工傷一次性賠償協議書（精選12篇）

工傷一次性賠償協議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　�。ㄆ湓�身份證號碼為： ）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分，非工作時間觸電，在亳州市人民醫院經搶救無效確認死亡�，F雙方就賠償問題達成協議如下：

　　一、其供養親屬情況如下：

　　父親：姓名： 身份證號碼：

　　母親：姓名： 身份證號碼：

　　子女：姓名： 身份證號碼：

　　二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 元。

　　三、付款時間與辦法：甲方將上述 元于本協議簽訂后十日內 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收條。

　　四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、甲方履行匯款義務后，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業要求其他任何費用。

　　六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

　　十、　本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　時間：

工傷一次性賠償協議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條：乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。

　　第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的`必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條：各方的身份狀況及保證狀況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；

　�。�2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

　�。�2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

　　第五條：違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條：本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　委托代表人：

　　________年____月____日

工傷一次性賠償協議書 篇3

　　甲方(單位)：

　　乙方(工人)：

　　乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。

　　2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的'一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協議，承諾今后互不相涉。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　年 月 日

工傷一次性賠償協議書 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　�。ㄆ湓�身份證號碼為： ）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分，非工作時間觸電，在亳州市人民醫院經搶救無效確認死亡�，F雙方就賠償問題達成協議如下：

　　一、其供養親屬情況如下：

　　父親：姓名： 身份證號碼：

　　母親; 姓名： 身份證號碼：

　　子女：姓名： 身份證號碼：

　　二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 元。

　　三、付款時間與辦法：甲方將上述 元于本協議簽訂后十日內 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收條。

　　四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、甲方履行匯款義務后，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業要求其他任何費用。

　　六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七　、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八　、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九　、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

　　十、　本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。

　　甲 方： 時間：

　　乙 方： 時間：

工傷一次性賠償協議書 篇5

　　甲方：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：________________________。

　　乙方：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：________________________。

　　乙方于20___年___月___日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的'醫療費、交通費等各項費用共計人民幣______________元（大寫：______________元整），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣______________元（大寫：______________元整）。

　　3、本協議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣______________元（大寫：______________元整）。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：_____________

　　乙方簽字：_____________

　　見證人：_____________

　　20___年___月___日

工傷一次性賠償協議書 篇6

　　用人單位：_______

　　勞動者：_______

　　根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條：_______年_______月_______日，在_______工作時發生_______，導致_______。

　　第二條：經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的`一次性賠償。

　　第三條：經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　（1）后續治療和康復費用為：_______元（前期的醫療費用人單位已經墊付）；護理費：_______元；含住院伙食補助費：_______元；交通費：_______元；

　�。�2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：_______元；

　�。�3）以上費用計人民幣：_______萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

　　第五條：勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

　　第七條：本協議一式三份，用人單位執二份，勞動者執一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：_______

　　勞動者（簽字）：_______

　　_____年____月____

工傷一次性賠償協議書 篇7

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　根據相關法律法規，甲乙雙方經友好協商一致，對乙方人身損害賠償事宜達成如下協議：

　　一、乙方在受甲方雇傭期間人身權益受到損害。在乙方住院及休養期間，甲方已支付了包括乙方的醫療費、護理費、營養費、住院期間伙食補助費等一切費用。

　　二、在乙方受傷休養期間，甲方已按乙方的'工資標準（_______元每月）按時足額支付乙方的工資。另外，甲方再支付給乙方個月工資_______元。

　　三、乙方經傷殘等級鑒定，評定傷殘等級為_______級，為此，甲乙雙方經友好協商對該損害達成一致，甲方在本協議簽訂后一次性付給乙方_______元（大寫：_______）。二、三項合計_______元。

　　四、本協議簽訂后，甲乙雙方對協議全部內容不得反悔，任何一方反悔即視為違約，應承擔二、三項賠償金總額一倍的違約金。

　　五、本協議一式二份，均具有同等法律效力。

　　六、本協議經雙方簽字后生效。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______月_______日

工傷一次性賠償協議書 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　針對甲方于x年11月5日在北京市朝陽區 村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商、互諒互讓，依據有關法律規定，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣 元(大寫： 元整)以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫：元整)。

　　2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣 元整(大寫：圓整)。

　　二、付款期限

　　在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方一致同意：

　　自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

　　六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

　　1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

　　2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

　　七、本協議簽訂后

　　甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的'一切仲裁、訴訟等權利。

　　八、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

　　九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

工傷一次性賠償協議書 篇9

　　甲方：身份證碼：電話：

　　乙方：身份證碼：電話：

　　乙方于 年 月 日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發后，甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協議：

　　一、賠償金額

　　1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，共計人民幣 元(大寫： 元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣 元(大寫： 元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限

　　本協議第一條第2項確認的款項，甲方在本協議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣 元/月。即于 年 月 日前開始第一次支付，于 年 月 日付清。

　　乙方接受甲方通過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

　　三、違約責任

　　1、甲方需按照合同規定的支付方式，每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

　　2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。

　　3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的`費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

　　四、本協說為一次性終結處理協議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

　　五、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有相等的法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　年 月 日

工傷一次性賠償協議書 篇10

　　甲方： 法定代表人： 委托代理人：

　　乙方：，系受害人之（寫明與受害人的關系）。

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托（特別授權）處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。其供養親屬情況：

　　父親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

　　母親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

　　妻子：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

　　子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

　　子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金：X元；

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金X元；

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金X元；

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方X元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣X元。

　　五、付款方式和付款時間；

　　六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：（蓋�。� 乙方： 委托代理人：

　　電話： 電話：

　　年月日 年月日

工傷一次性賠償協議書 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　受傷事由：

　　現已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院后康復情況給予一次性解決賠償，甲、乙雙方達成一致同意意見。協議如下：

　　1、甲方給予乙方支付一次性傷殘就業補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養費及護理費，交通費以及國家法律法規規定相關費用，共計人民幣捌萬元整。

　　2、甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元，乙方需按真實票據予以報銷。

　　3、甲方支付乙方已發生醫療費___元。

　　4、因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關手續和提供相關資料。

　　5、付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關事宜后，一次性付給乙方。

　　6、甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關系。

　　7、甲、乙雙方簽字后生效，此協議一式貳份，各執一份。

　　乙方簽字：___

　　甲方代表：_____

　　日期：____年____月____日

工傷一次性賠償協議書 篇12

　　甲方：

　　乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份證號碼：

　　乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘�，F已康復出院。 年 月 日乙方經勞動能力鑒定構成 級傷殘。

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

　　第一、 雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

　　（1）一次性工傷醫療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）

　�。�2）一次性 傷殘就業補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）

　�。�3）其他各項費用

　　合計應支付： 元

　　第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協議生效后，雙方解除勞動關系;

　　第五、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

　　第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　時間： 時間：