振興老工業基地環境建設年活動方案
3、以定點醫療機構信用等級評定為契機，推動“兩定”管理上水平。
今年，我市被國家勞動和社會保障部確定為定點醫療機構信用等級評定試點市，我們將集中時間、集中人力全力抓好試點工作，以試點帶動“兩定”管理再上新水平。一是精心醫保數據統計分析工作，為勞動保障行政部門制定試點方案提供詳實科學的評定依據；二是著力抓好信用等級評定標準的宣傳貫徹和輔導工作，開展座談、講座、培訓、現場指導等多種形式督促定點醫療機構醫護人員及時掌握新評定標準；三是加大日常監督檢查力度，及時糾正違規行為，保證信用等級評定工作制度化，經常化。在定點零售藥店管理方面，開展網上監控與會同局醫保科不定期暗查相結合，嚴厲打擊串換藥品、保健品、醫療器材的違規行為，鞏固藥店管理成果。
4、降低醫療成本，減輕參保人員個人負擔比例。
醫療服務價格居高不下一直是困擾醫療保險發展的難點。今年將重點研究如何建立一種競爭機制，使定點醫院醫護人員自覺遵守政策、自我約束醫療服務行為，使醫院與醫院之間，藥店與藥店之間，醫院與藥店之間相互競爭，降低醫療服務成本。以信用等級評定為切入點，開展醫療成本調查分析，規范門診特殊病種評審標準和程序，完善異地醫療和轉院制度，加強醫療費用審批管理，努力降低醫療成本，提高醫療保險基金使用效率。確保參保人員住院（特殊病種門診）平均個人負擔比例控制在28%以內。
5、完善醫療保險基礎建設，提高服務質量。
進一步開發計算機的服務功能，對尚未實現網絡運行的各項醫保政策，盡快入網，實現網上結算和網絡監控，提高計算機系統的使用效率。繼續增設醫保信息查詢系統，規范業務流程，完善管理制度，落實崗位責任制。年內設法改善醫保的辦公條件。
6、抓好宣傳培訓工作，營造濃厚的醫保氛圍。
開展多種形式的宣傳活動，讓已參保和未參保對象了解醫保政策、熟知醫保政策。年內，會同局醫保科對社區負責醫保工作的人員，普遍輪訓一次，利用社區平臺拓展醫保業務范圍。同時，配合局醫保科對定點醫療機構、定點零售藥店的有關人員進行培訓，提高綜合素質，強化服務意識，樹立良好的社會形象。