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醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告

發(fā)布時間:2023-06-23

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告(通用16篇)

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇1

  按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》要求,對照我院實際情況進行了自查自糾,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、汲取教訓、引以為戒,組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學習了《通知》精神,要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風險。

  二、針對《通報》中反映的問題,組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組,進行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下:

  1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。

  2、傳染病報告登記不全,但無漏報現(xiàn)象。

  3、部分科室紫外線消毒記錄不全。

  4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。

  三、整改措施;

  1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈,要嚴格履行“十八項核心制度”,持謹慎、細心、耐心的工作態(tài)度,保障醫(yī)療安全。

  2、各科室認真學習處方和病歷書寫規(guī)范,提高醫(yī)療文書書寫水平。

  3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作,做好各項消毒工作,并做好記錄。

  4、加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓,加強相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學習,切實提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染責任意識,風險意識。

  20xx.08.23

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇2

  接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項行動實施方案的通知后,本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》;嚴格按照方案進行了自查自糾。

  現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下:

  1、有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學習情況和相關(guān)資料都比較齊全。

  2、本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》,無過期不校驗的情況。

  3、我院婦產(chǎn)科人員6名,均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》,兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》,其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

  4、按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度(桂衛(wèi)基婦20xx 58號)》規(guī)定,制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定:產(chǎn)科安全管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等,并認真的落實了以上各項制定。

  5、根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)和人員職責》要求,制定了本院醫(yī)生,護士的相關(guān)職責。

  6、關(guān)于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯,未達到方案規(guī)定的篩查率,這項工作必須加強。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強。

  7、認真檢查了產(chǎn)房的各項設(shè)施,都處于功能狀態(tài),急救藥品無過期現(xiàn)象,杜絕安全隱患。

  8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項,書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象,要求醫(yī)護人員要加強理論學習,力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。

  9、產(chǎn)科相關(guān)登記,還存在一些漏項,漏登等情況,要認真落實整改。

  我們將以這次的清理整頓行動為契機,強化相關(guān)的規(guī)章制度,防范醫(yī)療風險,提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量,促進本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇3

  督促、指導(dǎo)以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況,20xx年2月21-18日,市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組,采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式,對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將督查工作情況匯報如下。

  一、取得的主要成效

  各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,突出重點,攻堅難點,扎實開展活動,各項工作取得了明顯成效。

  (一)領(lǐng)導(dǎo)重視,周密部署

  各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認真組織學習20__年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,統(tǒng)一思想,提高認識,結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,均成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,強化組織領(lǐng)導(dǎo),明確職責分工,落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責制和責任追究制,確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定了具體實施方案,在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上,對便民惠民措施進行了細化,開展了典型病例點評會。

  (二)統(tǒng)籌安排,全面推進

  各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中,克服諸多困難,為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”,即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合,統(tǒng)籌安排,全面推進。

  (三)狠抓落實,保證質(zhì)量

  1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療

  質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識,強化醫(yī)德醫(yī)風教育,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動,有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。

  2.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,規(guī)范臨牀診療行為;能夠堅持以病人為中心,重視內(nèi)涵建設(shè),持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量;能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓與大比武活動,提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰,督查落實及處罰明確,病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好,臨牀基本技能大比武活動取得好成績。

  3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際,初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全,針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié),突出重點和核心制度的完善和落實。

  4.羣眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作,推進臨牀合理檢查、合理診療,減輕羣眾看病就醫(yī)負擔。縣人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實;泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯;縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。

  5.羣眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項措施,將改善人民羣眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,進一步促進了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

  二、存在的主要問題

  本次督查發(fā)現(xiàn),雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高,但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。

  1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡,少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠,“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中,僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案,工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前,仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠,班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。

  2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中,單純地強調(diào)病源的增加、病牀的擴充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善,忽視人才儲備及規(guī)范化培訓,核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時,死亡病例討論提出整改建議較少,結(jié)論性意見含糊不清;術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好,針對性不強,存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實,流于形式;手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū),未嚴格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理;“三基三嚴”培訓不規(guī)范;危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。

  3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組,但分工不明確,整治工作沒有進展要求,責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高,抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求;抗菌藥物不合理選用較為突出,三代頭孢應(yīng)用率較高;分級目錄和分級管理三線人員設(shè)置不合理;抗菌藥物分級管理落實不到位,醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象;細菌耐藥監(jiān)測針對性不強;住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范;手術(shù)后24小時停藥不達標,特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮,除應(yīng)加強監(jiān)管包括獎懲外,須加強業(yè)務(wù)學習從學術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。

  4.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分,對責任制分工方式掌握不夠清楚,排班存在功能制分工現(xiàn)象,存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務(wù);護理人員主動服務(wù)意識不強;護士對分管病人病情掌握不全面,基礎(chǔ)護理不到位;護理人員配備不足;個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符,內(nèi)容、理念滯后,未及時更新責任制整體護理要求;護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊;護士長忙于事務(wù)性工作、責任護士依靠組長指導(dǎo)護理病人,形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。

  5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理,急診醫(yī)護人員流動性大,人員配置少,急救設(shè)備陳舊,無觀察牀,心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練,存在醫(yī)療隱患;病理科所處區(qū)域不符合要求,布局不合理,缺少通風排氣設(shè)施設(shè)備;消毒供應(yīng)中心布局不合理;“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實;預(yù)約掛號的比例不達標,無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng);危重病人標識不清,對于手術(shù)病人無腕帶標識;臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊,方法不統(tǒng)一、入組率低,管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié),對變異因素的評估分析及改進不夠;一類技術(shù)審覈不規(guī)范,目錄不全,數(shù)目不清。

