離婚評估申請書格式（精選16篇）

離婚評估申請書格式 篇1

　　申請人：，女，________年____月____日出生，漢族，住________。

　　請求事項：

　　對訴離婚一案中所涉房產(chǎn)________，自________年____月____日始至今房產(chǎn)的增值部分進(jìn)行評估。

　　事實(shí)與理由：

　　與________年____月____日登記結(jié)婚，婚后共同生活在福州市________。該房產(chǎn)購房款的首期是在婚前支付的，其余款項則是在婚后通過按揭貸款的方式進(jìn)行支付，也就是說該房屋的購房款除了首期是用個人財產(chǎn)支付的之外，其余的購房款是由雙方婚后的共同財產(chǎn)支付的，所以該房產(chǎn)應(yīng)屬于雙方部分共同共有的房產(chǎn)。現(xiàn)雙方進(jìn)行離婚訴訟，就必須對該房屋進(jìn)行分割，而雙方結(jié)婚至令已經(jīng)七年多，該房屋的實(shí)際價值已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)時購房時所支付的金額，如果不考慮該房產(chǎn)的增值情況，而只按房產(chǎn)按揭款的金額進(jìn)行分割的話，是不公正的。

　　根據(jù)以上事實(shí)，為保護(hù)本案當(dāng)事人的合法權(quán)益，特向你院提出上述請求。

　　此致福州市倉山區(qū)人民法院

　　申請人：

　　________年____月____日

離婚評估申請書格式 篇2

　　離婚申請書：離婚申請書范文

　　我們自愿離婚，并遵照《民法典》關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關(guān)問題已作出妥善處理，請準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。

　　姓名

　　性別

　　民族

　　出生日期______年____月____日______年____月____日

　　籍貫

　　現(xiàn)在地址

　　工作單位

　　文化程度

　　職業(yè)

　　婚姻狀況

　　居民身份證編號

　　結(jié)婚證字號、日期字第號______年____月____日

　　離婚原因

　　女子安排

　　財產(chǎn)處理

　　其他協(xié)議

　　雙方申請人（簽字、蓋章或按指印）______年____月____日

　　背面：

　　審查處理結(jié)果

　　有關(guān)單位調(diào)解意見

　　審查處理結(jié)果______年____月____日

　　登記日期______年____月____日

　　結(jié)婚證字號字第號

　　婚姻登記機(jī)關(guān)及婚姻登記員簽字______年____月____日

　　說明：

　　（一）本申請書正面各欄由雙方當(dāng)事人如實(shí)填寫，如不會寫字，可委托承辦人員代寫，但申請人雙方必須分別簽字、蓋章或按指印。

　　（二）申請書各欄由婚姻登記員填寫。

　　（三）“職業(yè)”欄內(nèi)填“干部”、“工人”、“教師”、“軍人”、“居民”、“農(nóng)民”。

　　（四）未實(shí)行居民身份證的地區(qū)，在“居民身份證編號”欄內(nèi)填戶籍證明。

　　（五）“登記日期”應(yīng)與頒發(fā)的《離婚證》日期一致。

離婚評估申請書格式 篇3

　　_________________ ：_________________

　　我叫__________，男或女，__________歲，大專文化，__________年__________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同，現(xiàn)在貴單位__________營業(yè)所上班，

　　勞動合同申請書。兩年來，我在單位、領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作任務(wù)。現(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同，其理由有二：

　　一是合同期內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹立了良好的對外形象。我在_______________營業(yè)所上班。由于該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業(yè)務(wù)量之大是可想而知的。但為樹立單位優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象，我始終牢記貴單位的服務(wù)宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細(xì)致地數(shù)好每一分錢，給客戶一個滿意的服務(wù)。由于我工作認(rèn)真、過細(xì)，兩年來不僅未發(fā)生一筆誤差，未與客戶發(fā)生一起爭吵，而且因我的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得了客戶的滿意和信任。

