個人代理委托書匯編(精選3篇)
個人代理委托書匯編 篇1
姓名:______性別:______年齡:______住院號:______
委托人(患者本人):______性別:______年齡:________
有效證件號碼:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性別:______年齡:_____
聯系電話:___________________________
有效證件號碼:______________________
住址:_______________________________
與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由______作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續,全權代表本人簽字,被委托人的'簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:______(或手。_____年______月______日______時______分
受托人簽名:______(或手印)______年______月______日______時______分
醫師簽名:________
談話地點:
個人代理委托書匯編 篇2
根據專利法第19條第2款規定,茲委托________________________________________
(地址________________________________________)
專利代理人____________________、____________________代為辦理
名稱為________________________________________的發明創造
□發明專利
申請 □實用新型專利
□外觀設計專利
授權上述代理人辦理,
□申請、審批、復審程序中的有關事宜。
□異議程序中的有關事宜。
□無效程序中的有關事宜。
□其他有關事項。
委托人(單位或個人):________________________________________(蓋章或簽字)
委托單位代表人:________________________________________(蓋章或簽字)
年 月 日
說 明
第一,本表應認真填寫,字體應端正清晰。
第二,表中的方格“□”供填表人在填寫選擇性項目時使用,若有方格后所述情況,應在方格內標上“√”
個人代理委托書匯編 篇3
委托人:
受委托人:
就離婚一案,根據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定,特委托為本案的訴訟代理人。
委托事項:
。ㄒ唬┐赵V訟文書。
(二)代收對方當事人交付的財物。
委托權限:
。ㄒ唬┨岢龌乇苌暾垼占、提供證據,進行辯論,請求調解。
。ǘ┐鸀槌姓J、放棄或者變更訴訟請求,進行和解,提起反訴或者上訴。
訴訟狀內容包括:
(一)原告與被告的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、工作單位、戶籍所在地、現住址;
(二)訴訟請求(包括婚姻關系、子女撫養、家庭財產分割意見)和依據的事實和理由;
。ㄈ┤缥腥说呐渑冀≡,受托人代理委托人擬定離婚協議書,離婚協議書經委托人簽署后產生當事人認可的法律效力。
委托人: