交通事故委托書范本（通用26篇）

交通事故委托書范本 篇1

　　保險(xiǎn)有限公司：

　　本人系你公司 號(hào) 保險(xiǎn)單項(xiàng)下的□受益人□受益人_______的監(jiān)護(hù)人□被保險(xiǎn)人□投保人□被保險(xiǎn)人_______的繼承人，

　　現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán) ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：

　　□理賠申請(qǐng);

　　□簽訂理賠協(xié)議;

　　□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。

　　委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。

　　委托人簽名：

　　委托人身份證號(hào)：

　　日期： 年 月 日

　　受托人簽名：

　　受托人身份證號(hào)：

　　日期： 年 月 日

　　受托人通訊地址：

　　郵編：電話：

　　公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打×。

交通事故委托書范本 篇2

　　委托人姓名： （受害人母親），身份證號(hào)： ；

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：； 地址：， 聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

交通事故委托書范本 篇3

　　受委托人：

　　姓名：

　　單位：

　　職務(wù)：

　　電話：

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　20xx年xx月xx日

交通事故委托書范本 篇4

　　委托人：_________

　　被委托人：_______

　　現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解

　　二、特別授權(quán)：

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托人：_________

　　被委托人：_______

　　_______年____月____日

交通事故委托書范本 篇5

　　委托人：

　　性別:

　　身份證號(hào):

　　聯(lián)系電話：

　　被委托人：

　　性別:

　　身份證號(hào):

　　聯(lián)系電話：

　　本人因__原因，不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。

　　委托人：___

　　委托期限:__年__月__日至__年__月__日

交通事故委托書范本 篇6

　　委托人：____身份證號(hào)：____住址：____聯(lián)系電話：____與遇難者關(guān)系：________

　　受托人：____聯(lián)系電話：____住址：____工作單位：____護(hù)照編號(hào)：

　　因本人家屬，在乍得共和國工作期間意外發(fā)生交通事故，不幸遇難，需要辦理遺體國際運(yùn)輸回國，并需要向乍得共和國相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人追償事宜。現(xiàn)特別授權(quán)代為全權(quán)處理交通事故有關(guān)的一切善后事宜，受委托事項(xiàng)包括但不限于以下內(nèi)容：

　　1、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調(diào)查以及遺體由乍得出境所需要的`一切證明文件和資料；并負(fù)責(zé)此類材料的翻譯、公證和材料保全；

　　2、辦理遺體運(yùn)輸所需的一切材料以及國際遺體運(yùn)輸有關(guān)事宜；

　　3、代為向事故責(zé)任方追償，有權(quán)自主決定此事故的糾紛解決方案，解決方式包括但不限于協(xié)商談判、調(diào)解、和解、仲裁或訴訟；

　　4、負(fù)責(zé)提出和協(xié)商善后賠償方案，并有權(quán)自主決定具體賠償數(shù)額。有權(quán)代為簽署賠償協(xié)議和有關(guān)事故解決方案的文件，并代為接收善后款項(xiàng)；

　　5、受托人有權(quán)在國際遺體運(yùn)輸事項(xiàng)和善后糾紛解決有關(guān)協(xié)議和文件上簽字蓋章，受托人簽字蓋章視同本人簽章，本人承認(rèn)其效力；

　　6、其他與國際遺體運(yùn)輸以及事故善后追償相關(guān)的一切事項(xiàng)。

　　7、本委托書自簽訂至受托人辦理完受委托事項(xiàng)前有效。

　　8、本委托書一式三份，委托人持有一份，受托人持有兩份，三份協(xié)議經(jīng)核對(duì)一致具有同等效力。

　　委托人（簽字）：

　　受托人（簽字）：

　　____年____月____日

　　____年____月____日

交通事故委托書范本 篇7

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：_______受委托人：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

交通事故委托書范本 篇8

　　委托單位名稱：

　　受委托人姓名：

　　現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)：

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：（公章）

　　法定代表人：

　　20xx年xx月xx日

交通事故委托書范本 篇9

　　委托人姓名（甲方）：

　　身份證號(hào)： 地址：

　　聯(lián)系電話： 郵編：

　　受委托人姓名（乙方）：

　　身份證號(hào)： 地址：

　　聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

　　我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車繁忙來回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡稱保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的賠付金額。

　　二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

　　三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過程中必要協(xié)助。

　　四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

　　五、具體委托權(quán)限如下：

　　1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車一方）的所有賠付金額。

　　2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的'醫(yī)藥和賠損。

　　六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　年 月 日

交通事故委托書范本 篇10

　　委托人：（個(gè)人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：，單位：

　　職務(wù)：，電話：

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人'代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　20xx年X月X日

交通事故委托書范本 篇11

　　甲方(受害人或者其親屬)：________________

　　乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：________________

　　丙方(車輛掛靠單位名稱)：________________

　　________年________月________日________時(shí)________分許，乙方________駕駛________車牌號(hào)為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的發(fā)生交通事故，致當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)人身損害，財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)________________萬元(小寫：________________元)整。

　　二、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的'方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。

　　三、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金________元，剩余款項(xiàng)________元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

　　四、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。

　　六、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　七、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________萬元。

　　八、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　九、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　丙方：________________

