監護安全協議委托書
委托人（學生監護人）：
受托人（托管責任人）：
根據《人民法院關于貫徹執行若干問題的意見》第22條規定：“監護人可以將監護職責部分或全部委托給他人。因被監護人的侵權行為需要承擔民事責任的，應當由監護人承擔，但另有約定的除外；被委托人確有過錯的，負連帶責任。”根據此條款規定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎上簽定本協議。委托人將（性別男，現年xx歲，系委托人的親生兒子，以下簡稱被監護人。）的部分監護責任轉移給受托人，受托人在委托監護期間應當履行約定監護人的監護責任。
一、雙方的權利與義務：
（一）委托人的權利：
1.在委托監護期間，委托人有權隨時了解被監護人的生活、學習狀況。
2.有權對被監護人的住宿、飲食、學習等情況進行了解和監督，受托人應當積極配合。
3.對于雙方約定的特殊事項受托人沒有做到的，有權責令改正。
（二）委托人的義務：
1.委托人應當及時、足額支付約定的費用。
2.委托人應當向受托人如實提供被監護人的基本情況。
3.托監護協議期滿后，應當及時收回監護權，并領回被監護人。
（三）受托人的權利：
1.有權按時足額收取約定的費用。
2.在沒有按時足額收取約定的費用時，有權提前解除協議，并要求法定監護人承擔違約賠償責任。
（四）受托人的義務：
1.為被監護人提供安全、良好的教育、住宿環境及營養配餐。
2.加強對被監護人的安全教育，采取措施保障其人身安全。
3.關注被監護人的生心健康，培養良好的行為習慣。
二、委托監護期限：自年月日至年月日，從監護人將被監護人送到受托人處，到監護人將被監護人從受托人處接走（或受托人將被監護人送到監護人處），被監護人的監護責任由受托人履行。
三、委托監護費用標準及支付方式：
1.監護費用標準：1000元/月（含食宿、學習輔導、安全監管）。
2.支付方式：原則上一次性支付半年，若委托方確有困難，雙方可協商，但必須提前五天支付次月的監護費用。
四、特殊約定條款：
1.被監護人因傷、因病產生醫療費用的，受托人應及時墊付就醫并告知委托人，之后憑相關發票或記錄由委托人承擔。
2.被監護人需要購買衣服等東西的，應事先經委托人同意后按其指定標準購買。
3.被監護人的學雜費用等由委托人承擔。
五、違約責任：委托人、受托人任意一方違約的，向對方承擔從違約之日起，到協議約定的終止期限止約定的費用兩倍的違約賠償金。本協議一式兩份，經雙方簽字捺印生效，雙方各執一份，具備同等法律效力。
委托人（學生監護人）：受托人（托管責任人）：
年月日年月日