病歷書寫基本規范（通用3篇）

病歷書寫基本規范 篇1

　　第一章基本要求

　　第一條　病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。

　　第二條病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。

　　第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。

　　第五條病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

　　第六條病歷書寫應規范使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。

　　第七條病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

　　上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。

　　第八條病歷應當按照規定的內容書寫，并由相應醫務人員簽名。

　　實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。

　　進修醫務人員由醫療機構根據其勝任本專業工作實際情況認定后書寫病歷。

　　第九條　病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

　　第十條對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。

　　因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。

　　第二章門(急)診病歷書寫內容及要求

　　第十一條門(急)診病歷內容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等。

　　第十二條　門(急)診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。

　　門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

　　第十三條　門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。

　　初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。

　　復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。

　　急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。

　　第十四條門(急)診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。

　　第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執行。

　　第三章住院病歷書寫內容及要求

　　第十六條住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等。

　　第十七條入院記錄是指患者入院后，由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。

　　入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內完成;24小時內入出院記錄應當于患者出院后24小時內完成，24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成。

　　第十八條　入院記錄的要求及內容。

　　(一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業、入院時間、記錄時間、病史陳述者。

　　(二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時間。

　　(三)現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。內容包括發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、發病后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。

　　1.發病情況：記錄發病的時間、地點、起病緩急、前驅癥狀、可能的原因或誘因。

　　2.主要癥狀特點及其發展變化情況：按發生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質、持續時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發展情況。

　　3.伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關系。

　　4.發病以來診治經過及結果：記錄患者發病后到入院前，在院內、外接受檢查與治療的詳細經過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號()以示區別。

　　5.發病以來一般情況：簡要記錄患者發病后的精神狀態、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。

　　與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現病史后另起一段予以記錄。

　　(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。

　　(五)個人史，婚育史、月經史，家族史。

　　1.個人史：記錄出生地及長期居留地，生活習慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業與工作條件及有無工業毒物、粉塵、放射性物質接觸史，有無冶游史。

　　2.婚育史、月經史：婚姻狀況、結婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。女性患者記錄初潮年齡、行經期天數、間隔天數、末次月經時間(或閉經年齡)，月經量、痛經及生育等情況。

　　3.家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病，有無家族遺傳傾向的疾病。

　　(六)體格檢查應當按照系統循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部(胸廓、肺部、心臟、血管)，腹部(肝、脾等)，直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經系統等。

　　(七)專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。

　　(八)輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應分類按檢查時間順序記錄檢查結果，如系在其他醫療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱及檢查號。

　　(九)初步診斷是指經治醫師根據患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷。

　　(十)書寫入院記錄的醫師簽名。

　　第十九條　再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。要求及內容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續時間;現病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經過進行小結，然后再書寫本次入院的現病史。

　　第二十條　患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、出院情況、出院診斷、出院醫囑，醫師簽名等。

　　第二十一條患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內入院死亡記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過(搶救經過)、死亡原因、死亡診斷，醫師簽名等。

　　第二十二條　病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

　　病程記錄的要求及內容：

　　(一)首次病程記錄是指患者入院后由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。

　　1.病例特點：應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發現和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。

　　2.擬診討論(診斷依據及鑒別診斷):根據病例特點，提出初步診斷和診斷依據;對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析;并對下一步診治措施進行分析。

　　3.診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。

　　(二)日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。由經治醫師書寫，也可以由實習醫務人員或試用期醫務人員書寫，但應有經治醫師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內容。對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

　　(三)上級醫師查房記錄是指上級醫師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。

　　主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

　　主治醫師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

　　科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師查房的記錄，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

　　(四)疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持、召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見等。

　　(五)交(接)班記錄是指患者經治醫師發生變更之際，交班醫師和接班醫師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時內完成。交(接)班記錄的內容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫師簽名等。

　　(六)轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時，經轉入科室醫師會診并同意接收后，由轉出科室和轉入科室醫師分別書寫的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時內完成。轉科記錄內容包括入院日期、轉出或轉入日期，轉出、轉入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫師簽名等。

