醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告（通用16篇）

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇1

　　按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》要求，對照我院實際情況進行了自查自糾，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、汲取教訓、引以為戒，組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學習了《通知》精神，要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風險。

　　二、針對《通報》中反映的問題，組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，進行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下：

　　1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。

　　2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。

　　3、部分科室紫外線消毒記錄不全。

　　4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。

　　三、整改措施;

　　1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈，要嚴格履行“十八項核心制度”，持謹慎、細心、耐心的工作態(tài)度，保障醫(yī)療安全。

　　2、各科室認真學習處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。

　　3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。

　　4、加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓，加強相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學習，切實提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染責任意識，風險意識。

　　20xx.08.23

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇2

　　接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》；嚴格按照方案進行了自查自糾。

　　現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下：

　　1、有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學習情況和相關(guān)資料都比較齊全。

　　2、本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的情況。

　　3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

　　4、按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx 58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科安全管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并認真的落實了以上各項制定。

　　5、根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)和人員職責》要求，制定了本院醫(yī)生，護士的相關(guān)職責。

　　6、關(guān)于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必須加強。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強。

　　7、認真檢查了產(chǎn)房的各項設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。

　　8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護人員要加強理論學習，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。

　　9、產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項，漏登等情況，要認真落實整改。

　　我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇3

　　督促、指導(dǎo)以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21-18日，市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將督查工作情況匯報如下。

　　一、取得的主要成效

　　各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。

　　(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署

　　各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認真組織學習20__年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認識，結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，均成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責分工，落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責制和責任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。

　　(二)統(tǒng)籌安排，全面推進

　　各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進。

　　(三)狠抓落實，保證質(zhì)量

　　1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療

　　質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。

　　2.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨牀診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓與大比武活動，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨牀基本技能大比武活動取得好成績。

　　3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際，初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點和核心制度的完善和落實。

　　4.羣眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作，推進臨牀合理檢查、合理診療，減輕羣眾看病就醫(yī)負擔。縣人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。

　　5.羣眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項措施，將改善人民羣眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

　　二、存在的主要問題

　　本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。

　　1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。

　　2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強調(diào)病源的增加、病牀的擴充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化培訓，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見含糊不清；術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理；“三基三嚴”培訓不規(guī)范；危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。

　　3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應(yīng)用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設(shè)置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細菌耐藥監(jiān)測針對性不強；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應(yīng)加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務(wù)學習從學術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。

　　4.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務(wù)；護理人員主動服務(wù)意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎(chǔ)護理不到位；護理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求；護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊；護士長忙于事務(wù)性工作、責任護士依靠組長指導(dǎo)護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。

　　5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設(shè)備陳舊，無觀察牀，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風排氣設(shè)施設(shè)備；消毒供應(yīng)中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實；預(yù)約掛號的比例不達標，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標識不清，對于手術(shù)病人無腕帶標識；臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進不夠；一類技術(shù)審覈不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。

　　6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預(yù)工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩�致泌尿道感染、中心靜脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病牀設(shè)置密度過高，牀間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。

　　7.醫(yī)院管理及學科建設(shè)有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加牀現(xiàn)象嚴重，按照實際開放牀位計算，人員配置嚴重不足，醫(yī)務(wù)人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置牀位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù)；大部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)牀。

　　三、工作要求

　　1.提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。

　　2.重視宣傳，引導(dǎo)輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進展、新經(jīng)驗，宣傳報道先進人物、先進事蹟，樹立先進典型，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　3.夯實基礎(chǔ)，重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員，切實維護人民羣眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制，確保長抓不懈，抓出成效。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇4

　　為貫徹落實《xx市整治全市醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為工作方案》（百食藥監(jiān)辦{20xx}88號）文件精神，我公司高度重視，于20xx年7月8日由公司質(zhì)量管理部組織公司相關(guān)崗位員工按照公告內(nèi)容結(jié)合公司實際逐條逐項認真開展了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　（一）從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的。

　　自查情況：我公司購銷渠道合法，嚴格按國家有關(guān)要求審核供貨單位和購貨單位的合法資質(zhì)，公司所有供貨單位和購貨單位資質(zhì)合法，有效。

　　（二）經(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改的；擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的。自查情況：我公司嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求開展經(jīng)營工作，不存在擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的違法行為。

