公司授權委托書匯編(通用32篇)
公司授權委托書匯編 篇1
中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司:
本人 (姓名)
身份證件號碼: 系 單位 (保單號)下所載之:囗被保險人 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他
現根據貴公司規定全權委托 先生/小姐身份證件號碼:
在 年 月 日至 年 月 日持本授權人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理 囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領保險金 囗其他
受托人聲明:
第一、 受托人保證授權人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔相應責任;
第二、 受托人在授權有效期內代為辦理委托,嚴格遵循授權人的真實意愿,所實施的行為如超出授權范圍, 受托人自愿承擔相應責任。
授權人簽名: 授權人證件號碼: 聯系電話:
公司授權委托書匯編 篇2
x公司:
現委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款(合同號:)結算事項中,作為我單位的代理人,代理與貴公司辦理銀行轉賬支票、承兌匯票等貨款結算的手續。
受委托人簽名:
身份證號碼:
住址:
電話:
委托單位:
法定代表人:
公司授權委托書匯編 篇3
委托單位:________________
法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作單位:________________
職務:________,職稱:________________
姓名:________,工作單位:________________
職務:________,職稱:________________
現委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權限為:____________________
代理人____________的代理權限為:____________________
公司授權委托書匯編 篇4
XX公司:
茲委托(身份證號碼:)負責我公司產品的銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。
若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
授權有限期:20xx年**月**日-20xx年**月**日
戶名:(電腦打印,不可手寫)
帳號:(電腦打印,不可手寫)
開戶行:(電腦打印,不可手寫)XX銀行支行
公司名稱:
法人代表簽字:
20xx年**月**日
公司授權委托書匯編 篇5
我_____(姓名)系_____(投標單位全稱)的法定代表人,現授權委托_____(單位名稱)的_____(姓名)為我公司投標代理人,以本公司的名義參加東南大學_____(項目名稱)的投標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。
代理人無轉委權。
特此委托。
法定代表人(簽字或蓋章):
投標代理人(簽字):
聯系電話:
投標單位蓋章
X年XX月XX日
公司授權委托書匯編 篇6
委托人:_山東實業有限公司 _________________________ 受托人:______________身份證號碼_____________________________ 現委托上述受托人在本人
與________________欠款糾紛一案中,作為本人參加非訴訟的委托代理人,全權代理此事,受托人在處理上述事情時應遵守各項法律法規。 委托權限:協商、調解、和解、收集證據、委托律師、控告。 受托人追收的欠款或現實所有權益都必須直接匯入委托人指定賬戶,否則視為你公司未還款,我公司收款賬戶如下:開戶名稱:____________________________________________________ 開戶銀行:_____________________________________________________ 銀行帳
號:_____________________________________________________ 特別聲明:未經委托人同意,
被委托人無權直接收取現金,否則您的還款行為視為無效! 我們僅委托該人與您進行友好洽談協商,督促您盡快履行還款義務,未授權他使用綁架、
非法拘禁、傷害、暴力等法律禁止的行為,對他的非法行為你可以報告當地警方或投訴。 篇二:討債授權委托書授權委托書由 年 月 日起,委托人現授權我公司職員 本公司受委托人,代為催討 貨款事宜進行協商解決,直至結清所有欠款或實現所有權益。 委托權限為:調解、和解、承認、放棄、代收貨款、訴訟、檢舉、控告。特別聲明:在催討實現債權過程中,一切以合法途徑和序運作,如有違法行為或導致任何損失,一切與委托人無關。委托人:(簽字或蓋章) 200 年 月 日篇三:討債授權委托書授 權 委 托 書 委托人現依法律之規定授權合法代理人,代為催討欠本公司的所有借款。明細如下: 特別聲明:本公司授權代理人以合法途徑討債,如有違法行為或導致任何損失,與委托人無關。
特此授權并聲明!