　　(七)階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。階段小結的內容包括入院日期、小結日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。

　　交(接)班記錄、轉科記錄可代替階段小結。

　　(八)搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。

　　(九)有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成后即刻書寫。內容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應，術后注意事項及是否向患者說明，操作醫師簽名。

　　(十)會診記錄(含會診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫療機構協助診療時，分別由申請醫師和會診醫師書寫的記錄。會診記錄應另頁書寫。內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫師簽名等。常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后10分鐘內到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄。會診記錄內容包括會診意見、會診醫師所在的科別或者醫療機構名稱、會診時間及會診醫師簽名等。申請會診醫師應在病程記錄中記錄會診意見執行情況。

　　(十一)術前小結是指在患者手術前，由經治醫師對患者病情所作的總結。內容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術者術前查看患者相關情況等。

　　(十二)術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現的問題及應對措施所作的討論。討論內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄者的簽名等。

　　(十三)麻醉術前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫師對患者擬施麻醉進行風險評估的記錄。麻醉術前訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關的輔助檢查結果、擬行手術方式、擬行麻醉方式、麻醉適應證及麻醉中需注意的問題、術前麻醉醫囑、麻醉醫師簽字并填寫日期。

　　(十四)麻醉記錄是指麻醉醫師在麻醉實施中書寫的麻醉經過及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁書寫，內容包括患者一般情況、術前特殊情況、麻醉前用藥、術前診斷、術中診斷、手術方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導及各項操作開始及結束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發情況及處理、手術起止時間、麻醉醫師簽名等。

　　(十五)手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫，內容包括一般項目(患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號)、手術日期、術前診斷、術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方法、手術經過、術中出現的情況及處理等。

　　(十六)手術安全核查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行核對的記錄，輸血的病人還應對血型、用血量進行核對。應有手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方核對、確認并簽字。

　　(十七)手術清點記錄是指巡回護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束后即時完成。手術清點記錄應當另頁書寫，內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、術中所用各種器械和敷料數量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。

　　(十八)術后首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術后即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。

　　(十九)麻醉術后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄。麻醉術后訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢復情況、清醒時間、術后醫囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應詳細記錄，麻醉醫師簽字并填寫日期。

　　(二十)出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后24小時內完成。內容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。

　　(二十一)死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡后24小時內完成。內容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經過(重點記錄病情演變、搶救經過)、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應當具體到分鐘。

　　(二十二)死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、記錄者的簽名等。

　　(二十三)病重(病危)患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對病重(病危)患者住院期間護理過程的客觀記錄。病重(病危)患者護理記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。

　　第二十三條　手術同意書是指手術前，經治醫師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署是否同意手術的醫學文書。內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險、患者簽署意見并簽名、經治醫師和術者簽名等。

　　第二十四條麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫師向患者告知擬施麻醉的相關情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫學文書。內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術前診斷、擬行手術方式、擬行麻醉方式，患者基礎疾病及可能對麻醉產生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創操作和監測，麻醉風險、可能發生的并發癥及意外情況，患者簽署意見并簽名、麻醉醫師簽名并填寫日期。

　　第二十五條輸血治療知情同意書是指輸血前，經治醫師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫學文書。輸血治療知情同意書內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關檢查結果、輸血風險及可能產生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫師簽名并填寫日期。

　　第二十六條　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、患者簽名、醫師簽名等。

　　第二十七條病危(重)通知書是指因患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫療文書。內容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫師簽名并填寫日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。

　　第二十八條　醫囑是指醫師在醫療活動中下達的醫學指令。醫囑單分為長期醫囑單和臨時醫囑單。

　　長期醫囑單內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、頁碼、起始日期和時間、長期醫囑內容、停止日期和時間、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名。臨時醫囑單內容包括醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名等。

　　醫囑內容及起始、停止時間應當由醫師書寫。醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，應當具體到分鐘。醫囑不得涂改。需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