  6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨立的醫(yī)院感染科,專職醫(yī)院感染管理人員不足,且大部分為護士編制,人員隸屬關(guān)系不明,嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好,多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預(yù)工作開展不到位;部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥尽⒅行撵o脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū),存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象,未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理,病牀設(shè)置密度過高,牀間距不符合規(guī)定;部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU、新生兒病房,母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū),新生兒病房沒有感染隔離病房,保護隔離措施不到位。

  7.醫(yī)院管理及學科建設(shè)有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全,缺少執(zhí)行過程記錄,無法對落實情況及效果進行監(jiān)控;技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確;對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差;部分制度僅限于文字層面,沒有真正落實到實處;加牀現(xiàn)象嚴重,按照實際開放牀位計算,人員配置嚴重不足,醫(yī)務(wù)人員長期超負荷工作,安全隱患較大;大幅擴張規(guī)模,但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收,弱化學科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置牀位不夠,專業(yè)人員配備不足,專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練,不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù);大部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)牀。

  三、工作要求

  1.提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性,克服厭戰(zhàn)情緒,緊密結(jié)合實際,認真貫徹落實工作要求,出實招、求實效,推動活動不斷深入。

  2.重視宣傳,引導(dǎo)輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商,大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進展、新經(jīng)驗,宣傳報道先進人物、先進事蹟,樹立先進典型,為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

  3.夯實基礎(chǔ),重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題,實行跟蹤問效,督促整改,做到“六個落實”,即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員,切實維護人民羣眾的就醫(yī)安全,逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制,確保長抓不懈,抓出成效。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇4

  為貫徹落實《xx市整治全市醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為工作方案》(百食藥監(jiān)辦{20xx}88號)文件精神,我公司高度重視,于20xx年7月8日由公司質(zhì)量管理部組織公司相關(guān)崗位員工按照公告內(nèi)容結(jié)合公司實際逐條逐項認真開展了自查工作,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  (一)從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的;醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的。

  自查情況:我公司購銷渠道合法,嚴格按國家有關(guān)要求審核供貨單位和購貨單位的合法資質(zhì),公司所有供貨單位和購貨單位資質(zhì)合法,有效。

  (二)經(jīng)營條件發(fā)生變化,不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,未按照規(guī)定進行整改的;擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的。自查情況:我公司嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求開展經(jīng)營工作,不存在擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的違法行為。

  (三)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的;未辦理備案或者備案時提供虛假資料的;偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。

  自查情況:我公司鄭重:辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所提供資料真實、準確、完整,不存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的違法行為。

  (四)未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的,或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的`。

  自查情況:我公司《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期至20xx年9月27日,目前我公司正在積極籌備換證工作。

  (五)經(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的,特別是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品的。

  自查情況:我公司購銷渠道合法,未超范圍經(jīng)營。

  (六)經(jīng)營不符合強制性標準或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。

  自查情況:我公司按批準的經(jīng)營方式、經(jīng)營范圍從事經(jīng)營醫(yī)療器械;未經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。

  (七)經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽不符合有關(guān)規(guī)定的;未按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的,特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的。

  自查情況:我公司經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽符合有關(guān)規(guī)定的;我公司不經(jīng)營需冷藏醫(yī)療器械。

  (八)未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的;從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。

  自查情況:已按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗及銷售記錄制度。

  通過此次自查自糾工作,更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營行為,為了公司健康持續(xù)發(fā)展,更好地服務(wù)于人民群眾,在今后經(jīng)營工作中我們將一如既往地嚴格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作,把好質(zhì)量關(guān),確保人民群眾用械安全有效。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇5

  衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  二、加強醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解

  1、注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

  2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。

  4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作,實行"首診負責制",積極化解矛盾糾紛,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級擴大化。

  三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應(yīng)對

  1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴重后果的,依法處理相關(guān)責任人并予以通報。

  四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控

  1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應(yīng)付。

  2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  五、通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足

  1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

  2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇6

  根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神,我院對醫(yī)療質(zhì)量安全,重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況,進行了全面的自查自糾,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:

  1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確,科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人,能嚴把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量,使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實,加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通,嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

  2、規(guī)范醫(yī)療行為,加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學習,真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費,切實減輕群眾負擔。

  3、醫(yī)技科室制度落實到位,保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確,有完善的放射診斷,機器設(shè)備專人負責,維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)技人員固定,相關(guān)人員持證上崗;各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護用品,醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。

  4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門(急)診服務(wù)流程,對患者提供健康教育和指導(dǎo);保障患者安全;對護士進行合理分工,同時做好高危人群墜床與跌倒的評估,完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發(fā)生,發(fā)生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責,在護理過程中,盡心盡職護理患者。

  5、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度,從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理,杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴格落實處方點評制度,加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

  6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會,建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度,并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓,能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求,醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目。規(guī)范處置,污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品,手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

  7、毒麻精藥品實行五專管理:專人保管,專柜加鎖,專用處方,專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規(guī)定進行記錄。

  8、儀器設(shè)備檢查使用正常,均在安全使用年限范圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥,房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

  存在的問題:

  1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應(yīng)付的情況。

  2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素。

  3、住院病歷書寫中還存在一些問題:病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,過于形式化;病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在。

  4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強,工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象,醫(yī)療風險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對醫(yī)療風險估計不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。

  整改措施:

  1、進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

  2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。

  3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

  4、進一步加強職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

  通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實,不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范,同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理,強化細節(jié)標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫(yī)療質(zhì)量,確保安全生產(chǎn),推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇7