委托人:
日期:
公司授權委托書匯編 篇7
現委托被授權人的姓名), (身份證號碼), (聯系電話),作為本人業務委托
辦理人,可以代表本人向中國移動浙江紹興分公司申請或辦理業務。
受托人的代理權限為:直接申請開通或辦理有關 業務,而不需本人額外確認。
代理期限從 年 月 日至 年 月 日止。
委托人簽名: 被委托人簽名:
日期: 年 月 日
公司授權委托書匯編 篇8
委托人:,男(女),x年x月x日出生,身份證號碼:
受托人:,男(女),x年x月x日出生,身份證號碼:
本人系X公司的股東,本人占有該公司%的股權,因擬以人民幣X元轉讓上述公司的股權給,茲委托為本人的代理人,代表本人處理如下事項:
一、代表本人出席X公司股東大會,行使表決權;
二、與簽訂股權轉讓協議書,并辦理公證手續;
三、辦理工商變更登記手續。
委托期限:從x年x月x日至x年x月x日止。
受托人無轉委托權。
委托人:
20xx年xx月xx日
公司授權委托書匯編 篇9
今委托(身份證號:)為 公司的代理人,全權代表我公司前去貴單位( 曲商行昆明分行)辦理相關業務。我公司對代理人依規定辦理的有關事宜均承擔法律責任。
委托人:
代理人:
昆明曲羽文化傳播有限公司
年 月 日
公司授權委托書匯編 篇10
x公司:
茲委托(身份證號碼:)負責我公司產品的銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關.若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
授權有限期:XX年**月**日-201*年**月**日
戶名:(電腦打印,不可手寫)
帳號:(電腦打印,不可手寫)
開戶行: (電腦打印,不可手寫)xx銀行支行
公司名稱:
公司授權委托書匯編 篇11
本授權委托書聲明:我(法定代表人) 系 (公司名稱)的法定代表人,現授權委托(單位名稱、姓名)的為我公司代理人,以本公司的名義參加 (工程名稱) 工程的投標活動。代理人在投標、開標、評標、合同談判工程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。
代理人無權委權。特此委托。
代理人: 性別: 年齡:
單位: 部門: 職務:
代為到銀行結清上述房屋按揭余款后解除抵押登記,領取上述房屋抵押在銀行的全套手續,并辦理、領取上述房屋的產權證、國土證。
因本人工作原因,不能親自到_______辦理_______的相關手續,特委托_______作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任。
投標人:(公章)
法定代表人:(蓋章)
日 期: 年 月 日
我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
公司授權委托書匯編 篇12
本授權委托書申明:
_____(姓名)系_____(投標單位全稱)的法定代表人,現授權委托_____(單位名稱)的_____(姓名)為我公司投標代理人,以本公司的名義參加東南大學_____(項目名稱)的投標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。
代理人無轉委權。
特此委托。
法定代表人(簽字或蓋章):
投標代理人(簽字):
聯系電話:
投標單位蓋章
X年XX月XX日
公司授權委托書匯編 篇13
x公司:
茲委托(身份證號碼:)負責我公司產品的銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關.若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
授權有限期:20xx年XX月XX日-20xx年XX月XX日
戶名:(電腦打印,不可手寫)
帳號:(電腦打印,不可手寫)
開戶行: (電腦打印,不可手寫)xx銀行支行
公司名稱:
法人代表簽字:(親筆簽/私章)
20xx年XX月XX日
公司授權委托書匯編 篇14
致 :
我單位因業務需要,現委托律師事務所作為我單位的合法委托代理單位,授權其代表我單位進行業務款項代收工作。本收款授權委托書的授權范圍為:代表我單位與貴單位進行業務款項代收活動有關的一切事務。在整個業務款項代收過程中,該代理單位的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理單位行為的全部法律后果和法律責任。
代理單位無權轉換代理權。特此委托。
公司授權委托書匯編 篇15
授權委托書
茲授權委托 先生/女士代表本公司/本人出席于 20xx 年 6月20日召開的廈門安妮股份有限公司 20xx年年度股東大會,并代表本公司/本人依照以下指示對下列議案投票。本公司/本人對本次會議表決事項未作具體指示的,受托人可代為行使表決權,其行使表決權的后果均同我單位(本人)承擔。
委托人(簽名或蓋章): 委托人(簽名):
委托人身份證號碼: 受托人身份證號:
委托人股東帳號:
委托人持股數: 股
委托日期:
有限期限:自簽署日至本次股東大會結束
注:授權委托書剪報、復印或按以上格式自制均無效。
公司授權委托書匯編 篇16
四川佳富美建設有限公司:
我單位供貨的橋架工程款項,發票1張,金額人民幣叁萬柒仟柒佰伍拾肆元,訂金伍佰元整(¥37254元):請貴單位將門工程款轉入以下開戶帳號:
戶名:龐敏劍
銀行:中國農業銀行綿陽臨園口支行
賬戶:x2
授權有限期:x年10月20日至x年4月20日。
特此申明!
