國有醫院成本核算管理與控制初探

　　二、加強國有醫院成本核算的管理和控制勢在必行

　　1、 醫療衛生體制改革，特別是正在興起的產權制度改革對醫院產生較大影響，資金短缺、管理滯后的國有醫院如不采取先進的經營管理手段，是無法與擁有雄厚資金、高精尖人才和管理手段先進、經營手段靈活的私營醫院、外資醫院相抗衡的。

　　2 、隨著藥品流通體制改革的不斷深入，醫院以藥養醫的情況將不復存在，政府衛生經費又補償不足，使本來就面臨重重危機的國有醫院更加舉步維艱。

　　3、 醫療保險制度改革，城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療保險的實施，在一定程度上規范了醫療行為，也給各級醫院帶來了生存和發展的壓力。

　　4、 在當前醫療市場進一步放開的情況下，有限的醫療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫院所瓜分，國有醫院將面臨來自多方面的壓力和挑戰。如不對經營策略、經營手段進行調整，加強醫院內部成本核算的管理和控制，醫院將面臨被淘汰的危險。

　　三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進行。

　　1 、建立健全成本核算組織。醫院成本核算是醫院經濟管理的重要內容，它涉及醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經濟核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領導到職工，從行政后勤到臨床醫技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統。x人民醫院為了保證成本核算工作的順利實施，醫院建立了完整的成本核算組織管理系統，成本核算工作的開展要求并帶動了醫院管理水平的提高;另一方面由于開展成本核算工作，領導和職工的成本意識增強，醫院經營管理理念和觀念都發生了深刻地變化。

　　2、 做好成本核算的基礎工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計量、驗收、領發、盤存制度。醫院在醫療活動中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計量驗收、領發等制度。醫院內部各種材料物資的收、發、領、退都要認真計量，并認真填寫材料物質流轉憑證，嚴格辦理好各種收發領退手續。對消耗量大的水電氣，應由專職人員經常檢修計量器具，保證計量結果的準確無誤。

　　3、 制定合理的內部結算價格。醫療服務是一項復雜的社會勞動，為了完成某項醫療服務有時需要多個部門的配合與協助，為了明確醫院內部各科室、班組的經濟責任，醫院應對物資在各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。

　　4、 科學確定成本責任中心。由于醫院工作的特殊性和復雜性，科學合理的設置成本責任中心顯得極其重要。成本責任中心設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映責任中心的成本控制結果;成本責任中心設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。

　　5、 對成本費用進行合理的歸集與分配。按照誰受益誰 承擔費用的原則，醫院成本核算在歸集與分配費用時，應按照各部門、科室、班組受益程度進行。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。x人民醫院實行成本核算后，職工個人收入與醫療服務質量、科室經濟效益、病人收治量掛鉤，從根本上調動了全院職工參與醫院管理和醫療服務活動的積極性。同時成本核算工作的開展改變了過去單一的分配模式，調整和規范了醫院、科室和個人的分配關系，確立勞動、技術、風險和管理等生產要素按貢獻參與分配的原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促進了x人民醫院人事制度改革�？剖覐膶嶋H出發，因事設崗，改變了用工形式，一大批人事代理制和合同制人員走進了醫院