　　一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑。

　　第二十九條　輔助檢查報告單是指患者住院期間所做各項檢驗、檢查結果的記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案號)、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。

　　第三十條體溫單為表格式，以護士填寫為主。內容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號(或病案號)、日期、手術后天數、體溫、脈博、呼吸、血壓、大便次數、出入液量、體重、住院周數等。

　　第四章打印病歷內容及要求

　　第三十一條打印病歷是指應用字處理軟件編輯生成并打印的病歷(如Word文檔、WPS文檔等)。打印病歷應當按照本規定的內容錄入并及時打印，由相應醫務人員手寫簽名。

　　第三十二條醫療機構打印病歷應當統一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。

　　第三十三條打印病歷編輯過程中應當按照權限要求進行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。

　　第五章其他

　　第三十四條住院病案首頁按照《衛生部關于修訂下發住院病案首頁的通知》(衛醫發〔20__〕286號)的規定書寫。

　　第三十五條特殊檢查、特殊治療按照《醫療機構管理條例實施細則》(1994年衛生部令第35號)有關規定執行。

　　第三十六條　中醫病歷書寫基本規范由國家中醫藥管理局另行制定。

　　第三十七條電子病歷基本規范由衛生部另行制定。

　　第三十八條　本規范自20__年3月1日起施行。我部于20__年頒布的《病歷書寫基本規范(試行)》(衛醫發〔20__〕190號)同時廢止。

病歷書寫基本規范 篇2

　　出借方（以下簡稱甲方）：

　　借用方（以下簡稱乙方)：

　　甲方因土地閑置，自愿將土地出借給乙方使用，經雙方協商一致，

　　一、 甲方出借土地的位置和用途：出借土地位于**市**鎮，東至____________________，西至____________________，南至____________________，北至____________________，面積為____________________畝。土地借給乙方用于用地。

　　二、 出借期限為**年，即自200_____年_____月_____日至20_____年_____月_____日。乙方給予甲方人民幣_______________元作為補償，該款的支付方式如下：_____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　三、 本協議簽定同時甲方將土地交付給乙方使用，在出借期限內乙 方有權自行使用該土地，包括但不限于搭蓋建物等地上附屬物，但不得用于從事非法活動。

　　四、 土地平整及建筑物報批等有關事項由乙方自行處理，費用由乙方承擔。

　　五、 出借期限內，若甲方及乙方確因重大事項需要提前解除本協議，經雙方友好協商一致，可提前解除。

　　六、 甲乙雙方應嚴格遵守協議約定內容，不得擅自變更或者終止解除合同。若有違約，應依照我國有關法律規定承擔相應的違約責任，給對方造成經濟損失的，應賠償全部經濟損失。

　　七、 本協議自乙方簽定后生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（簽章）：

病歷書寫基本規范 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　第一章貸款第一條貸款種類：農戶貸款

　　第二條貸款用途：

　　第三條貸款金額(人民幣)：圓整。

　　第四條貸款期限：__年__月__日至__年__月__日。

　　第五條貸款利率;本合同利率執行基準利率%(上下)浮%執行。貸款期限在年以上的，遇中國人民銀行調整基準利率的，于下一年度的公歷月日起按相應利率檔次執行新的利率規定。在本合同有效期內貸款人不在另行向借款人發書面通知。

　　第六條罰息利率;借款人未按本合同約定期限歸還貸款本息的，貸款人有權對逾期部分計收罰息，罰息利率為本合同約定的執行利率基礎上上浮%。罰息計算期間自逾期之日起至應付本息全部清償之日止。逾期期間，如遇中國人民銀行上調同期貸款基準利率，罰息利率自基準利率調整之日起相應上調。

