交通事故全責私了簡單協議書(精選35篇)
交通事故全責私了簡單協議書 篇1
甲方:________,男,36歲,______村人。
乙方:________,男,22歲,______學校,學員(原籍紅花鄉__村)。
交通事故基本事實及雙方責任:
20__年2月25日18時30分,甲方謝士_駕駛魯_拖拉機與乙方秦_駕駛的蘇_兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故,造成乙方秦__受傷,摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第_號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方謝士_自愿賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人:
甲方:
乙方:
__年__月__日
交通事故全責私了簡單協議書 篇2
甲方:,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助*機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在*大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和*大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
*部門:
XX年XX月XX日
交通事故全責私了簡單協議書 篇3
甲方:_____ (肇事者)
委托代理人:_____
乙方:_____ (受害方)
委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:_____
乙方:_____
簽約日期:_____年_____月_____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇4
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡。現(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
20xx年X月XX日
交通事故全責私了簡單協議書 篇5
甲方:A某
乙方:B某
事故經過:
20xx年10月1日時 分,A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什么牌子車)沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇B某,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經過那條路怎么走的,A某號轎車后部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位),致B某(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(哪里認定)由A某負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:
1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)B某:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑒定費發票共計張,金額為X元。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份,本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故全責私了簡單協議書 篇6
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 身份證號:
乙方簽字(手印): 身份證號:
交通事故全責私了簡單協議書 篇7
甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
_____年_____月_____日,甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:
一、賠償總額:___________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_____年_____月_____日
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故全責私了簡單協議書 篇8
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。
_____年_____月_____日____時____分許,____________與____________在____________地點____________發生交通事故,導致____________受傷(或死亡),車輛不一樣程度受損。(具體事實經過詳見第____________________號道路交通事故職責認定書)
以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自愿協商達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。
四、本協議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇9
甲方: ___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____ ,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和 ___交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇10
甲方:______身份證號:______
甲方委托代理人:______身份證號:______
乙方:______身份證號:______
乙方委托代理人:______身份證號:______
年 月 日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去,行至縣公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):______乙方簽字(手印):______
甲方委托代理人:______乙方委托代理人:______
聯系電話:______聯系電話:______
簽約時間: 年 月 日簽約時間: 年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇11
甲方車主:
身份證號:
甲司機:
身份證號:
乙方車主:
身份證號:
乙方司機:
身份證號:
________年____月____日晚____時,甲乙方兩輛車發生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后,事故當事人雙方達成如下協議:
一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、雙方達成協議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計:______________元整(¥________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的.,乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,事后再發生一切費用與甲方無關,甲方均不再負任何法律責任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。
3、關于事故處理罰款甲方負責,提取車輛發生的費用由甲方負責。
4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,余額由甲方負責。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,雙方在協議書中的承諾單方違背無效。
四、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:______
________年____月____日
乙方簽字:______
________年____月____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇12
甲方,男,西濱鎮際后村人。
乙方:,女,梅仙鎮丁地村人。
年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
交通事故全責私了簡單協議書 篇13
甲 方:鎮坪縣工商行政管理局
甲方代理人: 身份證號:
乙 方 : 身份證號:
事情經過:20xx年12月24日0時50分左右,甲方司機翁印創駕駛獵豹車(車牌號:陜)由鎮坪縣政府廣場回縣工商局時,因下雪路滑撞上鎮坪賓館門外停靠乙方別克轎車(車牌號:魯),造成乙方車輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事,經過甲乙雙方充分協商,協商一致情況下,達成如下協議:
一、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方車輛修理費貳萬伍仟元人民幣整,不包括先前已經支付的叁仟元人民幣。共計向乙方支付貳萬捌仟元整。本協議簽字時,甲方支付乙方下差的貳萬伍仟元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。乙方再向甲方出具車輛修理費總額貳萬伍仟元整的收條和發票,乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于甲方處。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論乙方發生任何變化,甲方均不再負任何法律責任。
二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費時,必須同時將所有的發票、各相關明細等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任,甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。
五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,鎮坪縣交警大隊存檔一份。
甲方(簽章):
代理人簽字:
乙方(簽章):
年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇14
賠償人:___________,男,身份證號碼:____________
被賠償人:_________,男,身份證號碼:____________
____年____月____日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于年月日好轉出院。
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的醫療費________元)=現在還需給付的金額________元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)______________被賠償人:(簽名)____________
________年________月________日________年________月________日
交通事故全責私了簡單協議書 篇15
甲方:
乙方:
對于xx年xx月xx日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償乙方住院費20__元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整(小寫:8000.00元)。費用共計壹萬元整(小寫:10000.00元)
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、 本協議一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執一份。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故全責私了簡單協議書 篇16
