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人壽保險公司附加險投保單

人壽保險公司附加險投保單

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  ┃附加險投保單號碼  │no:  ┃

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  ┃附加險保險單號碼  │no:  ┃

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  公司提示:主險已經承保,另需投保附加險時,請填寫本投保單。

  體檢 免體檢

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  ┃第一部分                                     ┃

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  ┃1.主險名稱:      主險基礎保險金額:      元(¥  )        ┃

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  ┃主險保險單號碼:        主險責任起止時間:                ┃

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  ┃2.被保險人姓名: 身份證號碼:性別:  出生日期: 年 月 日┃

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  ┃年齡:   民族: 未婚  已婚  職業:   職業編碼:          ┃

  ┃                         (此內容由本公司人員填寫)   ┃

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  ┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):                     ┃

  ┃電話號碼(宅):     (辦):         郵編:     ┃

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  ┃*若投保人與被保險人非同一人時,請填寫下欄。                   ┃

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  ┃3.投保人姓名: 身份證號碼:    性別:  出生日期: 年 月 日    ┃

  ┠─────────────────────────────────────────┨

  ┃年齡:   民族: 未婚  已婚  職業:   職業編碼:          ┃

  ┃                         (此內容由本公司人員填寫)   ┃

  ┠─────────────────────────────────────────┨

  ┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):                     ┃

  ┃電話號碼(宅): (辦):  與被保險人關系:   郵編:     ┃

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