綿陽市嘉立豐商貿有限公司(蓋章):
20xx年x月x日
公司授權委托書匯編 篇17
本授權委托書申明:我 系 的法定代表人,現授權委托我公司的 為我公司代理人,以本公司的名義前來貴單位辦理 一切手續和事宜 。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我們均予以承認。
代理人無轉委托權。特此委托。
代理人: 性別: 年齡:
代理人身份證號碼:
單位名稱(蓋章):
法定代表人(簽字):
代理人(簽字):
公司授權委托書匯編 篇18
茲有我單位法定代表人__________,身份證號________________________,委托我單位__________為我方到貴單位辦理___________________________有關的事務。該代理人在法定代表人授權范圍內辦理的業務,均由我公司負責履行、承擔法律責任。
附全權代理人情況:
姓名:______性別:______年齡:______職務:______身份證號碼:______聯系人:________電話:______
本委托書期限(大寫):____年____月____日至____年____月____日
本委托書在委托期限內一直有效。如需更換委托人,需先行撤銷原委托人的授權委托,再重新出具新的.授權委托書。原授權委托人在其授權委托書有限時間內簽署的所有業務不因授權的撤銷而無效。
單位名稱:____________
。ü拢
法定代表人:____________
____年____月____日
公司授權委托書匯編 篇19
______汽車保險股份有限公司:
茲有我單位(個人)__________________委托(委托人)全權辦理保險理賠事宜,并允許委托人領取報案號;____________________的保險賠款。
領取保險款金額:¥ ________________(大寫:_______________ )
以轉賬方式支付給:戶名:____________開戶銀行:__________________銀行賬戶________:
委托人在換行和處理上述單項的過程中,依法簽署的有關文件,我均予以承認,此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。
重要聲明:
1、本授權書是由本授權人親筆填寫,由委托人確認其真實性,因虛假委托書導致的經濟賠償由委托人或領款人承擔。
2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號,本授權人已確認以上指定賬號信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的'后果由授權人承擔。
4、授權人(被保險人)身份證明為本委托書必備附件。
授權人簽章(公章):____________
身份證號:____________
日期:____________
公司授權委托書匯編 篇20
今委托陳蕊(身份證號:xx27)為公司的代理人,全權代表我公司前去貴單位(曲商行昆明分行)辦理相關業務。我公司對代理人依規定辦理的.有關事宜均承擔法律責任。
委托人:
代理人:
昆明曲羽文化傳播有限公司
xx年xx日
公司授權委托書篇現在委托____單位)_____(先生、女士)為注冊登記申請人。其權限為:___全權辦理企業_____(公司)的名稱預核、設立(開業)、變更、備案、注銷等登記事宜。有效期自xx月至xx月。
委托人:(簽字、蓋章)
公司授權委托書匯編 篇21
委托人:,男(女) , 出生,身份證號碼:__________
受托人:,男(女) , 出生,身份證號碼:__________
本人系_____公司的股東,本人占有該公司_____%的股權,因擬以人民幣_____元轉讓上述公司的股權給_____,茲委托_____為本人的代理人,代表本人處理如下事項:
一、代表本人出席_____公司股東大會,行使表決權;
二、與_____簽訂股權轉讓協議書,并辦理公證手續;
三、辦理工商變更登記手續。
委托期限:從 年 月 日至 年 月 日止。受托人無轉委托權。
委托人:
___年_____月_____日
公司授權委托書匯編 篇22
托付人:
受托人:
茲托付我單位員工〔等〕位同志,前往你處代表本單位負責聘請事宜,請予以接洽。人員信息:
姓名
身份證
職位
聯系電話〔手機〕
[備注]
其權限為辦理相關聘請業務:
現場聘請、網絡聘請、報紙聘請、托付聘請、信息張貼。
以上人員若有人事變動,我單位將以書面形式通知你方,假如我單位未準時通知你方,所造成的一切經濟責任和法律后果由本單位承當!