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
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丁方(保險公司):___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過:___年_月_日,發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交-警隊趕赴現場處理,制作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交-警隊對該事故的認定情況:___交-警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交-警隊的事故認定,在交-警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議:
1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
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5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢后,除本協議另有規定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書范文共四頁,一式五份,協議各方各一份,______交-警隊一份存檔備查。
甲方:_____ 乙方:_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方:__ 丁方(公章):__
__年__月__日 __年__月__日
交通事故全責私了簡單協議書 篇17
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,*大隊備案一份。
甲方(簽字):XX年XX月XX日乙方(簽字):XX年XX月XX日
交通事故全責私了簡單協議書 篇18
甲方:_________________
乙方:_________________
事故經過:
_________年__月__日__時__分,______駕駛______省企業技術開發投資有限責任所有的牌號為______號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇______沿人行橫道由南向北橫過長江東路,______號轎車前部右側碰撞______,致______受傷,造成交通事故。該起事故后經交警部門認定______負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計幣______元整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將______萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔________元。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和______省企業技術開發投資有限責任主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)______:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑒定費發票共計15張,金額為11012元。
本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________乙方:_____________
______年____月____日______年____月____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇19
甲方:劉
乙方:
丙方(見證方):交警大隊
年 月 日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞,發生交通事故,導致張 不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協商的精神,就本次傷害處理達成如下協議:
一、甲方向乙方支付的.具體賠償明細:
1、醫療費: 元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
2、死亡賠償金: 元。
依據:《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
3、喪葬費: 元
依據:《人身損害司法解釋》第27條規定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
4、被撫養人生活費: 元。
5、交通費: 元。
依據:《人身損害司法解釋》第22條規定:交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
6、精神損害賠償金: 元。
上述總計: 元。
按照《交通事故認定書》責任劃分:
甲方應支付乙方 元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。
經雙方積極協商,甲方一次性向乙方支付全部 萬元費用。
二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協議簽訂后并在 交警大隊的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關證據和手續。
四、該協議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
五、甲乙方保證在此協議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。
六、甲乙雙方確認,本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解,是在完全平等協商的基礎上達成的。
七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人,乙方委托人具有權利人真正的授權。
見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。
八、本協議經三方簽字生效,一式三份,三方各執一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
丙方(見證方):
年 月 日 年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇20
甲方:________
車牌號:____________
乙方:________
車牌號:____________
____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:
一、賠償總額:________元大寫:____________
甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
____ 年____月____日____ 年____月____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇21
甲方:________,身份證號:________住址:________
乙方:________,身份證號:________住址:________
事故經過:
_______年____月____日____時,________駕駛摩托車(牌號為),沿________路由________地向________地行駛,至________處時,由于下雨造成道路濕滑,________為避開行人________,但剎車不及,因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進行檢查、救治,經某某醫院詳細檢查,確診________并無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對________進行了一系列必要的處理后,________決定出院。
現________、________雙方經過充分協商,自愿達成如下和解協議:
1、________除支付________(______年____月____日至______年____月____日)的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。
2、本協議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫療費收據(共計______張,金額為____________元)。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:________
乙方:________
日期:________
交通事故全責私了簡單協議書 篇22
事故時間代碼abc
1、追尾的□
2、逆行的□
3、倒車的□
4、溜車的□
5、開關車門的□
6、違反交通信號的□
7、未按規定讓行的□姓名年月日時分事故地點保險公司電話保險公司報案號
駕駛證號或身份證號
車輛牌號
事故
8、依法應負全部責任的其他情形□情形
9、雙方應負同等責任的傷情及物損情況a方負本起事故當事人責任
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任□□□□
情形描述:情形描述:
b方負本起事故
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任□□□
c方負本起事故
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任□□□
以上填寫內容均為事實,如有不實,愿負法律責任。a簽名:賠償情況自愿放棄保險索賠,自行解決協議如下:a簽名:b簽名:c簽名:b簽名:c簽名:
《機動車交通事故快速處理協議書》填寫說明
當事人應按下列規定填寫《機動車交通事故快速處理協議書》:
(一)填寫《協議書》,要字跡工整、項目齊全,各執一份。
(二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯數字,精確到分鐘。
(三)事故地點一欄,須填寫事故發生在某區(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。
(四)姓名一欄,填寫各方當事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號一欄,如實填寫,如黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。
(六)保險公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。
(七)電話一欄,須填寫隨時可以聯系的電話號碼。
(八)保險公司報案號一欄,當事人向保險公司報案后,保險公司會反饋一個報案號,將此報案號填寫在本欄中。
(九)事故情形一欄,對應事故情形在相應的“□”內劃“√”,對第8項和第9項需簡要描述事故情形。
(十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產損失。
(十一)當事人責任一欄,對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”,填寫完畢后,當事人共同簽名確認。
(十二)賠償情況一欄,對于當事人自愿放棄保險索賠的,可以根據事故雙方的協議內容填寫,并簽名確認。
交通事故全責私了簡單協議書 篇23
甲方:______(系受害人______父親),男,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮______村______。
甲方:______(系受害人______母親),女,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮______村______。