　　________年________月________日

　　委托人姓名：____（受害人母親） 身份證號(hào)：________；

　　地址：___

　　聯(lián)系電話：__

　　郵編：___

　　受委托人姓名：__，男，身份證號(hào)：_____________；

　　地址：______，

　　聯(lián)系電話：____

　　郵編：______

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：____________

　　受委托人：____________

　　20__年__月__日

交通事故委托書范本 篇12

　　委托人：____________________

　　受托人：____________________

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與_______________因_______________糾紛一案中，作為我方的'訴訟代理人。受委托人_______________的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括_______________等。

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

交通事故委托書范本 篇13

　　委托人：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址及聯(lián)系方式：__________

　　受委托人姓名：__________工作單位：__________身份證號(hào)：__________住址及聯(lián)系方式：__________

　　現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與交通事故一案處理工作。

　　代理人：_____的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：_________________________。

　　代理人：_____的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：_________________________。

　　委托人（簽名或蓋章）：__________

　　受委托人（簽名）：__________

　　_____年_____月_____日

交通事故委托書范本 篇14

　　甲方，系_______________妻子

　　身份證號(hào)：__________________________

　　身份證號(hào)：________________________

　　身份證號(hào)：_____________________________

　　（一）事故發(fā)生時(shí)間：____________________年__________月__________日；地點(diǎn)：_____________

　　（二）事故概況：____________________年__________月__________日中午，_______________駕駛__________與____________在__________發(fā)生交通事故，_____送_____醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　（三）協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊(duì)的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬元（小寫：__________元）整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬元和剩余款項(xiàng)__________萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元，剩余款項(xiàng)__________萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　丙方：_____________

　　___________年__________月__________日

交通事故委托書范本 篇15

　　委托人： 年齡： 身份證號(hào)：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受委托人姓名： 工作單位：

　　身份證號(hào)：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受委托人姓名： 工作單位：

　　身份證號(hào)：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與一案處理工作。

　　代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：

　　代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　20xx年X月X日

交通事故委托書范本 篇16

　　委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　地址：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　現(xiàn)委托我作為交通事故案件的`委托代理人參加訴訟，權(quán)限如下：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　受托人：(簽名或蓋章)

　　x年xx月xx日

　　注意：

　　委托代理人應(yīng)當(dāng)明確代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)當(dāng)明確具體的授權(quán)范圍：起訴、陳述事實(shí)、參加辯論和調(diào)解、提出、承認(rèn)、放棄和變更訴訟請(qǐng)求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書。

交通事故委托書范本 篇17

　　委托人姓名： （母親），身份證號(hào)： ；地址： ，聯(lián)系電話： ，郵編：

　　受委托人姓名： ，男，身份證號(hào)： ；地址： ，聯(lián)系電話： ，郵編：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

　　委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

交通事故委托書范本 篇18

　　委托人：（個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：，單位：，職務(wù)：，電話：

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的'訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括_________________等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　日期：

交通事故委托書范本 篇19

　　委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話：；郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話：；郵編：；

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

　　委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　20xx年X月X日

交通事故委托書范本 篇20

　　甲方 系____________妻子 系____________父親 系____________母親 系____________兒子

　　乙方 系____________車駕駛員

　　丙方 系____________車所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間：_______年________月________日地點(diǎn)：

　　二、事故概況：_______年________月________日中午，____________駕駛________________與________________在________________發(fā)生交通事故，____________送________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的'規(guī)定，在________分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)________萬元(小寫：________元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_______萬元和剩余款項(xiàng)________萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金________萬元，剩余款項(xiàng)________萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　委托人：

　　受委托人:

　　_______年________月________日

交通事故委托書范本 篇21

　　委托人：

　　受委托人：

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括等。

　　委托人：

　　20xx年xx月xx日

交通事故委托書范本 篇22

　　委托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號(hào)碼：_____________________住址：_____________________

　　受托人：_____________________，性別：_____________________，民族：_____________________公民身份號(hào)碼：_____________________住址：_____________________

　　現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。

　　代理人：_____________________的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托。

　　委托人（簽名）：_____________________

　　時(shí)間：____年____月____日

　　受托人（簽名）：_____________________

　　時(shí)間：____年____月____日

交通事故委托書范本 篇23

　　委托人：

　　被委托人：

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　20xx年X月X日

交通事故委托書范本 篇24

　　當(dāng)事人姓名：（被害人母親），身份證號(hào)：；地址：

　　電話：

　　郵編：

　　委托方名稱：，男，身份證號(hào)：；地址：，電話：，郵政編碼：

　　具體委托事項(xiàng)及委托范圍：委托方委托上述被委托方由全權(quán)代表，代理權(quán)限。

　　客戶：

　　受托人：

　　x年x月x日

　　x年x月x日

交通事故委托書范本 篇25

　　委托人：_________

　　被委托人：_______

　　本人事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒過戶折價(jià)委托使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下：

　　第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛。

　　第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

　　委托人：_________

　　被委托人：_______

　　_______年____月____日

交通事故委托書范本 篇26

　　甲方 系妻子 系父親 系母親 系兒子

　　乙方 系車駕駛員 丙方 系車所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間： 20xx年xx月xx日；地點(diǎn)：

　　二、事故概況： 20xx年xx月xx日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬元（小寫：xx元）整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項(xiàng)xx萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。