　　（三）提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。

　　自查情況：我公司鄭重：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所提供資料真實、準確、完整，不存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的違法行為。

　　（四）未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的`。

　　自查情況：我公司《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在積極籌備換證工作。

　　（五）經(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品的。

　　自查情況：我公司購銷渠道合法，未超范圍經(jīng)營。

　　（六）經(jīng)營不符合強制性標準或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。

　　自查情況：我公司按批準的經(jīng)營方式、經(jīng)營范圍從事經(jīng)營醫(yī)療器械；未經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。

　　（七）經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的。

　　自查情況：我公司經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽符合有關(guān)規(guī)定的；我公司不經(jīng)營需冷藏醫(yī)療器械。

　　（八）未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。

　　自查情況：已按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗及銷售記錄制度。

　　通過此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾，在今后經(jīng)營工作中我們將一如既往地嚴格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作，把好質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用械安全有效。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇5

　　衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解

　　1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。

　　三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對

　　1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。

　　四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控

　　1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。

　　2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

　　五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇6

　　根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

　　2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學習，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔。

　　3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。

　　4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責，在護理過程中，盡心盡職護理患者。

　　5、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

　　6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

　　7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

　　8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

　　存在的問題：

　　1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。

　　2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

　　3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。

　　4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　整改措施：

　　1、進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　4、進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇7

　　20xx年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級部門具體指導(dǎo)下，我們按照《縣創(chuàng)建省質(zhì)量強市示范城市實施方案》的安排部署，以規(guī)范市場經(jīng)營秩序為重點，堅持“突出重點、全面推進、標本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質(zhì)量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和食品質(zhì)量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達的各項目標責任。

　　一、落實組織機構(gòu)、強化領(lǐng)導(dǎo)責任

　　為確保我局質(zhì)量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負責人為成員的質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務(wù)局創(chuàng)建省質(zhì)量強市示范城市工作方案》，指定了專門的質(zhì)量工作人員，初步形成了有效的質(zhì)量管理長效機制，為質(zhì)量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質(zhì)量工作有人抓，質(zhì)量事件有人管。

　　二、狠抓質(zhì)量管理，改善經(jīng)營環(huán)境

　　堅持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商，質(zhì)檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項整治活動，共發(fā)放責令限期整改通知8份，各相關(guān)經(jīng)營者均按期限完成了整改；發(fā)放責令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務(wù)局牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對我縣的文化知識產(chǎn)權(quán)、食品藥品、農(nóng)資等領(lǐng)域，開展了專項整治活動，出動執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強了人民群眾的質(zhì)量安全和維權(quán)意識，為活動的開展營造了良好的氛圍，積極協(xié)調(diào)處理12312咨詢服務(wù)熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強有力的執(zhí)法行動，不僅給群眾一次安全消費維權(quán)意識的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質(zhì)量意識，我局根據(jù)省上相關(guān)政策，制發(fā)了《縣商務(wù)局關(guān)于推進生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)建設(shè)和組織認定省生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機構(gòu)）的通知》，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)質(zhì)量提檔升級。繼續(xù)鼓勵縣內(nèi)江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號”、“中國馳名商標”等質(zhì)量品牌。

　　三、存在的問題

　　一是產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全相關(guān)法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領(lǐng)域索證索票制度落實還有待進一步加強。

　　四、今后工作打算

　　一是進一步加大對“質(zhì)量興縣”和食品安全相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，運用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強廣大群眾質(zhì)量安全和維權(quán)意識。

　　二是進一步加強流通領(lǐng)域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營者規(guī)范運行、安全服務(wù)。

　　三是繼續(xù)爭取商務(wù)行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，開展商務(wù)綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質(zhì)量安全監(jiān)管工作提高到一個新的水平。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇8

　　上半年以來，為切實做好我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，根據(jù)省水利廳《關(guān)于印發(fā)省20__年“農(nóng)業(yè)質(zhì)量年”工作實施方案的通知》、關(guān)于印發(fā)20__年省水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點的通知》精神。我市開展各項水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，并取得較好的效果，現(xiàn)將情況匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴格落實責任。