乙方:______(系被告人______父親),男,漢族,住址河北省______縣______鎮______村,電話:____________。
鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:
一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向______及其家屬主。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和賠償,對______的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究______的刑事責任,請求法院給予去鵬改過自新的機會,對被告人______予以輕判。
五、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方: 乙方:
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇24
甲方:
乙方:射陽為民交通事故理賠服務有限公司
甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商,一致達成以下協議:
1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。
2、 傷者自愿將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用,此代理費甲方分得三分之二,乙方分得三分之一。
3、在簽訂協議時甲方先行墊付 待事故理賠結束后支付。
4、 乙方收到甲方的墊付款后,應承擔該墊付款的一切風險,如傷者反悔及墊付款被騙等情況,均由乙方承擔所有責任,并且乙方承擔經濟賠償。
5、 本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方簽字: 乙方蓋章:
日期:
交通事故全責私了簡單協議書 篇25
甲方:_____(肇事者),委托代理人:_____
乙方:_____(受害方),委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):_____圓整(_____元整)。
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:_____乙方:_____見證方:_____
交通事故全責私了簡單協議書 篇26
甲方:____________身份證號:____________
乙方:____________身份證號:____________
________年________月________日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:
一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;
二、除醫療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其他并發癥等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
四、本協議由雙方責任人簽字生效。
五、本協議一式兩份,各方各執一份。
甲方:____________乙方:____________
________年________月________日________年________月________日
交通事故全責私了簡單協議書 篇27
甲方:
乙方:,
20xx年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡。現于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的.方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇28
甲方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
乙方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
_____年____月____日__點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,甲方承擔______責任,乙方承擔_________責任。甲方就乙方_________等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下,經甲乙雙方充分協商,自愿達成如下賠償協議條款。
1、甲乙雙方就本次事故_________等相關費用由_________方負責。
2、_________方自愿一次性賠償_________方_________費_________ 元:包括_________已付的_________費人民幣_________ 元,總共合計人民幣_________ 元。(人民幣大寫:_________)。
3、_______方一次性現金付給上述費用,由_______方自行支付,_____方不再承擔余后責任。
4、本協議內容甲乙雙方經全文閱讀并理解無誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實,絕不后悔。
5、____方一次性給付_____方上述款項,x方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結。
6、本協議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執壹份,呈報本案經辦交警部門存檔壹份。
甲方:________
乙方:________
________年________月________日
交通事故全責私了簡單協議書 篇29
甲方:
乙方:
__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費__元、護理費____元、住院伙食補助費__元、復查費__元等費用,合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
交通事故全責私了簡單協議書 篇30
甲方:
乙方:
__________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至________路段(可詳細說明)與受害人乙方____發生碰撞,至受害人_______(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。___車載交通部門登記的實際車主為___________商務咨詢有限公司________分公司,該車在______________保險公司_____________支公司投保了__________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫__)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金__元整;
九、本協議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效;
十、本協議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故全責私了簡單協議書 篇31
甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
_____年_____月_____日,甲駕駛粵_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:
一、賠償總額:___________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_____年_____月_____日
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公*的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
甲方簽字(手印):______
乙方簽字(手印):______
日期:______
日期:______
交通事故全責私了簡單協議書 篇32
甲方:___________,性別:____,年齡:____,___________村人。
乙方:___________,性別:____,年齡:____,___________學校,學員(原籍___________鄉___________村)。
交通事故基本事實及雙方責任:
_____年_____月_____日_____時_____分,甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第_____號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計(大寫)_____民幣(包括已經支付的______元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的______元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字):_____________
乙方(簽字):_____________
____________年______月____日
交通事故全責私了簡單協議書 篇33
甲方:
乙方:
丙方:
一、事故發生時間:_______________;地點:_______________
二、事故概況:_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故,_______________送__________醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫:_______________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
交通事故全責私了簡單協議書 篇34
說明:
1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
《機動車交通事故快速處理協議書》填寫說明
當事人應按下列規定填寫《機動車交通事故快速處理協議書》:
(一)填寫《協議書》,要字跡工整、項目齊全,各執一份。
(二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯數字,精確到分鐘。
(三)事故地點一欄,須填寫事故發生在某區(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。
(四)姓名一欄,填寫各方當事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號一欄,如實填寫,如黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。
(六)保險公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。
(七)電話一欄,須填寫隨時可以聯系的電話號碼。
(八)保險公司報案號一欄,當事人向保險公司報案后,保險公司會反饋一個報案號,將此報案號填寫在本欄中。
(九)事故情形一欄,對應事故情形在相應的“□”內劃“√”,對第8項和第9項需簡要描述事故情形。
(十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產損失。
(十一)當事人責任一欄,對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”,填寫完畢后,當事人共同簽名確認。
(十二)賠償情況一欄,對于當事人自愿放棄保險索賠的,可以根據事故雙方的協議內容填寫,并簽名確認。
交通事故全責私了簡單協議書 篇35
甲方:___,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助_機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和____大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
_部門:
__年__月__日