  20xx年,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級部門具體指導(dǎo)下,我們按照《縣創(chuàng)建省質(zhì)量強市示范城市實施方案》的安排部署,以規(guī)范市場經(jīng)營秩序為重點,堅持“突出重點、全面推進、標本兼治、著力治本”的總要求,從源頭抓質(zhì)量、深入打假、扶優(yōu)治劣,使我縣產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和食品質(zhì)量有了一定程度的提高,較好地完成了縣政府下達的各項目標責任。

  一、落實組織機構(gòu)、強化領(lǐng)導(dǎo)責任

  為確保我局質(zhì)量安全工作取得成效,成立了由局長任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,各股室負責人為成員的質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務(wù)局創(chuàng)建省質(zhì)量強市示范城市工作方案》,指定了專門的質(zhì)量工作人員,初步形成了有效的質(zhì)量管理長效機制,為質(zhì)量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質(zhì)量工作有人抓,質(zhì)量事件有人管。

  二、狠抓質(zhì)量管理,改善經(jīng)營環(huán)境

  堅持整治與規(guī)范并舉,打擊與幫扶并重的原則,采取聯(lián)合執(zhí)法,集中整治的方式,我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商,質(zhì)檢,衛(wèi)生,文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項整治活動,共發(fā)放責令限期整改通知8份,各相關(guān)經(jīng)營者均按期限完成了整改;發(fā)放責令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品為目的,縣商務(wù)局牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門,對我縣的文化知識產(chǎn)權(quán)、食品藥品、農(nóng)資等領(lǐng)域,開展了專項整治活動,出動執(zhí)法人員30人(次),發(fā)放宣傳品1000份,通過廣泛宣傳,增強了人民群眾的質(zhì)量安全和維權(quán)意識,為活動的開展營造了良好的氛圍,積極協(xié)調(diào)處理12312咨詢服務(wù)熱線所反映的各種商品糾紛問題,通過強有力的執(zhí)法行動,不僅給群眾一次安全消費維權(quán)意識的宣傳教育,更主要的是凈化了市場,改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質(zhì)量意識,我局根據(jù)省上相關(guān)政策,制發(fā)了《縣商務(wù)局關(guān)于推進生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)建設(shè)和組織認定省生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)(機構(gòu))的通知》,引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)質(zhì)量提檔升級。繼續(xù)鼓勵縣內(nèi)江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號”、“中國馳名商標”等質(zhì)量品牌。

  三、存在的問題

  一是產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全相關(guān)法律法規(guī)宣傳還不夠到位,宣傳聲勢不夠大;二是流通領(lǐng)域索證索票制度落實還有待進一步加強。

  四、今后工作打算

  一是進一步加大對“質(zhì)量興縣”和食品安全相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度,運用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳,不斷增強廣大群眾質(zhì)量安全和維權(quán)意識。

  二是進一步加強流通領(lǐng)域索證索票的監(jiān)督管理,確保經(jīng)營者規(guī)范運行、安全服務(wù)。

  三是繼續(xù)爭取商務(wù)行政執(zhí)法隊伍建設(shè),開展商務(wù)綜合行政執(zhí)法,提高執(zhí)法水平,努力把質(zhì)量安全監(jiān)管工作提高到一個新的水平。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇8

  上半年以來,為切實做好我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作,根據(jù)省水利廳《關(guān)于印發(fā)省20__年“農(nóng)業(yè)質(zhì)量年”工作實施方案的通知》、關(guān)于印發(fā)20__年省水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點的通知》精神。我市開展各項水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作,并取得較好的效果,現(xiàn)將情況匯報如下:

  一、工作開展情況

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),嚴格落實責任。

  為保障各項工作順利開展,我局成立了由分管副局長任組長,水產(chǎn)科長任副組長,相關(guān)科室、基層單位人眼為成員的市20__年水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一負責、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各項工作開展。

  (二)制定各項工作計劃、工作方案。

  為做好20__年我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管各項工作,我局分別制定了下發(fā)了《20__年市漁業(yè)工作要點》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治方案》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督快檢實施方案》等文件。其中《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點》內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、工作目標、監(jiān)管重點、監(jiān)管任務(wù)、重點工作時間安排和工作要求;《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查實施方案》內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、組織實施、監(jiān)督抽查計劃和工作要求。

  (三)慣徹落實20__年全省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神。

  為認真貫徹落實好20__年全省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神,確保20__年我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作任務(wù)順利完成,3月31日,我局召開了全體干部職工會議,會上傳達了省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神,認真學習了宮成全副廳長在會議上的講話。并根據(jù)會議精神,就今年的水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進行全面安排部署。一是加強養(yǎng)殖生產(chǎn)全程監(jiān)管,不斷提高標準化生產(chǎn)水平;二是完善管理制度,加強產(chǎn)地水產(chǎn)品監(jiān)督抽檢;三是強化檢打聯(lián)動,加強水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法;四是開展隱患摸排,探索建立監(jiān)管長效機制。

  (四)做好水產(chǎn)品質(zhì)量安全日常監(jiān)管工作。

  5月8日-10日,組織有關(guān)人員全面開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全的隱患排查工作,特別是對規(guī)模化的水產(chǎn)苗種繁育場、無公害水產(chǎn)品養(yǎng)殖基地、養(yǎng)殖大戶等,嚴格按照農(nóng)業(yè)部《水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全規(guī)定》要求,督促養(yǎng)殖單位對養(yǎng)殖生產(chǎn)投入品建立健全進貨臺賬,全面規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)“三項記錄”,堅決打擊購買使用禁用漁藥的違法行,著力推進生產(chǎn)健康養(yǎng)殖行動,規(guī)范漁業(yè)養(yǎng)殖生產(chǎn),本次共檢查水產(chǎn)良種場2家,健康養(yǎng)殖示范場3家,合作社1家。

