人壽保險公司附加險投保單
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加險投保單號碼 │no: ┃
┠──────────┼────┨
┃附加險保險單號碼 │no: ┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示:主險已經承保,另需投保附加險時,請填寫本投保單。
體檢 免體檢
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主險名稱: 主險基礎保險金額: 元(¥ ) ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主險保險單號碼: 主險責任起止時間: ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保險人姓名: 身份證號碼:性別: 出生日期: 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡: 民族: 未婚 已婚 職業: 職業編碼: ┃
┃ (此內容由本公司人員填寫) ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址): ┃
┃電話號碼(宅): (辦): 郵編: ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃*若投保人與被保險人非同一人時,請填寫下欄。 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名: 身份證號碼: 性別: 出生日期: 年 月 日 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡: 民族: 未婚 已婚 職業: 職業編碼: ┃
┃ (此內容由本公司人員填寫) ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址): ┃
┃電話號碼(宅): (辦): 與被保險人關系: 郵編: ┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