　　二是合同期內(nèi)，以頑強(qiáng)的毅力提高了個人的自身素質(zhì)。兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務(wù)，集中精力，積極主動地抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷為自己“充電加油”，以使個人業(yè)務(wù)素質(zhì)適應(yīng)不斷發(fā)展變化的新形勢，

　　合同范本《勞動合同申請書》20xx年我在參加省農(nóng)村__________職大大專班的學(xué)習(xí)后，又在家自學(xué)了電腦的基本知識。現(xiàn)在，五筆打字，ABIS操作等項業(yè)務(wù)工作我都爛熟于胸，操作流利。另外，對其它與工作相關(guān)的業(yè)務(wù)，我也是努力學(xué)習(xí)，盡快掌握。兩年來，我個人在當(dāng)班期間，沒有發(fā)生一起因業(yè)務(wù)不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。

　　兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續(xù)訂勞動合同，我將更加努力學(xué)習(xí)，更加發(fā)奮工作，用優(yōu)良的作風(fēng)、一流的服務(wù)展示單位的美好形象。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

離婚評估申請書格式 篇4

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我們是武漢投資發(fā)展有限公司，資金實(shí)力雄厚，主要從事工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、交通、能源、文化教育、科技、建筑、服務(wù)業(yè)的投資及開發(fā)綜合業(yè)務(wù)；同時還從事化工產(chǎn)品、機(jī)電設(shè)備、建筑裝飾材料、五金家電的許可銷售。目前已經(jīng)初步形成相對健全的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、擁有相對成熟的客戶網(wǎng)絡(luò)和商家資源，盈利始終保持了穩(wěn)健向上的良好態(tài)勢。

　　在世界經(jīng)濟(jì)遭遇蕭條滑坡的背景下，中國經(jīng)濟(jì)連年保持快速的增長勢頭，大武漢作為中部的龍頭城市，城市建設(shè)日新月異，經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢傲人，商業(yè)活動異常活絡(luò)，這大大刺激了武漢商務(wù)賓館、寫字樓、管理咨詢以及融資服務(wù)等基礎(chǔ)配套業(yè)務(wù)的蓬勃發(fā)展，成為近年以及可預(yù)期的較長時間內(nèi)的市場盈利熱點(diǎn)。武漢投資發(fā)展有限公司憑借敏銳的市場洞察力與專業(yè)的投資眼光，將集中現(xiàn)有的資本優(yōu)勢，大力投資以上市場熱點(diǎn)項目，實(shí)現(xiàn)資本盈利的最大化。

　　經(jīng)我公司悉心了解，獲知在江岸區(qū)有一片九余畝的土地，因種種復(fù)雜原因與該地村民經(jīng)常發(fā)生土地紛爭，導(dǎo)致該地塊長期閑置，不能有效實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的巨大經(jīng)濟(jì)價值，同時也影響了原本和諧的軍民關(guān)系。經(jīng)過認(rèn)真考察，我公司評估認(rèn)為該地塊符合公司目前的投資方向，本公司也有自身的人脈資源優(yōu)勢可以化解長期存在于與村民之間的土地爭議，友好合作、科學(xué)開發(fā)、有效經(jīng)營，謀求、村民與我公司三方共贏的良好局面。

　　為此，我公司經(jīng)過慎重考慮，特向申請租賃該地塊（含其附著物）________年的使用權(quán)，擬投資1500—1800萬人民幣，開發(fā)建設(shè)一座約1萬平米的高品質(zhì)綜合辦公樓，融寫字樓、商務(wù)住宿、企業(yè)服務(wù)等于一體，打造該地塊所在區(qū)域醒目的商務(wù)服務(wù)綜合體，帶動周邊的人氣與發(fā)展，以提升閑置資源的充分利用，為該地村民提供更多的就業(yè)機(jī)會以及投資機(jī)遇，促進(jìn)軍民和諧，為和諧武漢貢獻(xiàn)一份綿薄之力。