　　為保障各項工作順利開展，我局成立了由分管副局長任組長，水產(chǎn)科長任副組長，相關(guān)科室、基層單位人眼為成員的市20__年水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一負責、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各項工作開展。

　　（二）制定各項工作計劃、工作方案。

　　為做好20__年我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管各項工作，我局分別制定了下發(fā)了《20__年市漁業(yè)工作要點》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治方案》、《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督快檢實施方案》等文件。其中《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作要點》內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、工作目標、監(jiān)管重點、監(jiān)管任務(wù)、重點工作時間安排和工作要求；《20__年市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查實施方案》內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、組織實施、監(jiān)督抽查計劃和工作要求。

　　（三）慣徹落實20__年全省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神。

　　為認真貫徹落實好20__年全省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神，確保20__年我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作任務(wù)順利完成，3月31日，我局召開了全體干部職工會議，會上傳達了省水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓工作會議精神，認真學習了宮成全副廳長在會議上的講話。并根據(jù)會議精神，就今年的水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進行全面安排部署。一是加強養(yǎng)殖生產(chǎn)全程監(jiān)管，不斷提高標準化生產(chǎn)水平；二是完善管理制度，加強產(chǎn)地水產(chǎn)品監(jiān)督抽檢；三是強化檢打聯(lián)動，加強水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法；四是開展隱患摸排，探索建立監(jiān)管長效機制。

　　（四）做好水產(chǎn)品質(zhì)量安全日常監(jiān)管工作。

　　5月8日-10日，組織有關(guān)人員全面開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全的隱患排查工作，特別是對規(guī)模化的水產(chǎn)苗種繁育場、無公害水產(chǎn)品養(yǎng)殖基地、養(yǎng)殖大戶等，嚴格按照農(nóng)業(yè)部《水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全規(guī)定》要求，督促養(yǎng)殖單位對養(yǎng)殖生產(chǎn)投入品建立健全進貨臺賬，全面規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)“三項記錄”，堅決打擊購買使用禁用漁藥的違法行，著力推進生產(chǎn)健康養(yǎng)殖行動，規(guī)范漁業(yè)養(yǎng)殖生產(chǎn)，本次共檢查水產(chǎn)良種場2家，健康養(yǎng)殖示范場3家，合作社1家。

　　（五）做好水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查抽樣工作。

　　今年按計劃省里制定的計劃，我市共需完成10個藥殘快速檢測、良種場抽樣檢測3個，省抽樣檢測2個。目前已經(jīng)完成取樣10個，正在檢測中；同時配合省里完成3個樣品的取樣工作。

　　（六）深入開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法工作

　　一是開展水產(chǎn)品質(zhì)量安全現(xiàn)場執(zhí)法工作，主要是規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)及經(jīng)營行為，檢查養(yǎng)殖生產(chǎn)記錄、用藥記錄、銷售記錄等情況。今年上半年共組織執(zhí)法人員檢查規(guī)模化養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖大戶12家。

　　（七）抓好宣傳培訓工作

　　不斷加大對水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的宣傳培訓力度，提高養(yǎng)殖戶的安全責任意識，規(guī)范養(yǎng)殖行為，推行標準化生產(chǎn)，提供健康安全水產(chǎn)品。今年春季結(jié)合漁業(yè)安全生產(chǎn)工作舉辦了水產(chǎn)品質(zhì)量安全培訓班1期，培訓人員100人。

　　二、存在問題

　　（一）養(yǎng)殖戶的質(zhì)量安全意識不夠強

　　我市屬西部地區(qū)，大面積水產(chǎn)養(yǎng)殖面積較大，養(yǎng)殖過程中不適用藥物和飼料，存在苗種投放記錄不全的問題；大部分養(yǎng)殖戶為農(nóng)民，文化水平普遍不高，質(zhì)量安全認識不足，普遍存在重生產(chǎn)、輕管理的現(xiàn)象。

　　（二）缺少資金投入

　　由于我市屬于扶貧開發(fā)縣，農(nóng)技推廣資金納入扶貧整合資金統(tǒng)籌使用，導(dǎo)致漁民宣傳培訓等工作開展的力度和規(guī)模不如以前。

　　(三）養(yǎng)殖面積減少

　　受近幾年干旱和主要江河流量小的影響，全市范圍內(nèi)很多湖泊、水庫干枯，同時受池塘養(yǎng)殖效益低影響，大部分池塘不投放餌料，只進行粗放養(yǎng)殖。

