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人身意外保險(xiǎn)授權(quán)委托書

人身意外保險(xiǎn)授權(quán)委托書

  投保的意外險(xiǎn)no:_______________號(hào)保險(xiǎn)單項(xiàng)下被保險(xiǎn)人為:________;于____年____月____日出險(xiǎn)并已向________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司分公司提出索賠。該案的賠款金額:________(¥____),現(xiàn)由被保險(xiǎn)人本人簽名授權(quán)由代為領(lǐng)取被保險(xiǎn)人的賠款,由此所產(chǎn)生的一切法律糾紛,由被保險(xiǎn)人與受托人自行解決處理。

  取支票 轉(zhuǎn)帳

  投保人簽章:_______________戶名:_______________

  ____年____月____日開戶銀行:_______________

  被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處

  帳號(hào):_______________

  被保險(xiǎn)人簽名:_______________

  ____年____月____日

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