　　第七條貸款人將款項發放至借款人開立的指定銀行賬戶內，戶名：賬號：

　　開戶銀行。

　　即視為貸款人履行了本合同項下提供貸款的義務并且借款人已經收到了貸款人提供的貸款，借款人應履行本合同規定的、任何情況下的、因該筆貸款而產生的所有債務的償還義務。

　　第八條貸款人向借款人發放本合同項下貸款的先決條件包括：

　　(一)貸款人要求提供的文件(包括但不限于發放貸款前需借款人提供的資金支付計劃，或者{貸款受托支付通知書｝及交易合同等與貸款支付相關的交易背景資料)，借款人已全部提供，并且其所載明的情況沒有變化，并且該等文件持續有效，或者借款人已就發生的變化作出令貸款人滿意的解釋和說明：

　　(二)借款人已填妥與本次提款有關的借據，貸款憑證。借據，貸款憑證。是本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。如本合同項下的貸款金額貸款期限、貸款利率等具體貸款條件與借據，貸款憑證記載不相一至時，以借據，貸款憑證的記載為準：

　　(三)借款人須按有關法律法規之規定，辦妥與本貸款及貸款項目有關的政府許可、批準、登記及其他法定手續;若貸款人要求，還應辦妥本合同的公證手續;

　　(四)若本合同項下貸款有擔保，借款人應確保根據貸款人要求辦妥擔保合同及擔保物的公證，登記和，或擔保物的保險等法律手續，且該擔保、保險持續有效;

　　(五)借款人未發生本同所列之一約事件;

　　除非滿足上述先決條件，否則貸款人無義務向借款人提供本合同項下的貸款。

　　第九條貸款擔保：本和同的擔保方式為連帶責任保證擔保。涉及抵押擔保的另行簽訂抵押合同。

　　第十條貸款償還：

　　(一)還款原則。貸款人有權依據法律法規、財政部及人民銀行的相關規定決定貸款償還的扣款順序。還款方式：□利隨本清、□按月還息到期一次還本，□按季還息到期一次還本。

　　(二)如果借款人由于自身原因未能及時向貸款人償還貸款本息的，借款人應承擔相應責任。

　　第二章保證

　　第十一條本合同中約定的保證人自愿為借款人因在本合同項下的貸款所產生的全部債務向貸款人提供連帶責任保證擔保。如借款人未按合同約定履行還款義務，保證人保證向貸款人履行還款義務。

　　第十二條保證擔保的范圍為本合同項下貸款本金、利息(包括法定利息、約定利息、復利及罰息)、違約金、損害賠賞金、貸款人實現貸款項下債權及本合同項下保證擔保權益的費用(包括但不限于律師費、訴訟費、執行費、公證費等)和所有其他應付款項。

　　第十三條保證人在此無條件地并不可能撤銷地向貸款人保證：如借款人未按本合同的約定履行其還款義務，貸款人有權向保證人發出還款通知，保證人在接到貸款人的通知之日起十日內即應按通知中所載明的償還金額、方式向貸款人支付該等款項。

　　第十四條如借款人未按本合同的約定履行其還款義務，貸款人無需事先向借款人或其他任何第三人提出付款要求或對借款人或其他任何第三人提起訴訟或申請仲裁，或采取任何其他措施以實現債權，即可直接要求保證人履行其在本合同項下的保證責任。如貸款人針對貸款還享有其他擔保權利的保證人在任何情況下不得要求貸款人先行行使其他擔保權利。

　　第十五條保證人聲明與承諾如下：

　　(一)保證人具有完全的資格和權利簽署本合同并在本合同項下的義務。

　　(二)保證人已仔細閱并完全了解和接受本合同的內容，保證人簽署和履行本合同是自愿的，全部意思表示真實。如保證人為法人，保證人的法定代表人或授權簽字人簽署本合同經過合法的授權。

　　(三)保證人向貸款人提供的所有文件、資料、報表和憑證等是準確、真實、完整和有效的。

　　(四)保證人簽署本合同及履行其在本合同項下的義務并不違發反保證人訂立的任何其他協議以及適用于保證人的任何法律和法規。

　　(五)目前并不存在任何涉及保證人或其財產的、并將會對保證人的財務狀況或保證人根據本合同履行其義務的能力構成嚴重不利影響的任何查封、扣押、訴訟、仲裁或其他爭議事件。