　　三、下一步工作措施

　　（一）加大宣傳培訓力度，提高水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識。

　　大力普及水產(chǎn)品質(zhì)量安全知識，加大對《水產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《無公害農(nóng)產(chǎn)品管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度，提高養(yǎng)殖戶的水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識。對水產(chǎn)養(yǎng)殖戶進行水產(chǎn)健康養(yǎng)殖培訓，發(fā)放技術(shù)資料，引導(dǎo)養(yǎng)殖戶科學用藥、安全用藥，并做好養(yǎng)殖記錄，從源頭上抓好健康養(yǎng)殖。

　　（二）規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)行為。

　　重點指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)水產(chǎn)養(yǎng)殖單位嚴格執(zhí)行《獸藥管理條例》規(guī)定，嚴禁使用國家禁用的漁藥、添加劑等漁用投入品，規(guī)范養(yǎng)殖生產(chǎn)行為。

　　（三）堅決查處違法養(yǎng)殖行為。

　　嚴厲打擊養(yǎng)殖過程使用禁用藥物等違法違規(guī)行為。在抽檢中查出藥殘超標的生產(chǎn)單位和個人，將進行通報批評或立案查處并限期整改，嚴防不合格產(chǎn)品上市銷售。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇9

　　我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：

　　一、質(zhì)量控制措施

　　1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。

　　2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。

　　為達到規(guī)定的質(zhì)量目標，組織班組、職工參加有關(guān)學習活動，并為之承擔相應(yīng)的責任。

　　3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

　　4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。

　　5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。

　　6、質(zhì)量目標：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標的前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的最佳組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標的原則，適應(yīng)建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。

　　二、安全管理技術(shù)措施

　　施工現(xiàn)場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。

　　1、落實安全責任制，實施責任管理

　　(1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。

　　(2)建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

　　(3)建立全員承擔安全生產(chǎn)責任，堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。

　　(4)一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。

　　2、安全教育與訓練

　　項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。

　　(1)一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。

　　(2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。

　　(3)新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。

　　(4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自

　　檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。

　　三、文明施工

　　(1)文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。

　　(2)文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標準管理。

　　(3)環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇10

　　我院為貫徹落實全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議及《關(guān)于開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位專項監(jiān)督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，決定在我院開展醫(yī)療器械經(jīng)營、使用自查自糾，制定本自查報告。

　　一、指導(dǎo)思想

　　緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務(wù)，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。

　　二、檢查目的

　　要加大對醫(yī)療器械經(jīng)營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。

　　三、自查自糾重點

　　重點自查x年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度并進行了報告。

　　四、根據(jù)我院的具體情況，其自查自糾報告結(jié)果如下：

　　1、自查種類有：一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。

　　2、產(chǎn)品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關(guān)，無一例不合格產(chǎn)品。

　　3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

　　4、接收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的，

　　5、產(chǎn)品儲存嚴格按產(chǎn)品說明要求完成。

　　6、產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

　　7、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報告制度，在醫(yī)療器械安全使用方面得到進一步的發(fā)展。

　　8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。

　　五、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇11

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況：

　　1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負責指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。

　　3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

　　4、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

　　5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

　　6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

　　7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

　　8、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。

　　9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標準化

　　按醫(yī)療科學管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

　　10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇12

　　一、在清理整頓中存在以下問題：

　　1.存在超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象

　　2.個別醫(yī)療護理文書不規(guī)范

　　3.手術(shù)登記不全面

　　4.存在開展二類以上手術(shù)現(xiàn)象。

　　5.院內(nèi)無醫(yī)療廢物交接記錄

　　二、整改措施

　　進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇13

　　20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

　　（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

　　我們通過安全大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。

　　（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

　　（四）護理管理方面

　　（1）護理管理組織

　　能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

　　（2）護理人力資源管理

　　每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

　　（3）臨床護理管理

　　樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

　　（五）醫(yī)院感染管理

　　（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

　　根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

　　（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

　　我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

　　（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識

　　（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。

　　二、存在問題：

　　（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的'想象。

　　個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　　3、加強病案質(zhì)量的管理。

　　要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

　　5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥物。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇14