特此申明!〔有效期6個月〕
托付人〔簽字〕:受托人〔簽字〕:
20xx年x月x日20xx年x月x日
公司授權委托書匯編 篇23
致:
我單位因業務需要,現委托作為我單位合法委托代理單位,授權其代表我單位與貴公司進行代收款工作。在代收款過程中,該代理單位的一切行為,均代表本單位。
代理單位無權轉換代理權。特此委托。
代理單位名稱:
法 人:
地 址:
稅 號:
開戶行:
帳 號:
電 話:
公司名稱:
法人代表簽字:(親筆簽/私章)
200X年XX月XX日
公司授權委托書匯編 篇24
委托人: ,性別:,身份證號:。
被委托人:,性別:,身份證號:。
由于本人工作繁忙,不能親自辦理與x有限公司的對賬單簽字等相關手續,特委托 作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托人: 被委托人:
年 月 日 年 月 日
公司授權委托書匯編 篇25
__________公司:
茲委托_______________負責我公司產品的銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的`一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。
若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
委托單位:________________(蓋章)
法定代表人:________________(簽名)
____年____月____日
公司授權委托書匯編 篇26
致:_________________公司
我單位現委托 (姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名: 性別:
年齡: 職務:
身份證號碼:
(代理人簽字)
日期: 年 月 日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
公司授權委托書匯編 篇27
【委托人】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
【代理人(受委托人)】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
現授權委托上列代理人根據抵押合同( ),全權辦理我所有的坐落在 ,
房屋所有權證號碼為: 的房屋抵押登記手續,代理人因此簽署的一切文件,我均予以承認.
有效期限:自 年 月 日至 年 月 日.
委托人 (簽章):
年 月 日
我保證上述委托書內容為委托人自愿親自出具,所提供的資料均真實有效,若有不實,本人愿承擔法律及經濟責任.
代理人(簽章):
年 月 日
證 明 書
茲證明上列委托書確屬委托人自愿親自出具,所提供的資料均真實有效,若有不實,本單位愿承擔因此產生的法律及經濟責任.
特此證明
證明單位(蓋章):
見證人簽章:
年 月 日
填表說明:
1.該委托書用于抵押人授權代理人辦理房屋抵押登記使用,必須由委托人親自填寫.
2.委托人,代理人姓名身份證號等內容必須如實詳細填寫,抵押合同號見抵押人與抵押權人簽訂的抵押合同.
3.房屋坐落及房屋所有權證號應與房屋所有權證上記載的一致.
4.有效期限必須填寫清楚.
5.證明單位蓋章必須是抵押權人及貸款人或委托貸款人的法人印章
公司授權委托書匯編 篇28
我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的.行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
委托他人代表自己行使自己的合法權益,委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協議,在委托人的委托書上的合法權益內,被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔,被委托人不承擔任何法律責任。
部門:________職務:________代理人身份證號碼:________________
公司授權委托書匯編 篇29
本委托書聲明我,姓名,是金誠有限公司(委托單位名稱)的法定代表人。為進一步開展本項目的工作,我決定授權_______________________________________________________________________________________
根據《公司法》和總行對分公司的管理要求,委托_____________________(姓名)和_____________________(身份證號碼)作為分公司負責人,在授權范圍內處理公司在本項目中的`一切事宜。我承認代理人在合同談判過程中簽署的所有文件以及所有相關事宜。
授權范圍:
1.業務介紹;
2.代表總行進行談判和交涉;
3.代理人根據授權代表總行協商簽訂合同。