　　(六)如有涉及保證人或其財產的任何查封、扣押、訴訟、仲裁或其他爭議事件，保證人應立即將詳情通知貸款人。

　　(七)保證人不得采取任何可能損害貸款人在本合同項下的任何權利的行為。

　　(八)未經貸款人事先書面同意，保證人不得以任何方式處置其主要財產，包括但不限于轉讓、贈與、設置第三人權益、對外投資、公司分立等，以至于影響保證人履行其在本合同項下的責任和義務。

　　(九)在本合同項下的任何債務尚未完全清償前，保證人將不會就其已向貸款人履行的其在本合同項下的義務，向借款人追償或主張權利。

　　(十)保證人向貸款人進一步陳述、保證并承諾，前述陳述和保證在本合同有效期內根據當時的事實及情況始終是真實和準確的

　　第十六條一旦保證人未遵守或履行其在本合同項下的任何聲明、承諾或義務，或發生了針對保證人或其財產的查封、扣押、重大訴訟、仲裁或其他任何對或有可能對保證人履行其在本合同項下的義務產生嚴重不利影響的事件，貸款人即有權行駛其在本合同第二十二條項下的權利。

　　第十七條貸款人和借款人協議變更本和同項下貸款及其相關條款的內容，除貸款展期或增加本金金額外，無需征得保證人的同意，保證人將在變更后的保證范圍內承擔擔保責任。

　　第十八條本合同項下所設立的保證擔保獨立于貸款人為本合同項下貸款所取得的任何其他擔保，并不受任何其他擔保的影響。并且，保證人在本合同項下的義務不應受到貸款人與借款人之間可能發生的任何爭議的影響，不應受到借款人對保證人任何債務或義務的履行或未履行的影響。

　　第三章權利和義務

　　第十九條貸款人的權利和義務：

　　(一)有權隨時檢查貸款的使用情況，并對貸款的使用提出意見。

　　(二)有權隨時檢查抵押物的情況，并提出意見。

　　(三)有權自行決定本貸款合同項下各類文件、契約、權利文件、憑證等的保管地點、保管方式，包括但不限于第三人進行保管。

　　(四)有權要求借款人不時提供與本合同的簽署和或履行有關的資料、信息;有權要求借款人提供貸款人不時要求的各種協助;有權調查、征信借款人、擔保人的資信情況。

　　(五)在借款人未提供貸款人要求的文件和資料或提供文件資料未令貸款人滿意時，有權拒絕借款人的任何提款申請或要求。

　　(六)法律法規和本合同規定貸款人可以享有的其它權利。

　　第二十條借款人的權利和義務

　　(一)借款人享有依照本合同約定獲得貸款的權利。

　　(二)借款人有義務依照本合同的約定，按時足額償還貸款本息。

　　(三)在借款人有職業、收入、住址、通信地址、聯系電話等個人情況發生變化時，借款人應立即通知貸款人該等變化。

　　(四)借款人有義務配合貸款人對貸款的使用情況和抵押物的檢查，對于貸款人提出的合理意見，借款人有義務依照執行。當抵押物非因貸款人過錯毀損或滅失，或導致價值減少，足以影響本合同項下貸款本息清償的，及時將情況告知貸款人并提供新的等值抵押物或恢復抵押物價值。

　　(五)承擔因簽訂、執行本合同所需的所有費用支出，包括但不限于保險、公證、鑒定、評估、登記等費用。

　　(六)貸款人依照本合同約定處分抵押物時，予以無條件配合。

　　(七)在貸款人要求借款人提供信息資料和或協助時，提供相應的信息資料和或協助。

　　(八)借款要有義務遵守法律法規規定的其他責任和義務。

　　第四章違約責任

　　第二十一條下列任一事件均構成本合同項下的違約事項：

　　(一)借款人未按時足額還款;

　　(二)借款人、保證人抵押人為本合同之目的而向貸款人提供的任何文件、資料或憑證或其在本合同中所作的任何聲明在任何方面被證明是不正確的、不真實的或具有誤導性的;

