民幣。甲方承包經營相關地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的，可收取合理的補償金。本合同的補償金為__________元(沒有補償金時可填寫為零元)兩項合計總金額為__________元人民幣。

　　四、支付方式和時間

　　乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉讓金和補償金：

　　1、現金方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，支付的時間為__________.

　　2、實物方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，實物為______(具體內容見附件)時間為__________.

　　五、土地承包經營權的交付時間和方式

　　甲方應于年__________月__________日前將轉讓承包經營權的土地交付乙方。

　　交付方式為__________或實地一次性全部交付。

　　六、承包經營權轉讓和使用的特別約定

　　1、轉讓土地承包經營權必須經發包方同意，并由甲方辦理有關手續，在合同生效后甲方終止與發包方的承包關系。

　　2、甲方交付的承包經營土地必須符合雙方約定的標準。

　　3、乙方必須與發包方確立新的承包關系，變更土地經營權證書，簽訂新的土地承包經營合同，方能獲得土地承包經營權。

　　4、乙方獲得土地承包經營權后，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產經營和產品處置權。

　　5、乙方必須按土地畝數承擔農業稅費和國家政策規定的其他義務。

　　6、乙方必須依法保護和合理利用土地，不得掠奪性經營，不得給土地造成永久性損害，并負責保護好承包土地上的林木、排灌設施等國家和集體財產。

　　7、乙方不得改變土地的農業用途，不得用于非農建設。

　　8、其他約定：_____________.

　　七、違約責任

　　1、甲乙雙方在合同生效后應本著誠信的原則嚴格履行合同義務。如一方當事人違約，應向守約一方支付違約金。違約金的數額為__________.

　　2、如果違約金尚不足以彌補守約方經濟損失時，違約方應在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數額依具體損失情況由甲乙雙方協商或土地承包仲裁機構裁決，也可由人民法院判決。

　　八、爭議條款

　　因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發生爭議時，甲乙雙方應協商解決，協商不成的按下列第__________種方式解決：

　　1、提請村民委員會、鄉(鎮)人民政府、農村土地承包管理機關調解;

　　2、提請__________仲裁委員會仲裁;

　　3、向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　九、生效條件

　　甲乙雙方約定，本合同須經雙方簽字、發包方同意并經__________鄉(鎮)政府農村經營管理機構備案(或鑒證)后生效。

　　十、其他條款

　　本合同未盡事宜，可經雙方協商一致簽定補充協議。補充協議與本合同具有同等效力。

　　本合同一式四份，由甲乙雙方、發包方和鑒證、備案單位各執一份。

　　甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________

　　身份證號：_____________身份證號：_____________

　　住址：_____________住址：_____________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

　　發包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________

　　法定代表人身份證號：_____________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

　　發包方代表(簽章)：_________________

　　________年____月____日尊敬的領導您好：

　　_____________年__________月__________日上午，由于工作責任心的不足，在我身上出現了“調換班期導致的曠班”錯誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴重不良后果。認真反思之后，我覺得現在強調任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現同類行為的決心。

　　一、我的反思

　　1、放松思想覺悟、沒有嚴格要求和約束自己是這次錯誤發生的主要原因。對廠規廠紀的重視嚴重不足。就算是有認識，也沒能在行動上真正予以執行。

　　2、敬業工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認識到現在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。

　　3、平時生活作風懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀律性。

　　二、整改措施：

　　1、以本次錯誤為教訓，樹立牢固的組織紀律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調班，嚴格遵守工作紀律和請、銷假制度。

　　2、認真克服生活懶散、粗心大意的缺點，努力將工作做好，以優秀的表現來彌補我的過錯。

　　3、經常和管理者加強溝通。加強學習，提高自身思想素質，保證不再出現上述錯誤。

　　上述檢討，不能表述我對我自己的譴責，更多的悔恨和責罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領導能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓、引以為戒，以更加積極和嚴謹的態度投入工作。

　　請領導監督、幫助我改正缺點，取得更大的進步和成功。

　　檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________

　　被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

　　申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。

　　事實及理由：_________________

　　此致

　　(受理復議申請的行政機關)

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　________年_______月_____日

　　附：1.申請書副本________份;

　　2.證據__________份。

　　__________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請書 篇19

　　申請人：，戶籍所在地.

　　請求事項：

　　請求法院向中國郵政儲蓄銀行支行調取：（身份照號碼：）的賬戶流水和余額，賬戶（帳號：）

　　事實和理由：

　　與離婚糾紛一案，已經由貴院立案受理，案號：民初字第號。現為查明夫妻共同財產，個人調取存在困難，特向貴院申請調取。

　　此致xx縣人民法院

　　代理人：

　　________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇20

　　申請人名稱：

　　地址：

　　法定代表人或負責人姓名：

　　職務：

　　商標代理組織名稱：

　　地址：

　　被申請人名稱：

　　地址：

　　評審請求：

　　事實與理由：

　　附件：

　　申請人章戳（簽字）                    商標代理組織章戳代理人簽字：

　　年    月    日                  年    月    日

　　★本申請書副本     份

　　說明：

　　1、此書式是供當事人依據《商標法》第三十三條規定向商標評審委員會提出商標異議復審申請時使用的申請書樣式。申請人只需按此申請文書樣式要求書寫申請書，不受此文書樣式篇幅限制。

