交通事故民事賠償訴狀書(shū)（精選31篇）
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇1
您好，很高興幫您解答，對(duì)于交通事故賠償訴狀書(shū)有如下：_________________
原告：______________，性別，漢族，生于年月日，原在__________公司工作
住址：_________________路__________號(hào)室，電話：__________________
被告：______________，性別，漢族，__________公司駕駛員
被告：_________________有限公司
法定代表人：______________
住所：_________________路號(hào)郵編：_________________200030電話：______________
訴訟請(qǐng)求：_________________
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、共計(jì)元;
二、賠償原告車輛損失費(fèi)元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
_____年_____月_____日下午_____時(shí)，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時(shí)，遭遇被告_____駕駛的車(牌號(hào)為滬_____)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市__________醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)_____)。原告又于_____年_____月_____日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“________________，屬_____級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)_____)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn)，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告因被高的行為無(wú)法上班。。。。。。
原告認(rèn)為：_________________被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
原告：_________________(簽名)
__ 年 __ 月 __ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇2
甲方：______________
性別：______
民族：______
住址：______________
身份證號(hào)碼：______________
乙方: ______________
性別：______
民族：______
住址：______________
身份證號(hào)碼： ______________
________年________月________日________時(shí)________分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。 經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：甲方自愿一次性賠償給乙方包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 ______元(包括已經(jīng)支付的______元)。
第二條：本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的______元。
第三條：乙方承諾：從協(xié)議之日起不得再與甲發(fā)生任何糾纏，不再就本次事故責(zé)任要求甲方承擔(dān)任何費(fèi)用或因此提起調(diào)解、訴訟或?yàn)槠渌袚p甲方形象及聲譽(yù)的言論、行為。
第四條：雙方簽訂本協(xié)議后，若乙方后續(xù)治療或傷病復(fù)發(fā)產(chǎn)生治療費(fèi)，乙方承諾不再要求甲方承擔(dān)，甲方支付的第二條項(xiàng)下費(fèi)用已包含了該筆費(fèi)用。
第五條：本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
第六條：本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字、手印)：________________
乙方(簽字、手印)：________________
簽約時(shí)間：________年________月________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇3
甲方：___________
性別：___________
_____年_____月___日生
住址：________________
電話：________________
乙方：________________
性別：________
________年________月________日生
住址：________________
電話：________________
________年________月________日
甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。
現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇4
甲方：_________，男，云南省大理州西濱鎮(zhèn)際后村人。
乙方：_________，女，云南省大理州梅仙鎮(zhèn)丁地村人。
_________年_________月_________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。________年_________月_________日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_________元，誤工費(fèi)_________元，鑲牙費(fèi)_________元，復(fù)查費(fèi)_________元，合計(jì)_________元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)_________：
_________年_________月_________日 _________年_________月_________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇5
甲方：____________
乙方：____________
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：_______________
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇6
20__交通事故賠償協(xié)議書(shū)
道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方：馮x，海原縣x鄉(xiāng)人，身份證號(hào)碼： 64032x0319351X 系寧 Ex61/ 寧 EAx8 掛駕駛?cè)耍诒敬问鹿手猩硗觥坸，海原縣關(guān)橋鄉(xiāng)人，身份證號(hào)碼： 64x40224 ，系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權(quán)代表，以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方：馬x，海原縣x鄉(xiāng)人，身份證號(hào)碼： 64222x01087X, 系寧 E1x1 車駕駛員。以下簡(jiǎn)稱乙方。
丙方：馮x，海原縣x鄉(xiāng)人，身份證號(hào)碼： 6422x40380212X ，系寧 Ex61 乘車人。在本次事故中受傷。以下簡(jiǎn)稱丙方。
甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就 20__ 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故，三方當(dāng)事人損害賠償事宜，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、埋葬費(fèi)、交通費(fèi)等一切由本次事故引發(fā)的費(fèi)用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn)，超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、丙方的醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、誤工費(fèi)等一切有本次事故引發(fā)的費(fèi)用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn)，超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由丙方自行承擔(dān)，甲、乙雙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險(xiǎn)公司定損后，依據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，由保險(xiǎn)公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益。
四、三方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，不得相互設(shè)置障礙。
五、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，交警隊(duì)留存一份，中間人留存一份。
六、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰(shuí)反悔，由誰(shuí)承擔(dān)由此引發(fā)的責(zé)任。
甲方： 乙方：
丙方： 中間人：
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇7
甲方：____________身份證號(hào)：_________________
乙方：____________身份證號(hào)：_________________
____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛____________號(hào)兩輪摩托車，在________________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致乙方受傷，事故發(fā)生后，經(jīng)公安交通警察大隊(duì)________號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。現(xiàn)甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣：____________圓整。
二、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)和一切訴權(quán)，否則視為乙方違約，需承擔(dān)本合同支付金額3倍的違約金。____
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任。____
五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，一經(jīng)簽署甲乙雙方均不得反悔。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)