  (五)做好水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查抽樣工作。

  今年按計劃省里制定的計劃,我市共需完成10個藥殘快速檢測、良種場抽樣檢測3個,省抽樣檢測2個。目前已經(jīng)完成取樣10個,正在檢測中;同時配合省里完成3個樣品的取樣工作。

  (六)深入開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法工作

  一是開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全現(xiàn)場執(zhí)法工作,主要是規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)及經(jīng)營行為,檢查養(yǎng)殖生產(chǎn)記錄、用藥記錄、銷售記錄等情況。今年上半年共組織執(zhí)法人員檢查規(guī)模化養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖大戶12家。

  (七)抓好宣傳培訓工作

  不斷加大對水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的宣傳培訓力度,提高養(yǎng)殖戶的安全責任意識,規(guī)范養(yǎng)殖行為,推行標準化生產(chǎn),提供健康安全水產(chǎn)品。今年春季結(jié)合漁業(yè)安全生產(chǎn)工作舉辦了水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓班1期,培訓人員100人。

  二、存在問題

  (一)養(yǎng)殖戶的質(zhì)量安全意識不夠強

  我市屬西部地區(qū),大面積水產(chǎn)養(yǎng)殖面積較大,養(yǎng)殖過程中不適用藥物和飼料,存在苗種投放記錄不全的問題;大部分養(yǎng)殖戶為農(nóng)民,文化水平普遍不高,質(zhì)量安全認識不足,普遍存在重生產(chǎn)、輕管理的現(xiàn)象。

  (二)缺少資金投入

  由于我市屬于扶貧開發(fā)縣,農(nóng)技推廣資金納入扶貧整合資金統(tǒng)籌使用,導(dǎo)致漁民宣傳培訓等工作開展的力度和規(guī)模不如以前。

  (三)養(yǎng)殖面積減少

  受近幾年干旱和主要江河流量小的影響,全市范圍內(nèi)很多湖泊、水庫干枯,同時受池塘養(yǎng)殖效益低影響,大部分池塘不投放餌料,只進行粗放養(yǎng)殖。

  三、下一步工作措施

  (一)加大宣傳培訓力度,提高水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識。

  大力普及水產(chǎn)品質(zhì)量安全知識,加大對《水產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《無公害農(nóng)產(chǎn)品管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度,提高養(yǎng)殖戶的水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識。對水產(chǎn)養(yǎng)殖戶進行水產(chǎn)健康養(yǎng)殖培訓,發(fā)放技術(shù)資料,引導(dǎo)養(yǎng)殖戶科學用藥、安全用藥,并做好養(yǎng)殖記錄,從源頭上抓好健康養(yǎng)殖。

  (二)規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)行為。

  重點指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)水產(chǎn)養(yǎng)殖單位嚴格執(zhí)行《獸藥管理條例》規(guī)定,嚴禁使用國家禁用的漁藥、添加劑等漁用投入品,規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)行為。

  (三)堅決查處違法養(yǎng)殖行為。

  嚴厲打擊養(yǎng)殖過程使用禁用藥物等違法違規(guī)行為。在抽檢中查出藥殘超標的生產(chǎn)單位和個人,將進行通報批評或立案查處并限期整改,嚴防不合格產(chǎn)品上市銷售。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇9

  我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施:

  一、質(zhì)量控制措施

  1、質(zhì)量方針:堅持“百年大計,質(zhì)量第一”的方針,建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。

  2、質(zhì)量管理:制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。

  為達到規(guī)定的質(zhì)量目標,組織班組、職工參加有關(guān)學習活動,并為之承擔相應(yīng)的責任。

  3、質(zhì)量體系:實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責、程序、過程和資源,嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

  4、質(zhì)量控制:采取作業(yè)技術(shù)和活動,配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因,嚴把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。

  5、保證質(zhì)量:對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求,實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任,向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。

  6、質(zhì)量目標:在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標的前提下,質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的最佳組合,只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則,實現(xiàn)企業(yè)目標的原則,適應(yīng)建筑工程特點的原則,建立和完善公司的質(zhì)量體系,使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境,適應(yīng)各種工程類型和施工特點,獲得最佳成本,全面實現(xiàn)企業(yè)目標,使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地,獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。

  二、安全管理技術(shù)措施

  施工現(xiàn)場的安全管理,重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故,避免事故傷害,減少事故損失的管理目的。

  1、落實安全責任制,實施責任管理

  (1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織,有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。

  (2)建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度,明確各級人員的安全責任。抓制度落實,抓責任落實,定期檢查安全責任落實情況。

  (3)建立全員承擔安全生產(chǎn)責任,堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底,一環(huán)不漏。

  (4)一切管理,操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議,向項目部做出安全保證合同。

  2、安全教育與訓練

  項目部定時定點進行安全教育培訓,提高安全生產(chǎn)知識,有效地防止人的不安全行為。

  (1)一切管理,操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì),持證上崗。

  (2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù),臨時性人員簽訂勞動合同,接受入場教育后,方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。

  (3)新工人入場前完成三級安全教育,重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。

  (4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合,形成自

  檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高,在消除因素中受到教育,從安全檢查中受到鍛煉。

  三、文明施工

  (1)文明施工的意義:文明施工,是現(xiàn)代化施工的一個重要標志,是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作,是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。

  (2)文明施工的措施:施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長,健全管理個人崗位責任制,按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干,實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清,工完場清,標準管理。