　　2、申請人按此文書樣式提交的商標異議復審申請書，應打印、印刷或者用鋼筆、毛筆書寫。

　　3、申請人所提出的"評審請求"，應寫明所依據的《商標法》及其《實施條例》的具體條款和具體請求。申請人對部分商品或服務提出復審申請的，須在"評審請求"中寫明。

　　4、申請人在闡述"事實與理由"時，應寫明有關事實所依據的證據，并應另外提供證據目錄清單，寫明證據的名稱、來源和要證明的具體事實。

　　5、申請人為法人或其他組織的，需寫明法定代表人或負責人姓名、職務。

委托傷殘鑒定申請書 篇21

　　________市畜牧獸醫局：

　　本人，女，________年____月出生，為了帶動________鎮與________地區的畜牧業發展，和更好地為當地的養殖戶服務與方便技術指導，本人現申請在________開一家獸藥店，望貴局批準。

　　特此申請！

　　申請人：

委托傷殘鑒定申請書 篇22

　　尊敬的學校領導、各位老師：

　　您好，我是級班的學生。我由于一時沖動偷盜了學校寢室的電，這違反了學校寢室管理的規章制度。學校根據相關規定，給予我相應的記過處分。處分期已近年，在這年里，我認真反省，努力學習，積極表現，得到了領導老師同學的幫助和關心。認識了錯誤，思想有了提高，學習也有了很大的進步，我的積極優異的表現得到了老師同學的肯定。特此向學校領導申請取消處分。

　　之前的我會犯這種錯誤，完全是認識未到位，一時的錯誤，沖動的行為，令我懊悔不已!但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤。經過一段時間深刻的反省，我對自己犯下的錯誤感到追悔莫及，但我也深深明白到，每個人都有自己做錯事的時候，重要的是自己犯了錯誤后如何改過自身。在領導老師同學的幫助下，我勇敢的去面對錯誤，努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。

　　思想上，我重新反省自己，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進，關心集體，關愛他人，多和優秀同學接觸，交流!不斷加強自己的修養，提升思想認識。

　　紀律上，現在的我較之以前已經有了很大改變，現在的我對自己的言行，始終如一的保持著嚴格的約束，不但遵守國家的法律法規，而且一絲不茍的執行學校的紀律指示及規定，有較強的紀律觀念，更加懂得了身為一名學生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。

　　學習上，我自始至終的為著掌握良好的專業知識及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，我一貫保持著良好的學習成績。特別是在這一年中，我的學習成績有了提高，各個科目都取得了較好的成績，上。我想這是與領導老師同學對我的幫助分不開的。

　　生活中，我也嚴格要求自己的一言一行，時時刻刻遵守學生行為準則，努力做一個優秀的學生。我積極參加各種班級，學院，學校組織的活動，團結同學，關愛同學，在各方面都盡量爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在一些不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，努力成為一名優秀的大學生。沖動性的一時犯錯并不可怕，但最可怕的是知道錯卻經常性地犯同樣的錯誤。在領導老師同學的幫助指導下，我深刻認識到了自己犯下的錯誤，并且從思想認識上得到了很大的提高，改正了自己諸多不足之處，提高了自己的修養。在此我可以鄭重的保證不會犯同樣的錯誤。

　　過去的一年我在思想，紀律，學習，生活等方面上有了巨大的改進，努力做一個品學兼優的學生。對我的處分已過去年了，根據學校的有關規定，我自認為已符合撤消處分的條件。為此，懇請學校領導在考察我的實際表現的基礎上，撤消對我的記過處分。

委托傷殘鑒定申請書 篇23

　　尊敬的單位領導：

　　我叫，女，28歲，大學本科畢業，20xx年1月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現合同到期在即，經本人研究，決定申請續訂勞動合同，其理由有二：一是合同期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。在上班期間我擔任過會計記賬、出納和儲蓄柜員三項職務，為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細致地辦好每一筆業務，給客戶一個滿意的服務。

　　因為我工作認真、細致，兩年來，并未產生重大失誤，未與客戶發生一齊爭吵。由于我的優質服務，贏得了客戶的滿意和信任。二是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷地提升自我的知識水平，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，盡快掌握。

　　經過兩年的實踐和鍛煉，此刻不僅僅熟練完成本職工作，并且主動幫同事分擔工作。兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續簽勞動合同，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示天元村鎮銀行的完美形象。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　x年xx月xx日

