出生證明授權委托書模板（通用12篇）

出生證明授權委托書模板 篇1

　　____婦幼保健院：

　　本人由于特殊原因，不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：_______的《出生醫學證明》，現委托________到你處代理領取《出生醫學證明》。

　　被委托人姓名：_____________

　　身份證號碼：_____________

　　委托人：_________

　　委托日期：___年___月___日

出生證明授權委托書模板 篇2

　　委托人（新生兒母親）：

　　有效身份證類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　有效身份證類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人于20xx年3月29日在協和京山醫院分娩，因委托人不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托

　　代理本人領取嬰兒姓名為

　　的《出生醫學證明》。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人：

　　受托人：

　　年 月 日

　　年 月 日

出生證明授權委托書模板 篇3

　　X公司

　　茲授權（身份證號碼：）為我單位藥品采購代表，負責與貴公司之間的藥品業務洽談及簽訂合同等相關事宜。如該購銷人員發生變動，我單位將及時通知貴公司并變更后的人員委托書，否則由此而引發的問題由我單位負責。

　　授權采購品種：許可范圍內的所有品種。

　　受委托人員聯系電話：（公司固話）

　　授權期限：自x年xx月xx日至x年xx月xx日止。

　　20xx年xx月xx日

出生證明授權委托書模板 篇4

　　（單位或部門名稱）：

　　茲委托x（身份證號碼：）負責辦理工作（事宜），請予以辦理，（或請將（具體事務）如何處理），由此產生的一切責任和后果由我（本人或單位）承擔，與貴（單位或部門）無關。

　　特此申明！

　　授權有限期：x年x月x日—x年x月x日

　　委托人：

　　被委托人：

　　單位名稱：

　　x年x月x日

出生證明授權委托書模板 篇5

　　委托人：__________性別：__________出生年月：______年__________月__________日

　　身份證號碼：____________________聯系電話：____________________

　　受托人：__________性別：__________出生年月：______年__________月__________日

　　身份證號碼：____________________ 聯系電話：____________________

　　與委托人關系：________________

　　委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_________的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：____________________ 受托人簽名：____________________

　　___年_____月_____日 ___年_____月_____日

出生證明授權委托書模板 篇6

　　委托人姓名（新生兒母親）：______

　　有效身份證件號碼：______________

　　聯系電話：____________

　　受托人姓名：______

　　有效身份證件號碼：____________

　　聯系電話：____________

　　與委托人關系：______

　　委托人于20____年____月____日在____________醫院分娩，特授權委托______(受委托人姓名)辦理______（新生兒姓名）的`《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名按手印：__________

　　受托人簽名按手印：__________

　　_________年__________月_________日

出生證明授權委托書模板 篇7

　　客戶名稱（新生兒母親）：__________

　　有效身份證類型：__________

　　受托人姓名：__________

　　性別：__________

　　聯系電話：__________

　　委托人于____年____月____日在__________________（新生兒出生地點）分娩，現授權委托人_________（委托人姓名）辦理__________（新生兒姓名）出生證明。

　　因委托人在上述委托權利范圍內代表委托人的行為而導致的法律后果，應當得到委托人的認可。

　　委托期限自開始。

　　委托人簽名：__________

　　受托人簽名：__________

　　__年__月__日

出生證明授權委托書模板 篇8

　　委托人：__________

　　受托人：__________

　　與委托人關系：__________

　　委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領榷出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：__________

　　受托人簽名：__________

　　____年____月____日

出生證明授權委托書模板 篇9

　　委托人：____________性別：__________有效身份證件類別：__________

　　有效身份證件號碼：______________________聯系電話：________________________

　　委托人：____________________性別：________有效身份證件類別：______

　　有效身份證件號碼：__________________聯系電話：______________________與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來____________醫院辦理出生醫學證明領取事宜，特委托受托人__________代理本人領取嬰兒姓名為__________的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽名：_______

　　受托人簽名：_______

　　_______年_______月_______日

出生證明授權委托書模板 篇10

　　委托人姓名(新生兒母親)：__________

　　有效身份證件號碼：__________

　　聯系電話：__________

　　受委托人姓名：__________

　　有效身份證件號碼：__________

　　聯系電話：__________

　　委托人于____年____月____日在__________(新生兒出生地點)分娩，特授權委托__________(受委托人姓名)代為辦理__________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

　　委托期限從____年____月____日起至____年____月____日止。

　　委托人簽字：__________

　　受委托人簽字：__________

　　____年____月____日

出生證明授權委托書模板 篇11

　　委托人（新生兒母親）：

　　有效身份證類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：

　　有效身份證類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人于20xx年3月29日在協和京山醫院分娩，因委托人不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托

　　代理本人領取嬰兒姓名為

　　的《出生醫學證明》。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日

　　年 月 日

出生證明授權委托書模板 篇12

　　委托人：__________，性別：女，出生年月：____年____月____日，有效身份證件：____________________

　　受托人：__________，性別：男，出生年月：____年____月____日，有效身份證件：____________________

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來醫院辦理_________出生醫學證明領取事宜，特委托受托人寶寶的爸爸_________代理本人領取_________（嬰兒姓名）的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽字：__________

　　受委托人簽字：__________

　　____年____月____日