  (3)環(huán)境保護措施:加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作,消除粉塵和污水的污染,同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系,為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇10

  我院為貫徹落實全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議及《關(guān)于開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位專項監(jiān)督的通知》文件精神,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,決定在我院開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用自查自糾,制定本自查報告。

  一、指導(dǎo)思想

  緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務(wù),踐行監(jiān)管為民的核心理念,切實做到為民、科學、依法、長效、和諧,通過自查自糾檢查,進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為,全面提高質(zhì)量管理水平,確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。

  二、檢查目的

  要加大對醫(yī)療器械經(jīng)營、使用管理力度,杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查,確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械,并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率,提高醫(yī)院知名度。

  三、自查自糾重點

  重點自查x年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況,對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明;產(chǎn)品的購進記錄;產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度并進行了報告。

  四、根據(jù)我院的具體情況,其自查自糾報告結(jié)果如下:

  1、自查種類有:一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。

  2、產(chǎn)品合格證明、證書嚴格驗證,各個采購、接收人員嚴格把關(guān),無一例不合格產(chǎn)品。

  3、采購記錄認真、詳細記錄,確保問題事件有處可查、可依。

  4、接收人員核對采購記錄與產(chǎn)品,確認產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的,

  5、產(chǎn)品儲存嚴格按產(chǎn)品說明要求完成。

  6、產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

  7、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報告制度,在醫(yī)療器械安全使用方面得到進一步的發(fā)展。

  8、但在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。

  五、通過這次自查自糾活動,我院認真學習法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善,加強了安全使用醫(yī)療器械制度,規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為,強化了自身質(zhì)量管理體系,增強知法守法意識,提高醫(yī)院整體水平。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇11

  一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:

  1、健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系,強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任,加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能,設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組,科室設(shè)質(zhì)控小組。

  2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。

  3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。

  4、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識,營造質(zhì)量安全氛圍,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃,定期進行,確保培訓效果。

  5、強化“三基、三嚴”訓練,開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃,分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

  6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、控制及追溯機制,完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

  7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室(門診、藥事、病案管理等)的管理,制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施,重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

  8、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定,嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。

  9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標準化

  按醫(yī)療科學管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案,規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,合理利用衛(wèi)生資源,保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

  10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇12

  一、在清理整頓中存在以下問題:

  1.存在超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象

  2.個別醫(yī)療護理文書不規(guī)范

  3.手術(shù)登記不全面

  4.存在開展二類以上手術(shù)現(xiàn)象。

  5.院內(nèi)無醫(yī)療廢物交接記錄

  二、整改措施

  進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

  醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇13

  20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下:

  一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:

  (一)我院有健全的安全管理體系,職責明確,責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準,健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求,定期深入科室進行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實,檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

  (二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

  我們通過安全大會的形式,對全員進行質(zhì)量安全教育,并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科召開會議,認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,找出核心問題和整改措施,然后召開科長、護士長、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評,有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

  加強三基、三嚴的培訓與考核,按照年初三基培訓考核計劃,各科室每季度必須考核一次,醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,參考率、合格率務(wù)必達95%以上。

  (三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

  (四)護理管理方面

  (1)護理管理組織

  能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

  (2)護理人力資源管理

  每年制定護士在職培訓計劃,包括三基學習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

  (3)臨床護理管理

  樹立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。

  (五)醫(yī)院感染管理

  (1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

  根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任,

  (2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

  我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求,每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃,做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議,總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,布置下一時期的工作重點。

  (3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓,不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識

  (4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,降低了醫(yī)院感染率,從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放,“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取,做到先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場。

  二、存在問題:

  (一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

  個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全,對手術(shù)病人的風險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風險評估制度。

  (二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的'想象。

  個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時間過長。

  (三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

  1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳。

  2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

  三、整改措施:

  (一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

  醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù),還要學習質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè),匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責,20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核,成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學習,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

  (二)加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。

  1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。

  2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

  3、加強病案質(zhì)量的管理。

  要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,以制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

  4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

  根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,保證合理使用抗菌藥物。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇14

  為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全,我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則,以“預(yù)防為主”的方針,進行動態(tài)管理,強調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”,保工程質(zhì)量,保施工安全,堅持質(zhì)量標準、操作規(guī)范,嚴格檢查及驗收,使最終產(chǎn)品達到社會佳晶。

  我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施:

  一、質(zhì)量控制措施

  1、質(zhì)量方針:堅持“百年大計,質(zhì)量第一”的方針,建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。

  2、質(zhì)量管理:制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。為達到規(guī)定的質(zhì)量目標,組織班組、職工參加有關(guān)學習活動,并為之承擔相應(yīng)的責任。

  3、質(zhì)量體系:實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責、程序、過程和資源,嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

  4、質(zhì)量控制:采取作業(yè)技術(shù)和活動,配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因,嚴把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。

  5、保證質(zhì)量:對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求,實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任,向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。

  6、質(zhì)量目標:在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標的前提下,質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的組合,只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則,實現(xiàn)企業(yè)目標的原則,適應(yīng)建筑工程特點的原則,建立和完善公司的質(zhì)量體系,使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境,適應(yīng)各種工程類型和施工特點,獲得成本,全面實現(xiàn)企業(yè)目標,使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地,獲得的企業(yè)效益和社會效益。

  二、安全管理技術(shù)措施

  施工現(xiàn)場的安全管理,重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故,避免事故傷害,減少事故損失的管理目的。

  1、落實安全責任制,實施責任管理

  (1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織,有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。

  (2)建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度,明確各級人員的安全責任。抓制度落實,抓責任落實,定期檢查安全責任落實情況。