七、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權(quán)利或提出任何要求，否則視為違約。
甲方：________________________
乙方：________________
見(jiàn)證方：________________
日期：_____年____月____日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇8
xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)___x元，誤工費(fèi)xx元，鑲牙費(fèi)xx元，復(fù)查費(fèi)xx元，合計(jì)___xx元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
年月日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇9
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用元由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
賠償協(xié)議書(shū)優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方：乙方：
年_____月_____日年_____月____日
在場(chǎng)人簽字：
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇10
甲方：姓名____ ，籍貫____，身份證號(hào)：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____ ，籍貫____，身份證號(hào)：____，聯(lián)系方式：____。
20______年______月______日______時(shí)______分許，______與______在______地點(diǎn)______發(fā)生交通事故，導(dǎo)致______受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第______號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)) 以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
2、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。
3、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
4、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
5、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
6、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇11
對(duì)于________年____月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
________年____月____日________年____月____日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇12
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 20__ 年 12 月 20 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方(冉洪友)賬戶，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字：
年 月 日 年 月 日 乙方(手印)簽字：
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇13
甲方：__________
乙方：__________
________年____月____日_____時(shí)_____分許，_____駕駛車牌號(hào)為_(kāi)____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫：__________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金__________元，剩余款項(xiàng)_____元于____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險(xiǎn)公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(簽章)_____
乙方：(簽章)_____
________年____月____日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇14
重大交通事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 20__ 年 12 月 20 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方(冉洪友)賬戶，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字：
年 月 日 年 月 日 乙方(手印)簽字：
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇15
甲方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。
乙方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
________年________月________日________時(shí)________分，甲方________駕駛________與乙方________駕駛的________在________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方________受傷，________車損害。經(jīng)________公安局交通警察支隊(duì)________大隊(duì)第________號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方________各項(xiàng)損失共計(jì)________萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人：________________
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇16
甲方：____________
乙方：____________
雙方協(xié)商一致,現(xiàn)_____________(甲方)與_____________(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)_____________元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配處理,其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：___________
乙方：___________
____年____月____日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇17
當(dāng)事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
一、時(shí)間經(jīng)過(guò)：
________________________________________________________________________________________<越詳細(xì)越好，時(shí)間、地點(diǎn)、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>
二、經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：________________________________________________________________
三、此協(xié)議一式兩份，由雙方各保留一份。
四、本交通事故賠償協(xié)議書(shū)自簽訂之日起生效。
五、當(dāng)事人簽字：
甲方：_________________
乙方：_________________
________年________月________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇18
交通事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方：________
乙方：________
當(dāng)事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
時(shí)間經(jīng)過(guò)
________________________________________________________________________________________(雙方駕駛的車型、時(shí)間、地點(diǎn)、行走的方向都要寫明)
經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：
________________________________________________________________
此協(xié)議一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協(xié)議書(shū)自簽訂之日起生效。
當(dāng)事人簽字：________ ________
________年________月________日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇19
甲方：
乙方：
年 月 日，甲方駕駛 號(hào)小型客車因雪天路滑碰撞乙方自行車，致乙方從自行車上摔下后受傷。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償總額: 人民幣 元。
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣貳仟伍佰壹拾元整( 元)，該賠償總額包括了住院治療費(fèi) 元、檢查費(fèi) 元、交通費(fèi) 元、購(gòu)買自行車費(fèi)用 元及乙方養(yǎng)傷期間的誤工費(fèi) 元等一切賠償費(fèi)用。
二、支付方式:本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方一次性付清。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)追郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、經(jīng)調(diào)解人調(diào)解。乙方對(duì)此交通事故發(fā)生后，甲方能積極協(xié)商賠償事宜、主動(dòng)賠償乙方損失，確有悔意，乙方對(duì)甲方表示諒解，承諾從今以后不再追究甲方任何責(zé)任。
五、本協(xié)議書(shū)一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈新民村委會(huì)、縣交通隊(duì)各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
調(diào)解人：
年 月 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇20
甲方(受害人或者其親屬)：
丙方(車輛掛靠單位名稱)：
