人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單
┃ 項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。 ┃
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┃ 關(guān)于被保險(xiǎn)人 │ 關(guān)于投保人 ┃
┃1.工作單位名稱： │1.工作單位名稱： ┃
┃2.過去二年平均年收入 元。 │2.過去二年平均年收入 元。 ┃
┃3.身高＿＿＿厘米；體重＿＿＿＿公斤。 │3.身高＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤。 ┃
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┃ 關(guān)于被保險(xiǎn)人 │關(guān)于投保人┃
┃ 是 否 │是 否 ┃
┃4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)？ │ ┃
┃5.是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣 │ ┃
┃6.有無機(jī)動(dòng)車駕駛證？ │ ┃
┃7.是否需經(jīng)常駕駛摩托車？ │ ┃
┃8.是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)？ │ ┃
┃9.過去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否曾被拒絕、 │ ┃
┃ 延遲或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)？ │ ┃
┃10.是否服食任何成癮藥物或吸毒? │ ┃
┃11.（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃
┃ （2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃
┃ 于＿＿＿年，因?yàn)椋撸撸咄Ｖ刮鼰煛！ 々Α 々?/p>
┃ （3）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，每日＿＿酒 │ ┃
┃ （種類），＿＿＿（數(shù)量）。 │ ┃
┃12.最近健康狀況 │ ┃
┃ （1）最近一周是否有身體不適？是否服藥？是否存在 │ ┃
┃需施行手術(shù)的疾病？ │ ┃
┃ （2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查和治 │ ┃
┃療？是否住院或手術(shù)？ │ ┃
┃ （3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有下列癥狀：疲 │ ┃
┃倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋常的皮膚病？ │ ┃