  (3)建立全員承擔安全生產(chǎn)責任,堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底,一環(huán)不漏。

  (4)一切管理,操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議,向項目部做出安全保證合同。

  2、安全教育與訓練

  項目部定時定點進行安全教育培訓,提高安全生產(chǎn)知識,有效地防止人的不安全行為。

  (1)一切管理,操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì),持證上崗。

  (2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù),臨時性人員簽訂勞動合同,接受入場教育后,方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。

  (3)新工人入場前完成三級安全教育,重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。

  (4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合,形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高,在消除因素中受到教育,從安全檢查中受到鍛煉。

  三、文明施工

  (1)文明施工的意義:文明施工,是現(xiàn)代化施工的一個重要標志,是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作,是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。

  (2)文明施工的措施:施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長,健全管理個人崗位責任制,按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干,實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清,工完場清,標準管理。

  (3)環(huán)境保護措施:加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作,消除粉塵和污水的污染,同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系,為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇15

  20xx年,我局認真貫徹落實縣委、政府及上級部門的工作部署,以保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、農(nóng)資市場健康有序發(fā)展為已任,較好地履行了農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法職責,促進了xx縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的健康發(fā)展。現(xiàn)將20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作自查總結(jié)如下:

  一、基本情況

  xx縣總耕地面積150余萬畝,年棉花種植面積在115萬畝左右,小麥種植面積在15萬畝左右,預(yù)計農(nóng)業(yè)生產(chǎn)種子需求量約5000余噸,肥料13萬余噸、葉面肥270余噸、農(nóng)藥300余噸。目前,我縣共有農(nóng)資市場9個,種子生產(chǎn)企業(yè)4家,農(nóng)資經(jīng)營店300余戶。農(nóng)業(yè)局現(xiàn)有涉農(nóng)執(zhí)法及委托、授權(quán)執(zhí)法機構(gòu)4個,分別為農(nóng)業(yè)局(科教法制股)、種子管理站、農(nóng)技推廣站(植保、土肥組)、農(nóng)業(yè)檢驗檢測中心,兼職執(zhí)法人員44名,在進行綜合執(zhí)法時從各委托及授權(quán)執(zhí)法機構(gòu)抽調(diào)執(zhí)法人員開展執(zhí)法工作。

  二、主要做法

  (一)強化組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責任

  為了確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作取得實效,我縣全面加強了對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo),嚴格落實了各項工作責任。

  一是調(diào)整充實領(lǐng)導(dǎo)力量。

  鑒于人事變化,縣委、縣政府及時調(diào)整充實了我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組力量,成立了由縣長任組長,分管農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的副縣長任副組長,農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商等相關(guān)單位負責人為成員的'領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在農(nóng)業(yè)局,抽調(diào)原則性強、業(yè)務(wù)精通,經(jīng)驗豐富的干部作為專職人員,為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作提供了堅強的組織保證;

  二是建立綜合監(jiān)督聯(lián)合執(zhí)法機制。

  我局在系統(tǒng)內(nèi)部實行各有關(guān)單位和科室之間執(zhí)法互動,同時和縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局等相關(guān)部門建立了聯(lián)合執(zhí)法辦案機制,進一步整合了監(jiān)管資源。20xx年,我局聯(lián)合縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局對農(nóng)資市場進行3次聯(lián)合大檢查行動,與本系統(tǒng)內(nèi)各執(zhí)法部門進行專項農(nóng)作物種子執(zhí)法檢查、農(nóng)業(yè)投入品市場檢查、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地生產(chǎn)過程檢查等執(zhí)法檢查達15余次,有力地打擊了制售假劣農(nóng)業(yè)投入品、違法違禁使用農(nóng)業(yè)投入品等違法犯罪行為;

  三是建立健全各項規(guī)章制度。

  制定并實行了案件核審制度、案件督辦制度等農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度,印制成《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》,下發(fā)至工作人員手中,并制定貫徹落實的具體措施。《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》的出臺,對于規(guī)范執(zhí)法人員工作行為,推進依法開展農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法的進程起到了重要的作用;

  四是強化工作責任。

  明確政府縣長為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作第一責任人,要求各有關(guān)單位按照自身工作職責,開展農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管工作,做到職權(quán)職責明確,目標清晰,并以責任狀的形式落實了工作責任,納入全年工作目標考核。通過強化工作責任,全縣上下形式了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負總責,親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,職能部門配合抓的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作格局。

  (二)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和檢測體系建設(shè)情況

  截至目前,全縣已經(jīng)建立1個縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站,5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

  農(nóng)產(chǎn)品檢測站,縣鄉(xiāng)兩級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管體系正在逐步健全。

  縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:根據(jù)縣機構(gòu)編制委員會瓦機編(20xx)25號文件,20xx年10月,xx縣農(nóng)業(yè)檢測中心正式成立,為副科級公益性事業(yè)單位,隸屬xx縣農(nóng)業(yè)局,人員編制12名。檢測中心大樓總面積2400㎡,現(xiàn)擁有試驗室面積800㎡,辦公室100㎡。擁有氣相色譜儀、農(nóng)殘速測儀、火焰光度計等大中型精密儀器十余臺,小型儀器設(shè)備30余臺,總價值達100余萬元。中心現(xiàn)設(shè)辦公室、種子質(zhì)檢室、土壤肥料分析室、農(nóng)殘檢測室,專業(yè)技術(shù)人員9人,均為大專以上學歷,其中中級以上職稱人員占技術(shù)人員30%以上。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:于20xx年至20xx年實施了標準化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建設(shè)項目,依托11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建立了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品檢測站,實行2塊牌子1套人馬合署辦公。目前每個農(nóng)技推廣服務(wù)站(檢測站)綜合辦公場所建筑面積200㎡,其中業(yè)務(wù)用房60㎡,科技咨詢服務(wù)大廳30㎡,培訓室40㎡,化驗檢測室30㎡,農(nóng)資庫房40㎡);擁有簡單的農(nóng)產(chǎn)品速測設(shè)備。