年 月 日 時(shí) 分許，乙方 駕駛 車牌號(hào)為的 車 行駛至 縣 路 居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的 發(fā)生交通事故，致 當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)人身?yè)p害，財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫：元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
丙方：
年月日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇21
甲方(受害人或者其親屬)：_________________
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：_________________
年月日時(shí)分許，乙方駕駛車牌號(hào)為的車行駛至附近時(shí)，不慎與甲方的發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫：_________________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元于日內(nèi)全部付清。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份，自三方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇22
甲方(簽字):_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
乙方(簽字):_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
________年____月____日，甲方___________駕駛贛AY___________號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至___________路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方___________發(fā)生碰撞，至受害人___________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛AY___________車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車在___________保險(xiǎn)公司___________支公司投保了___________(保險(xiǎn)種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)___________元(小寫___________元)整。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目);
二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金_________________(小寫___________)元整;
五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求，并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方進(jìn)行理賠或索賠，必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方：_________________乙方：_____________交警部門：_____________
________年____月____日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇23
______年______月______日______時(shí)______分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)____________市公安局交通警察____________支隊(duì)大隊(duì)第____________號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)___________元(包括已經(jīng)支付的__________________元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的____________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方：__________________乙方：__________________
______年______月______日______年______月______日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇24
甲方：_____________，性別___________，族別___________，出生于___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號(hào)：_____________。
乙方：_____________，性別___________，族別___________，出生于___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號(hào)：_____________。
因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，_______________已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：_________________貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫：_________________陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份，交通管理部門存留一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方：_________________乙方：_____________
__________年___________月___________日__________年___________月__________日
在場(chǎng)人簽字：_________________
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇25
甲方：________________
身份證編號(hào)：________________
乙方：________________
身份證編號(hào)：________________
________年________月________日上午________分左右甲乙雙方發(fā)生交通事故，乙方受傷，甲方承擔(dān)全責(zé)。
1：因甲方家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，甲方私家車投保保險(xiǎn)公司未賠付此次交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額與甲方前，甲方經(jīng)濟(jì)能力有限，甲方無(wú)法全額支付給乙方在此次交通事故中乙方全額住院醫(yī)療費(fèi)用，乙方本著協(xié)商方式同意幫助甲方墊付此次交通事故中乙方醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半(醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半是指實(shí)際住院醫(yī)療交款總額的一半)，甲方私家車投保保險(xiǎn)公司賠付甲方在此次交通事故乙方所有醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)日，甲方必須賠付給乙方墊付費(fèi)用的總金額(甲方事故車輛所投保的保險(xiǎn)公司對(duì)此次交通事故保險(xiǎn)金額不賠付報(bào)銷的乙方住院醫(yī)療費(fèi)用金額由甲方承擔(dān)，乙方所墊付的所有費(fèi)用甲方必須全額支付給乙方)，甲方拿到保險(xiǎn)賠付金額后必須當(dāng)日?qǐng)?zhí)行賠付乙方墊付費(fèi)用，如甲方獲得保險(xiǎn)賠付款當(dāng)日不執(zhí)行賠付乙方墊付醫(yī)療款總額，乙方可在甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司賠付后次日以詐騙罪起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)，并由法律仲裁機(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并強(qiáng)制甲方按乙方墊付費(fèi)用總額賠付乙方全國(guó)范圍內(nèi)當(dāng)年度每日最高額的墊付總金額的滯納金、違約金、利息等一切相關(guān)罰款賠償費(fèi)用和乙方墊付總金額賠付給乙方，甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額，利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方日期起至甲方賠付給乙方日期止。
2：無(wú)論甲方私家車投保保險(xiǎn)公司是否保險(xiǎn)賠付此次交通事故所產(chǎn)生的所有乙方住院醫(yī)療費(fèi)用包括后期費(fèi)用給甲方，甲方都必須支付乙方所有墊付醫(yī)療全額，乙方概不負(fù)責(zé)，如甲方駕駛事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)甲方該起事故保險(xiǎn)賠付那么自該協(xié)議簽訂日期起一個(gè)月內(nèi)甲方必須支付乙方所墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，如因甲方原因未能支付乙方墊付總金額，乙方可起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)，并按照乙方墊付總金額根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律賠償最高額每日的滯納金，違約金等一切相關(guān)罰款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方違反該協(xié)議可以造成的相關(guān)罰款和賠償乙方都可以申請(qǐng)向當(dāng)?shù)胤蓹C(jī)構(gòu)起訴甲方，甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額，利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)日期起至甲方賠付給乙方日期止。直到甲方完成該協(xié)議所有文字說(shuō)明，甲方如認(rèn)同協(xié)議中的該條款，甲乙雙方簽字生效)
3：如甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕賠付乙方該起事故的相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)起訴甲方和甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司，由當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并由甲方承擔(dān)賠付該起事故乙方所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和后期可能產(chǎn)生的國(guó)家政策合法費(fèi)用，甲方與其駕駛車輛所投保保險(xiǎn)公司的糾紛與乙方無(wú)關(guān)。