　　具體的承租原則是：

　　一、在雙方協(xié)商后正式簽訂土地租賃合同，并迅速著手綜合辦公樓的規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)、經(jīng)營準(zhǔn)備等全面工作，充分尊重與吸納指導(dǎo)意見，有關(guān)政府部門的相關(guān)審批手續(xù)，我公司負(fù)責(zé)辦理，請配合協(xié)助。

　　二、合同期內(nèi)，我公司向按年繳納合同約定的土地租金；綜合辦公樓建成后，我公司自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，不具體參與我公司的經(jīng)營管理。合同約定租賃期滿，無償收回該地塊使用權(quán)及其附著物的一切權(quán)利，但我公司保持優(yōu)先續(xù)租權(quán)，續(xù)租事宜屆時另行協(xié)商議定。

　　三、合同期內(nèi)，與我公司將基于該地塊的實(shí)測面積，提供土地平面圖，合理協(xié)商約定租金標(biāo)準(zhǔn)；

　　四、簽訂土地租賃合同后，我公司在10個工作日內(nèi)，向一次性支付一年的土地租金，此后提前一個月一次性交付下年度的土地租金。如果我公司不能按時交納土地租金，有權(quán)收取滯納金，逾期達(dá)到合同約定的時長，還可以中止租賃合同。

　　我們將如期完成綜合辦公樓的開發(fā)建設(shè)，聘請專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行科學(xué)經(jīng)營管理，樹立該土地所在區(qū)域綜合商務(wù)辦公樓的標(biāo)桿，有利于盤活自有資源，有利于村民就業(yè)發(fā)展，有利于政府收稅，有利于構(gòu)建軍民和諧，我們誠請給予大力支持，盡快批復(fù)我們的土地租賃申請，讓我們大顯身手，大展宏圖，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展作貢獻(xiàn)。

　　申請人：

　　申請日期：

離婚評估申請書格式 篇5

　　________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司你好：

　　本人于________年_____月_____日與貴公司簽訂了一份商品房買賣合同，合同號為_____，所購房號為_____棟_____層_____號。該合同第八條明確規(guī)定：交房期限為________年____月____日前，但貴司未能按期交房。依據(jù)合同第九條規(guī)定，貴司的行為已構(gòu)成違約，須承擔(dān)違約責(zé)任。到目前為止，距該商品房的合同約定交房期限已超過半年，依照合同規(guī)定，本人要求解除此商品房買賣合同，請貴司依照合同盡快辦理相關(guān)事宜。

　　本申明一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后具同等法律效力。

　　業(yè)主簽名：公司簽收：

　　日期：日期：

離婚評估申請書格式 篇6

　　我叫，年月日出生，性別：_________________男(女)，系初婚，未生育子女(或再婚，原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再婚無子女)。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

　　我愛人叫，年月日出生，性別：_________________女(男)，系初婚，未生育子女(或再婚，原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再婚無子女)。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

　　我們于年月日登記結(jié)婚，根據(jù)《溫州市人口與計劃生育條例》第十七條關(guān)于生育第二個子女的規(guī)定，我們夫妻申請生育第二個子女。

　　申請人：______________

　　_____________年_____月__________日

離婚評估申請書格式 篇7

　　營業(yè)地址：_________________市大街號

　　申請人：_________________李，上述債務(wù)人公司經(jīng)理

　　申請目的：_________________

　　請求決定貿(mào)易公司為破產(chǎn)人。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　一、債務(wù)人公司是以經(jīng)營輕工紡織品為主的貿(mào)易公司，創(chuàng)立于年。由于經(jīng)營不善，迄今已負(fù)擔(dān)有附表記載的元債務(wù)，而本公司資產(chǎn)只有財產(chǎn)目錄中記載的不動產(chǎn)元，動產(chǎn)元，商品元，合計元，實(shí)際已債務(wù)超過，不能清償全部債務(wù)。

　　二、繼續(xù)經(jīng)營只能增加債務(wù)，經(jīng)本公司上級主管部門貿(mào)易公司的同意，申請破產(chǎn)。

　　附錄：_________________

　　1.商業(yè)登記簿抄本，不動產(chǎn)登記表抄本;

