工傷認定在場證明格式（通用3篇）
工傷認定在場證明格式 篇1
_________________公司操作工，_____________年__________月__________日__________時__________分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經_______________醫院診斷為：_________________左小腿50%__________度燒傷。工傷事故處理辦理程序：
1、工傷事故的報告(1)本行政區域管轄范圍內的企業(包括國有、集體、鄉鎮、私營個體、三資企業)單位發生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最遲第二個工作日快報。(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業管理部門)報告，死亡事故還需同時向區總工會、區公安分局報告。(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業經濟類型、當事人雙方的聯絡電話及事故發生的詳細經過和有關證人、證據。(5)接報人接事故報告后，應及時向有關負責人報告，并要求事故單位來人領榷工傷事故報告表》3份，未投保險的領l份�！豆鹿蕡蟾姹怼纷钸t不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，并由收件人簽收。
2、工傷確認(1)在收到《事故調查報告書》后，應在國務院75號令規定的結案期限(結案時間一般90日，最長不超過180日)內給予確認。死亡事故應在現場勘查后盡快給予確認，一般不超過15日，最長不超過法定結案期限給予確認。(2)對已投工傷保險的，由經辦人填寫《工傷認定申請表》，負責人(或分管的領導)簽發，加蓋安全監察專用章。(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。(4)職業病依市職業病診斷組的診斷書予以確認。
_______年_______月_____日
工傷認定在場證明格式 篇2
甲方：______________(益陽)電子有限公司。
乙方：______________，女，漢族，住________省________市________區________鎮________村________村民組，身份證號：________________.
鑒于乙方于________年________月________日發生工傷傷害事故，經治療后仍將構成九級或以上傷殘，為妥善解決乙方工傷致殘事宜，甲、乙雙方本著公平、公正、自愿協商、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
甲、乙雙方確認，自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費用，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的醫療費用。
由于甲方未為乙方購買工傷保險，經甲、乙雙方協商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金、后續治療費、醫療期工資、醫療期護理費等依法應由甲方支付的全部費用合計人民幣________元整(大寫：________萬元整)。
甲、乙雙方簽署本協議且甲方向乙方付清全部款項后，乙方與甲方的勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任(不包括要求支付乙方上班期間未結算工資)。
乙方領取甲方支付的款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失。甲方未按協議約定支付款項的，除按約定金額履行支付義務外，另按協議金額的20%承擔違約責任。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，雙方已充分理解本協議條款，均認可本協議的公平性、合理性。
本協議為一次性終結處理協議，雙方均應全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，本協議履行完畢后，雙方再無其他任何勞動爭議。
本協議一式三份，甲方、乙方、乙方特別授權代理人各執一份，自甲、乙雙方(乙方可由特別授權代理人代為簽署)簽字后即發生法律效力。
甲方：________________乙方：________________
法定代表人(授權代表)委托代理人：________________
簽訂時間：________________簽訂時間：________________
工傷認定在場證明格式 篇3
銀行編號：_________
借款單位全稱：_________
主管單位全稱：_________
一、法人資格的認定
1._________年_________月經_________（單位）批準或經_________成立（批準文號為_________號）。
2._________年_________月在_________工商行政管理局辦理登記注冊手續，營業執照號碼：_________；法人代表：_________；經濟性質：_________；經營范圍：_________；經營方式：_________；核算形式：_________；注冊資金：_________元。
3._________年_________月經_________批準發有許可證，其號碼：_________（或_________）。
4.現有自有流動資金_________元；固定資產凈值_________元，年折舊率_________%。
二、法人代表和法人代表授權證明的經辦人的認定
1.在工商行政管理局登記注冊的法人代表是_________，職務是_________（根據_________單位_________年_________月批文任命或經_________會_________年_________月選舉產生）。
2.法人代表授權的經辦人為_________等_________同志，其職務分別為_________，在授權有效期內代理行使法定代表的權利。
三、借款單位變更名稱及法人代表或法人代表授權的經辦人有變動時，應重新填報。
四、本認定書一式三份（在分理處開戶的一式四份）。經銀行審查同意簽章后，除一份退借款單位外，銀行自留二份（一份歸檔，一份由信貸部門存查）。
借款單位：（公章）______________
法人代表：（簽名蓋章）__________
法人代表授權證明的經辦人：______
�。ń杩顚Ｓ糜¤b卡附后）
____________年________月______日
銀行認定意見：________________________________________________________
�。ㄣy行公章及經辦人印章）：______
____________年________月______日