4.本委托有效期自本項目完成之日起。
代理人無權委托。特此委托。
委托單位:___________________________________________(蓋章)法定代表人:_______________________________________________________(簽字或蓋章)委托公司:___________________。
日期:_______________天
公司授權委托書匯編 篇30
致:x公司
茲授權為我公司承建的光伏電站工程項目經理,其在公司授權職責范圍內行使下列職權:
1、作為公司委派施工現場的法定代理人,是工程質量、進度、安全、成本、人力資源管理的第一責任人。
2、組建項目經理部,主持項目經理部的日常管理工作。
3、嚴格執行國家有關法律、法規及各級建設主管部門和公司的各項規章管理制度,對違反國家(或行業)有關規范、標準、規程及強制性標準條文的行為予以糾正,必要時報請公司相關職能部門運用行政、經濟、法律手段追究相關責任人的責任。
4、監督管理工程款的使用以及民工工工資的發放,對惡意挪用工程款、騙取工程款、拖欠民工工資及材料款的行為有權制止和糾正,并報請公司相關職能部門追究相關責任人的責任。
5、參與民工隊組、材料供應商、專業分包隊伍的選擇及合同談判,在合同簽訂前報項管中心審批,并根據施工需要與民工隊組、材料供應商、專業分包商簽訂管理責任書,有權對不服從指揮的民工隊組、不合格材料以及專業分包隊伍作出清退的決定。
6、組織工程各階段的質量驗收工作,確保工程質量一次驗收合格。
7、保證安全文明費用?顚S,對安全生產、文明施工不達標的項目,有權通知公司財務部門直接劃撥資金用于整改,有權對各民工隊組的違章行為作出處罰決定。
8、有權對工傷事故按有關規定進行處理,在工程發生緊急事故時,有權采取緊急措施避險。
9、根據《工程施工合同》有關條款,及時做好工程進度報量和結算工作,在存在拖欠工程款時,有權向建設單位催收。
10、是項目部技術資料專用章保管、使用的唯一指定責任人,在工程建設設期間對項目部技術資料專用章的雕制、保管、使用負全面責任。
本授權書自簽發之日起生效。
授權單位(蓋章):
法定代表人(簽章):
簽發日期: xx年x月x日
被授權項目經理姓名:
性別: 男
年齡: 33
建造師證號:
資質等級:
職稱:
公司授權委托書匯編 篇31
委托人(姓名) 系實業(集團)股份有限公司的股東,委托人身份證號碼為: ,上海證券交易所股東卡賬號為: ,委托人所持SST北亞股票的'數量共計有 股。
委托人現委托 為代理人,代為行使股東權利,代理人的身份證號為: (由律師填寫) 。
代理人的權限為:
1、代為單獨或集中股權提議召開臨時股東大會;
2、代為單獨或集中股權行使股東提案權,提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;
3、代為參加股東大會,行使股東質詢權和建議權;
4、如董事會和監事會不召集和主持股東大會,代為集中股權召集和主持股東大會;
5、代為行使表決權,對股東大會每一審議和表決事項代為投票,委托人對表決事項不作具體指示,代理人可以按自己的意思表決;
6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。
特別聲明:代理人不得對北亞實業集團股份有限公司的股權分置改革事宜行使表決權。委托人本人親自出席參加股東大會的,本委托書自動失效。北亞實業集團股份有限公司股權分置改革完成之日或者股票恢復上市之日,本委托書自動失效。
委托有效期限:自本委托書簽發之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。
委托人本人親筆簽名:
委托書簽發日期:
民事授權委托書樣本
委托人:
受委托人:姓名:
職務:律師
工作單位:律師事務所
電話:現委托上列受委托人在我與 因糾紛一案中,作為我的 訴訟代理人。
代理人的代理權限為:第 種方式。
代理方式為:1、一般授權代理;
2、特別授權代理,包括:
。1)、代為調查取證、申請證據保全;
(2)、代為提起訴訟、上訴、撤訴、申請財產保全、回避等;
。3)、代為承認、放棄或變更訴訟請求、進行和解、調解;
(4)、代為簽署和解協議,代為送達、接受訴訟法律文書;
。5)、代為繳納訴訟費、財產保全費、接受退還案件受理費、接收和解款項,代為申請強制執行和代領執行款項,代為申請終結執行等。
本委托書有效期自即日起至案件 終結時止。
委托人:
年 月 日
公司授權委托書匯編 篇32
x公司:
茲委托(身份證號碼:)負責我公司產品的.銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
授權有限期:20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日
戶名:(電腦打印,不可手寫)
帳號:(電腦打印,不可手寫)
開戶行:(電腦打印,不可手寫)xx銀行支行