　　2.資產(chǎn)負(fù)債對照表;

　　3.財產(chǎn)目錄;

　　4.債務(wù)與債務(wù)清冊;

　　5.貿(mào)易總公司同意破產(chǎn)證明書;

　　6.本公司工會及職工代表大會申請破產(chǎn)意見書。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　______年_____月_____日

離婚評估申請書格式 篇8

　　本人申請結(jié)婚登記，謹(jǐn)此聲明：

　　本人姓名：_____________性別：_________________國籍：_____________

　　出生日期：_____________年______月______日民族：______________職業(yè)：______________

　　文化程度：_____________身份證件號：________________

　　常住戶口所在地：________________

　　婚姻狀況：_____________(未婚/離婚/喪偶)

　　對方姓名：_____________性別：_________________國籍：_____________

　　出生日期：_____________年______月______日民族：______________職業(yè)：______________

　　文化程度：_____________身份證件號：________________

　　常住戶口所在地：________________

　　婚姻狀況：_____________(未婚/離婚/喪偶)

離婚評估申請書格式 篇9

　　國家工商行政管理局商標(biāo)局：

　　你局核準(zhǔn)注冊的第＿＿＿＿號＿＿＿＿商標(biāo)，因原注冊人＿＿＿＿＿＿已將其轉(zhuǎn)讓給＿＿＿＿＿＿＿＿，現(xiàn)雙方會同申請轉(zhuǎn)讓注冊。

　　轉(zhuǎn)讓人：＿＿＿＿＿＿（章戳）地址：＿＿＿＿＿＿受讓人：＿＿＿＿＿＿（章戳）地址：＿＿＿＿＿＿營業(yè)執(zhí)照號：＿＿＿＿＿＿

　　附送：地方工商行政管理局核轉(zhuǎn)意見：

　　（章戳）

　　________年____月____日

離婚評估申請書格式 篇10

　　中華人民共和國商務(wù)部或_______________省(市)商務(wù)廳(局)：

　　我們是英國_______________(外國企業(yè)名稱)，我公司經(jīng)過對貴地區(qū)投資環(huán)境的綜合考察，決定在這里投資設(shè)立一外資企業(yè)，現(xiàn)依法鄭重向貴委員會(局)提出申請，望早日批準(zhǔn)為盼。

　　1、設(shè)立公司的名稱與地址

　　公司名稱：_______________有限公司(擬設(shè)立的外資企業(yè)名稱)

　　住所：_________________。

　　2、公司經(jīng)營范圍

　　企業(yè)投資

　　3、公司投資總額、注冊資本、出資比例及方式

　　公司投資總額為__________萬美元，注冊資本為__________萬美元。投資者以自有資金及設(shè)備出資，其中，美元現(xiàn)金出資占注冊資本的30%，實(shí)物出資占注冊資本的70%。

　　此致

　　申請人：_________________(外國企業(yè)名稱)

　　代表人：_________________(簽字)

離婚評估申請書格式 篇11

　　雙方當(dāng)事人：

　　男方：________，年齡：____，民族：____，職業(yè)：________，身份證號碼：____________住址：________________.

　　女方：________，年齡：____，民族：____，職業(yè)：________，身份證號碼：____________住址：________________.

　　經(jīng)商定，達(dá)成以下自愿離婚協(xié)議：

　　一、雙方自愿離婚男方與女方于________年____月____日在人民政府民政部門登記結(jié)婚。現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂，雙方自愿離婚。

　　二、離婚后子女撫養(yǎng)問題

　　（一）雙方婚生子女_____由_____方撫養(yǎng)，_____方每月____日前向_____方支付子女生活費(fèi)計____元人民幣，直至其_____歲。

　　（二）子女大學(xué)畢業(yè)之前的教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由雙方平均分?jǐn)偅�非監(jiān)護(hù)方應(yīng)在見相關(guān)票據(jù)后____日內(nèi)支付，但不排除緊急情況下非監(jiān)護(hù)方的墊付責(zé)任。

　　（三）如果子女對外侵權(quán)并承擔(dān)賠償責(zé)任，由雙方平均分?jǐn)偂?/p>

　　（四）非監(jiān)護(hù)方探視子女的具體方式為：。

　　三、夫妻共同財產(chǎn)及分割

　　（一）夫妻共同財產(chǎn)明細(xì)（單物或份額價值在_______元以上者）如下：

　　（二）如果一方持有、控制的夫妻共同財產(chǎn)（單物或份額價值在_______元以上者）未在上款列明，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，另一方有權(quán)分得該財產(chǎn)的80%.

