工傷待遇和解協議格式（精選3篇）
工傷待遇和解協議格式 篇1
甲方：_______________
乙方：_______________
年月日乙方在甲方工地發生事故，甲方認可乙方所受傷害為工傷，甲方已經使乙方的傷情得到了及時有效的治療，已為乙方支付了住院費_______________元、門診費_______________元，合計_______________元。
現乙方提出解除勞動關系，由甲方給予乙方一次性補償。甲方同意乙方的要求，雙方就解除勞動關系后，乙方相關待遇事宜，經充分平等協商，達成協議如下：
1、甲方除支付乙方上述費用以外，再向乙方支付一次性補償金_______________元，此補償金包括乙方受傷以及解除勞動關系應享受的所有待遇(具體包括乙方6個月工資元，護理費元，住院伙食補貼元)，雙方一次性解決。
2、乙方因本事故受傷，還有腿部鋼板未取出，將來因此發生的手術費，由甲方根據相關單據據實支付。
3、本協議系雙方真實的意思表示，乙方簽署本協議、領取補償金后不得就本事故于本協議之外再向甲方提出任何要求，雙方也無其他爭議，乙方不得再行提起訴訟或向任何其他機關追究甲方的責任。
乙方有違此條，應退還所收取甲方的所有費用，并承擔因此而增加的訴訟費用。
4、甲方應于本協議簽訂的同時，將補償金一次性支付給乙方。
本協議簽訂日期：_______________
甲方(蓋章)：_______________乙方(簽字、手印)：_______________
身份證號：_______________
工傷待遇和解協議格式 篇2
甲方：
乙方：
甲方王聰20__年7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方吳龍國相撞，乙方吳龍國受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成協議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣5000元整，訂立本協議之日給付。
二、協議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。
三、本協議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：
乙方：
20__年__月__日
工傷待遇和解協議格式 篇3
甲方：___________姓名 ，性別：_______，____族，生于 ______年 ______月 ______日，
身份證號：__________，戶籍地：__________，
聯系電話：__________。
乙方：___________姓名：__________，性別 ：__________，____族，生于 ______年 ______月 ______日，
身份證號：__________，戶籍地 ：__________，
聯系電話：__________。
______年 ______月 ______日，在乙方駕車排隊進入高速公路時，由于甲方駕車強行加塞，乙方欲與甲方理論，甲方手持長刀將本人砍傷，造成本人面部左側鼻唇溝至左口角一約6.5cm弧形裂傷至肌層，經鑒定構成輕傷一級。事后經甲方及其家屬賠禮道歉，乙方鑒于甲方的悔過表現，對甲方的行為表示諒解，經過雙方友好協商，雙方就此事達成和解，具體的和解方案如下：___________
一、 甲方自愿向乙方支付賠償金￥ ______元(大寫：___________人民幣 )。上述款項具體包括此次事故所產生的□醫療費 ______元 、□誤工費 ______元、□護理費 ______元、□交通費 ______元、□住院伙食補助費 ______元、□營養費 ______元、□殘疾賠償金 ______元、□殘疾輔助器具費 ______元、□被扶養人生活費 ______元、□整容費 ______元、□其他賠償費用 ______元。
二、甲方在本協議簽訂后 _____個自然日內向乙方付款。
三、甲方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式支付賠償款，乙方收到賠償款之后，向甲方出具收條。
(一)如采用銀行轉賬方式支付，則轉入的銀行戶名是甲乙雙方共同指定或認可的銀行卡。銀行卡信息如下：___________
戶名：___________ ;
開戶行：___________ ;
卡號：___________ 。
(二) 如采用支付寶/微信轉賬，則轉入甲乙雙方共同指定或認可的如下賬戶為：___________ 。
四、鑒于現在的傷情和醫療水平的局限，乙方保留因此次事故導致傷情可能出現后遺癥的訴權。
五、鑒于甲方事后能夠賠禮道歉并積極賠償乙方的各項損失，屬于有悔過表現，乙方對甲方的行為表示諒解，同意不再追究甲方的刑事責任，并向有司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書，希望公安機關或人民檢察院或人民法院對甲方從寬處理。
六、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：___________ 乙方：___________
______年 ______月 ______日 ______年 ______月 ______日