未成年學生監護委托書
委托人：___________
受托人：___________
雙方經協商一致，就學校________班未成年學生________的監護事宜達成如下協議：
第一條委托人委托受托人對________代為履行監護職責。
第二條受托人履行監護職責的權限與具體要求：__________________。
第三條委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條委托人允許（不允許）受托人將監護職責轉委托給第三人。
第五條受托人有將履行職責情況向委托人報告的義務。
第六條委托人應當支付的報酬、支付時間及方式：_________________。
第七條本協議解除的條件：_____________________________________。
第八條違約責任：_____________________________________________。
第九條協議爭議的解決方式：本協議在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，按下列第____種方式解決：
（一）提交________仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第十條其他約定事項：_________________________________________。
第十一條本合同未作規定的，按相關法律、法規的規定執行。
委托人：___（簽字）受托人：______（蓋章）
住址：____________地址或住所：__________
聯系電話：________法定代表人：__（簽字）
郵政編碼：________聯系電話：____________
郵政編碼：____________
協議簽訂時間：________年________月________日