委托傷殘鑒定申請書 篇24

　　異議申請人名稱：

　　代理組織名稱：

　　被異議商標：

　　初步審定號：

　　類別：

　　異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：

　　注：

　　1、未委托代理的，不需填寫代理項目。

　　2、國內申請人不需要填寫英文。

　　3、馬德里國際注冊商標，初步審定號為國際注冊號，填寫時在注冊號前加字母"G"以示區分。

委托傷殘鑒定申請書 篇25

　　申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。

　　委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯系電話_____________

　　請求事項：_________________

　　請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

　　此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________王__________

　　20__________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請書 篇26

　　申請人：xx銀行

　　被申請人：

　　申請事項：

　　請求撤回對起訴。

　　事實與理由：

　　申請人訴、債權債務糾紛一案，已經貴院受理，現因工作人員無法聯系，無法完成送達，嚴重影響了訴訟進程。為了推進訴訟進程，申請人請求撤回對被申請人起訴，望法院允許。

　　此致天津市x人民法院

　　申請人：xx銀行

　　________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇27

　　尊敬的領導：

　　我叫，男，33歲，大專文化，xx年9月與貴行簽訂為期兩年的勞動合同，此刻貴行馬鞍山新區政務公開大廳營業所上班。兩年來，我在行、所領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的攬儲、攬卡等各項工作任務。現合同到期在即，經本人研究，決定申請續訂勞動合同，其理由有三：

　　一是合同期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。

　　營業儲蓄所是支行對外的“窗口”和“門面”，其主要職能就是存、取錢，異常是作為一線臨柜人員，每一天都要和數以十萬計的錢打交道。在今年6月前，我在城北營業所上班。由于該所地處鬧市，附近小商小販多，因而存取款的人多，爛錢多，幾乎每周都有爛錢要上解。所以，上班時間工作之忙，業務量之大是可想而知的。

　　但為樹立農行優質服務的形象，我始終牢記貴行“一樣的業務，不一樣的服務，我們能做得更好”的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細致地數好每一分錢，給儲戶一個滿意的服務。由于我工作認真、過細，兩年來不僅僅未發生一筆誤差，未與儲戶發生一起爭吵，并且因我的優質服務，贏得了儲戶的滿意和信任，主動在我所存款數十萬元。如縣運管所原所長李春昌，在別的銀行受到委屈后，將他的存款近十萬元全部轉入我所儲蓄。

　　二是合同期內，以優良的作風確保了生命財產的安全。

　　近年來，隨著國家大經濟環境的進一步惡化，社會治安形勢嚴峻，金融安全不容忽視。為確保國家財產和個人生命安全，我在當班期間嚴格遵守省、市、縣行的各項規定，現金、電腦、空調、印鑒、電源、火爐等都按規范操作，并隨時檢查，及時消除安全隱患。下班攬儲時，我也注意做好安全防范工作。

　　近兩年來，我在愛人的支持幫忙下，爭取到縣交通系統下屬單位縣航道站、縣船閘管理所、縣建筑公司、縣航運公司等單位在城北所開戶，其中開對公戶兩家，開工資戶兩家，各項攬儲都超額完成了規定任務。對于數額較大的儲蓄資金，我總是要求愛人派專車接送，確保萬無一失。兩年來我當班期間沒有發生一起安全事件。

　　三是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。

　　兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自我“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。xx年我在參加省農村金融職大大專班的學習后，又在家自學了電腦的基本知識。此刻，五筆打字，abis操作等項業務工作我都爛熟于心，操作流利。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，盡快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發生一起因業務不熟而被難住、以致耽誤儲戶時間的事件。

　　兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴行的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴行同意我續訂勞動合同，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示“農行人”的完美形象。

　　申請人：

　　日期：

委托傷殘鑒定申請書 篇28

　　申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。

　　委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯系電話_____________

　　請求事項：_________________

　　請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至_____年_____月_____日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

　　此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：__________________

委托傷殘鑒定申請書 篇29

　　尊敬的領導

　　您好：

　　我叫王艷娟，自愿續簽合同。

　　在李千莊村工作的這三年中，我嚴格要求自己，堅守自己的崗位，認真工作，利用自己所學的知識服務村民。在工作中，不僅培養了我吃苦耐勞，勇于挑戰的精神。還使我學到了更多做人的道理。時刻以“低調做人，高調做事”的原則來要求自己，得到了群眾的認可。我處處要求進步，并且在20xx年光榮地加入了中國共產黨。

　　我很喜歡農村生活，在村里工作感覺很幸福，也很喜歡這份村官工作，愿意在農村實現自己的人生價值，為村民辦實事，辦好事。我相信在今后的工作中我會更加努力，把工作辦的更加出色。因此，我提出續聘申請，懇請領導予以批準。

　　申請人：

委托傷殘鑒定申請書 篇30

　　關于請求撤銷行政處罰的申請

　　南昌市東湖區公安消防大隊：

　　20__年9月25日貴大隊嚴格依法對我酒店進行消防監督檢查，就存在問題的批評指正我酒店完全接受，并立即做了整改，且已經大部分整改完畢，但由于個別整改項目涉及工作量較大，周期較長，我們懇請貴大隊酌情延長整改期限至20__年12月30日，我酒店承諾一定整改到位。希望貴大隊理解我酒店以上實際情況困難，不處罰為感！

　　此致

　　xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司陽光假*酒店