　　為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全，我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則，以“預(yù)防為主”的方針，進行動態(tài)管理，強調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”，保工程質(zhì)量，保施工安全，堅持質(zhì)量標準、操作規(guī)范，嚴格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達到社會佳晶。

　　我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：

　　一、質(zhì)量控制措施

　　1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。

　　2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。為達到規(guī)定的質(zhì)量目標，組織班組、職工參加有關(guān)學習活動，并為之承擔相應(yīng)的責任。

　　3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。

　　4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。

　　5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。

　　6、質(zhì)量目標：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標的前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標的原則，適應(yīng)建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點，獲得成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得的企業(yè)效益和社會效益。

　　二、安全管理技術(shù)措施

　　施工現(xiàn)場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。

　　1、落實安全責任制，實施責任管理

　　（1）建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。

　　（2）建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

　　（3）建立全員承擔安全生產(chǎn)責任，堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。

　　（4）一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。

　　2、安全教育與訓練

　　項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。

　　（1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。

　　（2）所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。

　　（3）新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。

　　（4）發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。

　　三、文明施工

　　（1）文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。

　　（2）文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標準管理。

　　（3）環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇15

　　20xx年，我局認真貫徹落實縣委、政府及上級部門的工作部署，以保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、農(nóng)資市場健康有序發(fā)展為已任，較好地履行了農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法職責，促進了xx縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的健康發(fā)展。現(xiàn)將20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作自查總結(jié)如下：

　　一、基本情況

　　xx縣總耕地面積150余萬畝，年棉花種植面積在115萬畝左右，小麥種植面積在15萬畝左右，預(yù)計農(nóng)業(yè)生產(chǎn)種子需求量約5000余噸，肥料13萬余噸、葉面肥270余噸、農(nóng)藥300余噸。目前，我縣共有農(nóng)資市場9個，種子生產(chǎn)企業(yè)4家，農(nóng)資經(jīng)營店300余戶。農(nóng)業(yè)局現(xiàn)有涉農(nóng)執(zhí)法及委托、授權(quán)執(zhí)法機構(gòu)4個，分別為農(nóng)業(yè)局（科教法制股）、種子管理站、農(nóng)技推廣站（植保、土肥組）、農(nóng)業(yè)檢驗檢測中心，兼職執(zhí)法人員44名，在進行綜合執(zhí)法時從各委托及授權(quán)執(zhí)法機構(gòu)抽調(diào)執(zhí)法人員開展執(zhí)法工作。

　　二、主要做法

　　（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責任

　　為了確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作取得實效，我縣全面加強了對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴格落實了各項工作責任。

　　一是調(diào)整充實領(lǐng)導(dǎo)力量。

　　鑒于人事變化，縣委、縣政府及時調(diào)整充實了我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組力量，成立了由縣長任組長，分管農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的副縣長任副組長，農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商等相關(guān)單位負責人為成員的'領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在農(nóng)業(yè)局，抽調(diào)原則性強、業(yè)務(wù)精通，經(jīng)驗豐富的干部作為專職人員，為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作提供了堅強的組織保證；

　　二是建立綜合監(jiān)督聯(lián)合執(zhí)法機制。

　　我局在系統(tǒng)內(nèi)部實行各有關(guān)單位和科室之間執(zhí)法互動，同時和縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局等相關(guān)部門建立了聯(lián)合執(zhí)法辦案機制，進一步整合了監(jiān)管資源。20xx年，我局聯(lián)合縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局對農(nóng)資市場進行3次聯(lián)合大檢查行動，與本系統(tǒng)內(nèi)各執(zhí)法部門進行專項農(nóng)作物種子執(zhí)法檢查、農(nóng)業(yè)投入品市場檢查、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地生產(chǎn)過程檢查等執(zhí)法檢查達15余次，有力地打擊了制售假劣農(nóng)業(yè)投入品、違法違禁使用農(nóng)業(yè)投入品等違法犯罪行為；

　　三是建立健全各項規(guī)章制度。

　　制定并實行了案件核審制度、案件督辦制度等農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度，印制成《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》，下發(fā)至工作人員手中，并制定貫徹落實的具體措施。《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》的出臺，對于規(guī)范執(zhí)法人員工作行為，推進依法開展農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法的進程起到了重要的作用；