　　(三)借款人在任何方面未能實現或遵守其在本合同中所作的任何陳述、保證或承諾或違反了其在本合同項下的任何其他責任或義務，包括但不限于違反本合同約定的貸款用途、支付金額、支付條件、支付方式等;

　　(四)借款人在還款期限內死亡、失蹤或喪失行為能力，又無合法繼承人或受贈人繼續履行本合同項下義務，或其合法繼承人、受贈人拒絕履行本合同的。

　　(五)就保證人而言，發生了違反本合同第十五條項下的任何事件;

　　(六)出現了對或可能對借款人履行其在本合同項下義務產生嚴重不利影響的任何其他情況。

　　第二十二條一旦發生上條所述任何違約事件，貸款人有權采取以下任何一項或多項措施：

　　(一)要求借款人和或擔保人限期糾正違約行為或消除違約狀態;

　　(二)拒絕借款人的任何提款要求或申請;

　　(三)宣布所有已貸出的貸款立即到期并要求借款人立即償還全部貸款本金、利息和其他應付款項(包括但不限于訴訟費、保全費、評估費、拍賣費及律師費等);

　　(四)按本合同約定的逾期罰息利率就所有逾期金額向借款人計收罰息。

　　(五)要求追加、更換保證人、以貸款人認為合適的方式增加抵押物;

　　(六)宣布行使或實現本合同項下的擔保權利;

　　(七)從借款人或保證人在金融機構開立的任何幣種的任何帳戶直接扣劃本合同項下借款人應付而未付的任何款項(包括但不限于貸款本金和利息);借款人和保證人并在此同意和授權貸款人進行本條約定的扣劃;

　　(八)借款人不履行還款義務或保證人、抵押人不履行擔保責任，貸款人可以就違約行為對外進行公開披露。

　　第五章其他條款

　　第二十三條本合同各方互相發出與本合同有關的通知、要求，應以書面方式作出，發送至本合同列出的有關方的地址或傳真。本合同各方之間的文件往來，如以專人送遞，在交付后即被視為送達;如以掛號信方式發送的，在掛號信寄出后三日即被視為送達;如以傳真發送，在發出時即被視為送達。但借款人、保證人和或抵押人發給貸款人的文件，則需在貸款人實際簽收后方可視為送達。

　　第二十四條本合同各方的通訊地址或傳真發生變化時，應及時通知合同的其他當事方。在合同的其他當事方依照本條的規定收到另一方通訊地址或傳真變更的有效通知之前，另一方的原通訊地址或傳真仍應被視為該方的有效通訊地址或傳真。

　　第二十五條本合同適用于中華人民共和國法律并按照中華人民共和國法律解釋。各方在履行本合同過程中所發生的爭議，首先應由各方協商或通過調解解決;協商或調解不成的，則在貸款人所在地法院以訴訟方式解決。

　　第二十六條本合同未盡事宜，按照有關法律規定執行或由當事人各方簽訂書面補充協議解決。本合同任何附表或附件，包括但不限于補充協議、抵押物品清單、貸款借據等均為本合同不可分割的組成部分以，與本合同正文有同等法律效力。

　　第二十七條雙方協商一致，決定本條款之內容：合同各方當事人同意對本合同進行公證，承諾賦予本合同強制執行效力。當債務人、擔保人不履行、不完全履行債務或出現法律法規規定、本合同約定的債權人實現債權、擔保權的情形時，債權人有權向具有管轄權的人民法院直接申請強制執行。債務人、擔保人對債權人根據合同提出的強制執行申請沒有任何異議。

　　第二十八條補充條款：

　　(一)借款人指定為本合同的聯系人，聯系人地址：。聯系電話：。貸款人有關貸款告知信息送達聯系人時即視同借款人。

　　(二)其他約定：。

　　第二十九條合同份數：本合同一式份，□借款人、□貸款人、□保證人、□公證機關各執一份，各份具有相同法律效力。

　　第三十條本合同于__年__月__日簽訂。

　　貸款人：借款人(法定代表人委托代理人)