  (三)農(nóng)業(yè)標準化生產(chǎn)情況。

  20xx年落實農(nóng)業(yè)標準示范面積35萬畝。結(jié)合我縣地理位臵及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,農(nóng)業(yè)標準化示范區(qū)域擴大至5鄉(xiāng)3鎮(zhèn),普及至糧、棉、蔬菜、瓜果等各個種植領(lǐng)域,將農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全貫穿農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程,全面推進農(nóng)業(yè)標準化工作進程。加大對“三品一標”的認證力度。獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品企業(yè)8家,9個產(chǎn)品,主要涉及紅棗、香梨、紅提葡萄,面積6萬畝。獲得綠色食品企業(yè)1家,產(chǎn)品1個,面積1500畝。獲得有機食品企業(yè)1家,產(chǎn)品1個,面積3240畝;積極組織5家企業(yè),申報無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認定47.4萬畝,產(chǎn)品5個;申報全國綠色食品原料標準化生產(chǎn)基地30萬畝。5家企業(yè)申報綠色食品。有機食品2家企業(yè)在轉(zhuǎn)換期。材料已報自治區(qū)審核,根據(jù)“三品一標”工作認證程序,無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地產(chǎn)品認證,今年年底有望獲證;綠色食品原料基地及產(chǎn)品認證,20xx年年底有望獲證。

  (四)加強市場監(jiān)管,不斷規(guī)范農(nóng)資市場秩序

  一是加強農(nóng)資市場監(jiān)管。

  為規(guī)范我縣農(nóng)資市場秩序,我縣加大了市場巡查密度,結(jié)合農(nóng)時及春季農(nóng)資打假工作,對全縣320余戶農(nóng)資經(jīng)營戶開展不定期檢查和專項檢查。截止目前,全縣累計出動執(zhí)法檢查車輛110輛次、執(zhí)法人員600人次,印發(fā)各類宣傳資料26000多份,檢查肥料89種132萬余噸、農(nóng)藥58種90余噸、農(nóng)作物種子20個品類78余噸。目前共查處涉嫌農(nóng)資違法案件2起,其中:立案處罰1起,當場處罰1起。涉及違法經(jīng)營的肥料10噸,違法經(jīng)營共處罰款0.5萬元。

  二是定期抽樣檢查農(nóng)藥標簽。

  為進一步規(guī)范農(nóng)藥市場,實行可追溯管理,要求各經(jīng)營網(wǎng)點如實記錄進銷貨情況,并在市場檢查中重點檢查該項工作。同時,為提高標簽合格率,組織開展農(nóng)藥標簽抽查活動,主要以產(chǎn)品登記證號、有效成分名稱、含量、登記作物、防治對象和毒性標識為重點檢查內(nèi)容,并通過《中國農(nóng)藥信息網(wǎng)》對所抽標簽進行認真核對查詢,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

  三是加大對農(nóng)業(yè)投入品執(zhí)法檢查。

  協(xié)助農(nóng)業(yè)局、工商、質(zhì)量監(jiān)督局、食品藥品監(jiān)督局、

  衛(wèi)生局等單位開展農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全及食品安全“聯(lián)合執(zhí)法”工作。20xx年,抽檢肥料24批次計20xx噸;檢出問題肥料樣品5個;抽檢各鄉(xiāng)棉花滴灌肥16批次計20xx噸,抽檢合格率100%;檢測棉花、紅棗等種子45個品種52批次計1200噸,對疑似假農(nóng)資進行肥料六大參數(shù)、種子三大參數(shù)室內(nèi)檢驗檢測,計400項次,提供檢驗數(shù)據(jù)143個,有效的保護了農(nóng)民的合法利益,杜絕坑農(nóng)、害農(nóng)的現(xiàn)象發(fā)生,為打假和凈化農(nóng)資市場盡到了職責。

  四是做好農(nóng)殘檢測,確保農(nóng)產(chǎn)品市場質(zhì)量安全。

  進一步加大對蔬菜批發(fā)市場、超市、無公害蔬菜基地的農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)測力度,及時發(fā)布蔬菜農(nóng)殘檢測信息10期,上傳聯(lián)檢信息9期,更新棉城菜市場蔬菜安全食用LED警示牌30期,對8大蔬菜銷售點的監(jiān)測率達到100%,確保我縣廣大人民群眾使用安全放心蔬菜;

  五是開展無公害蔬菜基地污染源頭調(diào)查。

  無公害蔬菜生產(chǎn)基地是無公害蔬菜生產(chǎn)的主體,是保證蔬菜質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。今年以來,我縣組織人員對振興無公害蔬菜生產(chǎn)基地的各類蔬菜整個生育期開展了3次農(nóng)業(yè)投入品檢查;重點檢查生產(chǎn)中是否有使用禁限用農(nóng)藥的情況,是否有生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和田間使用農(nóng)藥記錄、是否有工業(yè)“三廢”和城市生活污水流入蔬菜基地,更好保護基地水源、土壤、空氣安全,大力為菜農(nóng)宣傳蔬菜病蟲害綠色防控技術(shù);提倡標準化生產(chǎn)。