4：該協(xié)議中乙方墊付總金額由甲方開(kāi)具收款條給乙方為準(zhǔn)。
5：甲方賠付乙方在此次住院醫(yī)療墊付款付款方式為現(xiàn)金，乙方收到甲方賠付乙方墊付款總額當(dāng)時(shí)立即開(kāi)具收條給甲方為準(zhǔn)。
6：該協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，請(qǐng)仔細(xì)閱讀該協(xié)議，認(rèn)同該協(xié)議條款，甲、乙雙方簽字生效。
甲方簽字：________________
日期：________________
乙方簽字：________________
日期：________________
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇26
事故時(shí)間：年月日時(shí)
事故地點(diǎn)：市路
當(dāng)事人情況：
(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式
(駕駛員)：
事故經(jīng)過(guò)：
何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn)公交認(rèn)字(200)第號(hào))
經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：
因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(標(biāo)準(zhǔn)詳后)，由于何時(shí)前一次性賠償。
當(dāng)事人簽字：
年月日
道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)
序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)(元)
1城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(年)8786
農(nóng)村居民人均純收入(年)3099
2城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出(年)6737
農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出(年)24303
在崗職工平均工資(年)13330
4全社會(huì)分行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入
農(nóng)、林、牧、漁業(yè)5972
采礦業(yè)13571
制造業(yè)12301
電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)18305
建筑業(yè)12216
交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵政業(yè)15601
信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)22582
批發(fā)和零售業(yè)8677
住宿和餐飲業(yè)8730
金融業(yè)18823
房地產(chǎn)業(yè)14934
租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)12186
科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)與地質(zhì)勘查業(yè)18693
水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)11085
居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)13900
教育14615
衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)15148
文藝、體育和娛樂(lè)業(yè)14994
公共管理和社會(huì)組織162405
5住宿費(fèi)每人每天30
6伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天15
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇27
甲方：________________身份證號(hào)：________________________________甲方委托代理人：________________身份證號(hào)：________________________________
乙方：________________身份證號(hào)：________________________________乙方委托代理人：________________身份證號(hào)：________________________________
______________年______月______日______時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在________________與________________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了____及______超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。
甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)____________元人民幣(大寫：________________圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等_________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方____________元。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。
四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：________________乙方簽字(手印)：________________
方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________
簽約時(shí)間：_________年______月______日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇28
甲 方：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號(hào)碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇29
甲方(肇事方)：_________________
乙方(受害方)：_________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。
1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元，乙方皆已收悉，乙方對(duì)此沒(méi)有異議。
2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款，乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3，甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4，乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5，乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí)，乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內(nèi)容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。
6，甲方支付上述賠償費(fèi)后，甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。
7，如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。
8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。
9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
協(xié)議簽訂地：_________________湖州
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇30
因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。
1、發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元，乙方皆已收悉，乙方對(duì)此沒(méi)有異議。
2、經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款，乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3、甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4、乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5、乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí)，乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內(nèi)容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。
6、甲方支付上述賠償費(fèi)后，甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。
7、如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。
8、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。
9、如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10、本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故民事賠償訴狀書(shū) 篇31
交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文甲方：_________，男，_________鎮(zhèn)_________村人。
乙方：_________，女，_________鎮(zhèn)_________村人。
20_________年_________月_________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_________鎮(zhèn)_________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至_________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20_________年_________月_________日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_________元，誤工費(fèi)_________元，鑲牙費(fèi)_________元，復(fù)查費(fèi)_________元，合計(jì)_________元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
2_________年_________月_________日