　　四是強化工作責任。

　　明確政府縣長為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作第一責任人，要求各有關(guān)單位按照自身工作職責,開展農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管工作，做到職權(quán)職責明確,目標清晰,并以責任狀的形式落實了工作責任，納入全年工作目標考核。通過強化工作責任，全縣上下形式了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門配合抓的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作格局。

　　(二)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和檢測體系建設(shè)情況

　　截至目前，全縣已經(jīng)建立1個縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站,5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　農(nóng)產(chǎn)品檢測站，縣鄉(xiāng)兩級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管體系正在逐步健全。

　　縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:根據(jù)縣機構(gòu)編制委員會瓦機編(20xx)25號文件，20xx年10月，xx縣農(nóng)業(yè)檢測中心正式成立，為副科級公益性事業(yè)單位，隸屬xx縣農(nóng)業(yè)局,人員編制12名。檢測中心大樓總面積2400㎡，現(xiàn)擁有試驗室面積800㎡，辦公室100㎡。擁有氣相色譜儀、農(nóng)殘速測儀、火焰光度計等大中型精密儀器十余臺，小型儀器設(shè)備30余臺，總價值達100余萬元。中心現(xiàn)設(shè)辦公室、種子質(zhì)檢室、土壤肥料分析室、農(nóng)殘檢測室，專業(yè)技術(shù)人員9人，均為大專以上學歷，其中中級以上職稱人員占技術(shù)人員30％以上。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:于20xx年至20xx年實施了標準化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建設(shè)項目,依托11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建立了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品檢測站,實行2塊牌子1套人馬合署辦公。目前每個農(nóng)技推廣服務(wù)站（檢測站）綜合辦公場所建筑面積200㎡，其中業(yè)務(wù)用房60㎡，科技咨詢服務(wù)大廳30㎡，培訓室40㎡，化驗檢測室30㎡，農(nóng)資庫房40㎡）；擁有簡單的農(nóng)產(chǎn)品速測設(shè)備。

　　（三）農(nóng)業(yè)標準化生產(chǎn)情況。

　　20xx年落實農(nóng)業(yè)標準示范面積35萬畝。結(jié)合我縣地理位臵及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，農(nóng)業(yè)標準化示范區(qū)域擴大至5鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，普及至糧、棉、蔬菜、瓜果等各個種植領(lǐng)域，將農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全貫穿農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程，全面推進農(nóng)業(yè)標準化工作進程。加大對“三品一標”的認證力度。獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品企業(yè)8家，9個產(chǎn)品，主要涉及紅棗、香梨、紅提葡萄，面積6萬畝。獲得綠色食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個，面積1500畝。獲得有機食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個，面積3240畝；積極組織5家企業(yè)，申報無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認定47.4萬畝，產(chǎn)品5個；申報全國綠色食品原料標準化生產(chǎn)基地30萬畝。5家企業(yè)申報綠色食品。有機食品2家企業(yè)在轉(zhuǎn)換期。材料已報自治區(qū)審核，根據(jù)“三品一標”工作認證程序，無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地產(chǎn)品認證，今年年底有望獲證；綠色食品原料基地及產(chǎn)品認證，20xx年年底有望獲證。

　　（四）加強市場監(jiān)管,不斷規(guī)范農(nóng)資市場秩序

　　一是加強農(nóng)資市場監(jiān)管。

　　為規(guī)范我縣農(nóng)資市場秩序，我縣加大了市場巡查密度,結(jié)合農(nóng)時及春季農(nóng)資打假工作,對全縣320余戶農(nóng)資經(jīng)營戶開展不定期檢查和專項檢查。截止目前，全縣累計出動執(zhí)法檢查車輛110輛次、執(zhí)法人員600人次，印發(fā)各類宣傳資料26000多份，檢查肥料89種132萬余噸、農(nóng)藥58種90余噸、農(nóng)作物種子20個品類78余噸。目前共查處涉嫌農(nóng)資違法案件2起，其中：立案處罰1起，當場處罰1起。涉及違法經(jīng)營的肥料10噸，違法經(jīng)營共處罰款0.5萬元。