  三、存在的問題

  (一)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程方面

  在全縣種植業(yè)生產(chǎn)過程中,為了追求經(jīng)濟效益,不可避免地要向農(nóng)作物使用一些化學藥劑和肥料,由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者對藥物性

  能缺乏了解,對農(nóng)藥殘留的危害性認識不足,施用過量,施用方法不當?shù)痊F(xiàn)象普遍存在,使農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全受到影響,農(nóng)藥化肥殘留問題還很突出。

  (二)農(nóng)產(chǎn)品“三品一標”認證及品牌創(chuàng)建方面

  農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地由于規(guī)模小、生產(chǎn)分散、資金實力不足,很難形成規(guī)模效益。認證機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)薄弱,因此,認證的積極性不高。

  (三)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管方面

  農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設(shè)薄弱。《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》賦予農(nóng)業(yè)管理部門監(jiān)管、執(zhí)法權(quán),我縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法存在有位、無威、無力的被動局面。沒有固定辦公場所面、缺乏專業(yè)人員,缺少必需監(jiān)管設(shè)備,致使有些監(jiān)管工作開展較為困難。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇16

  為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求,強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上,要從根本上解決,不斷查找存在的問題隱患,嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療安全,此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重,我們必須要重視,并且具體落實到臨床的每項工作中。

  一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

  4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交 班。

  5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等,并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

  6、落實會診制度的執(zhí)行。

  7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度,提高病案質(zhì)量。

  8、專科的有創(chuàng)檢查和治療,如介入性的診斷和治療,必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān),嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

  9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息,業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié),提出意見,發(fā)現(xiàn)問題,及時傳達到相應(yīng)科室,做好整改,避免犯同樣的錯誤。

  10、每月由科主任牽頭,進行專科的業(yè)務(wù)學習,更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃,并檢查上季度學習計劃落實情況。

  11、落實疑難病例會診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時,提高大內(nèi)科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

  二、落實各項制度,加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

  1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

  (1)做好入院時的溝通:讓患者及家屬了解患者目前的病情,危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情,必要時由科主任交待病情,并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字,并知道病情溝通的時間。

  (2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時,更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者,必須把病情交 班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

  (3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法,需要復(fù)查的檢查項目等。

  (4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時間等。

  (5)醫(yī)護之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查是否及時進行,患者病情的變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準備。

  4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后,必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程,做好交接班工作。

  5、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時設(shè)立專職陪護人員,并做好交接班工作。

  現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達,各科室要對本科室存在的問題進行整改,確保醫(yī)療安全。

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    一、主要工作完成情況(一)工程質(zhì)量監(jiān)督檢查情況20xx年,我站共辦理監(jiān)督登記工程411個,面積432萬㎡;完成竣工備案工程147個,竣工面積177萬㎡。檢測中心1~11月完成檢測90809批/次,其中查明并排除不合格建筑材料1383批/次。...

  • 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》自查報告十篇

    食品藥品監(jiān)督管理局:我企業(yè)藥店已嚴格按照廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局制定的《開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準(試行)》籌建完畢,現(xiàn)按照該標準的要求自查,結(jié)果均符合規(guī)定,并達到了“七統(tǒng)一”的管理標準。...

  • 質(zhì)量工作自查報告十四篇

    在鄉(xiāng)黨委、政府和教育行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,我校創(chuàng)建省級教育強縣工作,依據(jù)《陜西省教育強縣評估標準》,經(jīng)過全校師生的不懈努力,已基本達到標準要求。現(xiàn)將自查情況報告如下:一、教育管理1、建章立制、規(guī)范管理。...

  • 藥品質(zhì)量管理年度自查報告十篇

    x零售藥店一貫?zāi)軋猿謭?zhí)行《藥品管理法》、GSP及實施細則要求,不斷加強藥品質(zhì)量管理,貫徹實施"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營"的原則。經(jīng)過積極整改完善,使我藥店藥品質(zhì)量管理工作得到提升。...

  • 生產(chǎn)質(zhì)量自查報告(精選3篇)

    為認真貫徹落實重慶市水利局《關(guān)于開展在建市級重點水利工程“20xx年質(zhì)量月”活動的通知》(渝水基[20xx]54號)精神,按集團公司的統(tǒng)一部署,我司三江項目管理部于9月份開展了以“抓質(zhì)量水平提升,促發(fā)展方式轉(zhuǎn)變”為主題的“質(zhì)量月”活動...

  • 質(zhì)量安全自查報告范文(精選18篇)

    為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全,我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則,以“預(yù)防為主”的方針,進行動態(tài)管理,強調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”,保工程質(zhì)量,保施工安全,堅持質(zhì)量標準、操作規(guī)范,嚴格檢查及驗收,使最終產(chǎn)品達到...

  • 林木種苗質(zhì)量自查報告(通用3篇)

    根據(jù)省廳《關(guān)于開展20xx年質(zhì)量檢查工作的通知》[林種函(669)]號文件精神要求,我局高度重視,組織技術(shù)人員在全縣范圍開展20xx年林木種苗質(zhì)量自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下:一、基本情況我縣林場光皮樺良種基地種子生產(chǎn)要到明年5/6月...

  • 有關(guān)質(zhì)量管理自查報告(精選18篇)

    從質(zhì)量管理體系運行十個月至今,各部門都能認真貫徹執(zhí)行標準,按照質(zhì)量手冊及程序文件的要求運行,公司質(zhì)量管理體系運行是有效的,覆蓋了標準的全部要求,資源基本上能滿足需要,職責明確,各部門的接口關(guān)系得到有效協(xié)調(diào),通過內(nèi)部溝通和...

  • 自查報告
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