意外事故證明書范文（精選16篇）

意外事故證明書范文 篇1

　　意外事故證明

　　茲有四川省長源建筑工程有限責任公司員工吳永國， 男，身份證：51303019xx，于20xx年x月x日，在四川省川東監(jiān)獄改擴建工程作業(yè)時，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國在大竹縣人民醫(yī)院住院治療因病情原因又轉(zhuǎn)入達州骨科醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院情況屬實。

　　特此證明

　　20xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇2

　　意外事故證明

　　(請務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名： 李 諜

　　出險人身份證號碼： 4308216

　　出險時間： 20xx年x月x日

　　出險地點： 海南省海口市濱海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)

　　見證人 電話： 顧錦東(手機：)

　　出險的起因、經(jīng)過及結(jié)果

　　在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。 出險后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進行相關(guān)緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年 月 日

意外事故證明書范文 篇3

　　意外事故證明

　　男，x歲

　　身份證號：

　　20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現(xiàn)場出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經(jīng)一個多月的住院、手術(shù)、治療，該員工手腕仍無法活動，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。

　　20xx年x月x日出院(詳細說明見醫(yī)院出具的明細)

　　x有限公司

　　20xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇4

　　新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于20xx年x月x日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年x月x日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設(shè)集團有限公司

意外事故證明書范文 篇5

　　1、保單正本;

　　2、單位出具的意外事故證明(蓋章);

　　3、被保險人及受益人戶籍證明及身份證明;

　　4、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

　　5、公安部門、縣級以上公立醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書;

　　6、如被保險人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

　　7、被保險人戶籍注銷證明;

　　8、受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料;

　　9、受益人工行活期存折復(fù)印件。

　　二、意外殘疾保險金的申請

　　被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：

　　1、保險單及投保單位證明;

　　2、被保險人戶籍證明及身份證明;

　　3、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

　　4、縣級以上公立醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書(提交殘疾申請后由保險公司確定醫(yī)療機構(gòu))。

　　5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

　　三、意外醫(yī)療理賠所需材料

　　1、保單正本

　　2、單位出具的意外事故證明(蓋章)

　　3、被保險人身份證復(fù)印件，被保險人中國工商銀行存折復(fù)印件(有被保險人姓名、帳號一頁，理賠款劃帳用)。建設(shè)銀行，農(nóng)業(yè)銀行，中國銀行也可以。

　　4、填寫理賠申請書，被保險人簽字。

　　5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責任認定書。

　　6、醫(yī)療單據(jù)：

　　診斷證明。如索賠案件較復(fù)雜時需提供病歷(病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院章也可)

　　門急診收據(jù)、住院收據(jù)(急診需加蓋急診章，收據(jù)上有醫(yī)院所在地財政局監(jiān)制票據(jù)章標志且加蓋醫(yī)院章的為有效收據(jù))。

　　住院費用清單及明細，門診用藥處方。

　　如果單次檢查或者化驗、治療所花費的金額較大(300元以上)，最好能提供檢查報告單、化驗報告單、治療費明細等。

意外事故證明書范文 篇6

　　魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學(xué)籍號：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　20xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細說明見醫(yī)院出具的明細)。

　　時間：20xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇7

　　____________公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于xx年x月x日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為

　　1、左中指中節(jié)斜行離斷

　　2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于xx年x月x日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　____________有限公司

　　xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇8

　　意外事故證明

　　(請務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名： 李 諜

　　出險人身份證號碼： 4308216

　　出險時間： 20xx 年 03 月 15 日

　　出險地點： 海南省海口市濱海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)

　　見證人 電話： 顧錦東(手機：)

　　出險的起因、經(jīng)過及結(jié)果

　　在20xx年03月15日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼

　　管時，因鋼管滾動壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。 出險后的處理(醫(yī)治等情況)

　　領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進行相關(guān)緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年 月 日

意外事故證明書范文 篇9

　　本人(姓名)，于(時間)，在從事的過程中發(fā)生意外，具體事故經(jīng)過： ，導(dǎo)致(意外所造成的后果)后，于(時間)前往醫(yī)院就診，(是/否)報交警部門處理，經(jīng)確診診斷為(疾病名稱)，經(jīng)門診院(請勾選)治療后于(時間)出院。

　　單位蓋章處

　　本人簽字：

　　(注：根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容) /住

意外事故證明書范文 篇10

　　意外事故證明

　　魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學(xué)籍號：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細說明見醫(yī)院出具的明細)。

　　時間：xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇11

　　現(xiàn)我公司員工___________，身份證號___________________，工種________________，于____年___月___日___ 時左右，在_______________________(填寫受傷地點)， 進行_____________ _____________(填寫進行何種具體工作或操作何種機械)時，因_______________________ (填寫受傷原因)發(fā)生意外，導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢)受傷。 特此證明

　　單位：_______________________

　　_____年_____月____日

意外事故證明書范文 篇12

　　意外傷害事故說明

　　保險有限公司：

　　我司職員 性別 ，證件號碼： ， 于 年 月 日，因 ，導(dǎo)致 (受傷情況 ) 在 醫(yī)院就診，(接下來把就診情況說明下)。

　　特此說明。

　　單位蓋章

　　年 月 日

意外事故證明書范文 篇13

　　意外事故證明

　　新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于20xx年x月x日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年x月x日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設(shè)集團有限公司

　　20xx年x月x日

意外事故證明書范文 篇14

　　保險有限公司：

　　本人 性別 ，生日 ，(證件號碼： )，于 年 月 日，因 ，導(dǎo)致 在 醫(yī)院就診。

　　特此說明。

　　本人聲明本說明的信息屬實，因信息不屬實導(dǎo)致的損失，均由本人承擔。

　　本人簽名：

　　年 月 日

意外事故證明書范文 篇15

　　意外事故證明

　　魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學(xué)籍號：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　20xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細說明見醫(yī)院出具的明細)。

　　時間：20xx年x月x日

　　意外事故證明范文篇四

　　壽保險股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作, 。于20xx年5月19日上午9時左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年6月1日出院，請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

　　特此證明

　　福建省設(shè)集團有限公司

　　20xx年6月5日

意外事故證明書范文 篇16

　　出險人姓名：性別：

　　年齡：身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：投保單位：

　　事故發(fā)生時間：事故發(fā)生地點：

　　事故發(fā)生詳細經(jīng)過：(請詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、證人、有關(guān)方面處理情況等)

　　事故發(fā)生診治經(jīng)過(診斷、治療)：

　　投保單位蓋章：出險人簽字： 時間：

　　標題為:證明

　　內(nèi)容:寫上時間,發(fā)生了什么意外,導(dǎo)致了某某(身份證號)意外受傷,

　　落款:單位名稱,時間,