　　二是定期抽樣檢查農(nóng)藥標簽。

　　為進一步規(guī)范農(nóng)藥市場,實行可追溯管理,要求各經(jīng)營網(wǎng)點如實記錄進銷貨情況,并在市場檢查中重點檢查該項工作。同時，為提高標簽合格率,組織開展農(nóng)藥標簽抽查活動,主要以產(chǎn)品登記證號、有效成分名稱、含量、登記作物、防治對象和毒性標識為重點檢查內(nèi)容,并通過《中國農(nóng)藥信息網(wǎng)》對所抽標簽進行認真核對查詢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　三是加大對農(nóng)業(yè)投入品執(zhí)法檢查。

　　協(xié)助農(nóng)業(yè)局、工商、質(zhì)量監(jiān)督局、食品藥品監(jiān)督局、

　　衛(wèi)生局等單位開展農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全及食品安全“聯(lián)合執(zhí)法”工作。20xx年，抽檢肥料24批次計20xx噸；檢出問題肥料樣品5個；抽檢各鄉(xiāng)棉花滴灌肥16批次計20xx噸，抽檢合格率100%；檢測棉花、紅棗等種子45個品種52批次計1200噸，對疑似假農(nóng)資進行肥料六大參數(shù)、種子三大參數(shù)室內(nèi)檢驗檢測，計400項次，提供檢驗數(shù)據(jù)143個，有效的保護了農(nóng)民的合法利益，杜絕坑農(nóng)、害農(nóng)的現(xiàn)象發(fā)生，為打假和凈化農(nóng)資市場盡到了職責。

　　四是做好農(nóng)殘檢測，確保農(nóng)產(chǎn)品市場質(zhì)量安全。

　　進一步加大對蔬菜批發(fā)市場、超市、無公害蔬菜基地的農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)測力度，及時發(fā)布蔬菜農(nóng)殘檢測信息10期，上傳聯(lián)檢信息9期，更新棉城菜市場蔬菜安全食用LED警示牌30期，對8大蔬菜銷售點的監(jiān)測率達到100%，確保我縣廣大人民群眾使用安全放心蔬菜；

　　五是開展無公害蔬菜基地污染源頭調(diào)查。

　　無公害蔬菜生產(chǎn)基地是無公害蔬菜生產(chǎn)的主體，是保證蔬菜質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。今年以來，我縣組織人員對振興無公害蔬菜生產(chǎn)基地的各類蔬菜整個生育期開展了3次農(nóng)業(yè)投入品檢查；重點檢查生產(chǎn)中是否有使用禁限用農(nóng)藥的情況，是否有生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和田間使用農(nóng)藥記錄、是否有工業(yè)“三廢”和城市生活污水流入蔬菜基地，更好保護基地水源、土壤、空氣安全，大力為菜農(nóng)宣傳蔬菜病蟲害綠色防控技術(shù)；提倡標準化生產(chǎn)。

　　三、存在的問題

　　（一）農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程方面

　　在全縣種植業(yè)生產(chǎn)過程中，為了追求經(jīng)濟效益，不可避免地要向農(nóng)作物使用一些化學藥劑和肥料，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者對藥物性

　　能缺乏了解，對農(nóng)藥殘留的危害性認識不足，施用過量，施用方法不當?shù)痊F(xiàn)象普遍存在，使農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全受到影響，農(nóng)藥化肥殘留問題還很突出。

　　（二）農(nóng)產(chǎn)品“三品一標”認證及品牌創(chuàng)建方面

　　農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地由于規(guī)模小、生產(chǎn)分散、資金實力不足，很難形成規(guī)模效益。認證機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)薄弱，因此，認證的積極性不高。

　　（三）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管方面

　　農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設(shè)薄弱。《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》賦予農(nóng)業(yè)管理部門監(jiān)管、執(zhí)法權(quán)，我縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法存在有位、無威、無力的被動局面。沒有固定辦公場所面、缺乏專業(yè)人員，缺少必需監(jiān)管設(shè)備，致使有些監(jiān)管工作開展較為困難。

醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報告 篇16

　　為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。

　　一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交 班。

　　5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

　　6、落實會診制度的執(zhí)行。

　　7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。

　　8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

　　9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務(wù)學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。

　　11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

　　二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

　　（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交 班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。

　　（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

　　（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。

　　4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

　　5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。