　　（三）夫妻共同債務(wù)如下：

　　（四）夫妻共同財產(chǎn)分割如下：以下財產(chǎn)歸女方所有：以下財產(chǎn)歸男方所有：其他特別約定：

　　（五）夫妻共同債務(wù)承擔(dān)：

　　四、本自愿離婚協(xié)議書一經(jīng)雙方簽訂即合法成立，經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)登記即具有法律效力。

　　五、上述自愿離婚協(xié)議書事項，雙方保證切實(shí)履行。因子女生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、對外賠償?shù)龋�延遲支付的一方應(yīng)按日向全部墊付一方支付未支付金額千分之六的延期違約金。子女監(jiān)護(hù)方阻止非監(jiān)護(hù)方探視或不提供探視機(jī)會的，非監(jiān)護(hù)方有權(quán)取得監(jiān)護(hù)權(quán)，有權(quán)要求另一方支付精神損失賠償金，精神損失賠償金金額為監(jiān)護(hù)方違約行為發(fā)生時的上年度全部收入。

　　自愿離婚協(xié)議書當(dāng)事人：

　　男方：________________（簽字）女方：____________（簽字）

　　________年____月____日________年____月____日

離婚評估申請書格式 篇12

　　申請人：________________

　　性別：_________________男(或女)，_____________年__________月出生，婚姻狀況：_________________戶籍所在地：_________________省__________市，住址：________________省________________市_____________路_____________號

　　申請人茲申請上海信誠律師事務(wù)所律師為本人所立遺囑提供律師見證。

　　此致

　　_______________律師事務(wù)所

　　申請人：___________________

離婚評估申請書格式 篇13

　　尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　學(xué)生在六學(xué)年期末考試中，由于年少無知，一時性急，幫助他人作弊，釀成了嚴(yán)重的后果，校方給予了警告處分。

　　經(jīng)過四年的努力學(xué)習(xí)進(jìn)行了深刻的反思，我明白了：幫助別人作弊等于害別人，并且害人害自己，辜負(fù)了父母的養(yǎng)育之恩，枉費(fèi)了老師的栽培之情，忽視了同學(xué)的關(guān)愛之意，浪費(fèi)了自己的刻苦之力。

　　經(jīng)過四年的努力學(xué)習(xí)進(jìn)行了深刻的反思，我還明白了：姑息自己犯錯等于害自己，并且害己害別人，無視了學(xué)校的規(guī)章制度，助長了校內(nèi)的歪風(fēng)邪氣，泯滅了做人的基本良知，踐踏了社會的道德規(guī)范。

　　這幾年的學(xué)習(xí)生活使我深刻認(rèn)識到了自己的錯誤，悔恨不已，每每想起此事都痛哭流涕，捶胸頓足。好在亡羊補(bǔ)牢為時不晚，這都得感謝院方領(lǐng)導(dǎo)所給予的改過自新的機(jī)會，感謝眾恩師們的關(guān)心教導(dǎo)，感謝同學(xué)們的熱心幫助。我錯了！！我真錯了！！！

　　在此，希望尊敬的院方領(lǐng)導(dǎo)原諒學(xué)生的一時之錯，懇求撤銷對自己的處分，望領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)為盼。

　　此致敬禮

　　學(xué)生：

離婚評估申請書格式 篇14

　　領(lǐng)養(yǎng)申請人：_________________

　　你老公姓名_________________，出生_________________年_________________月_________________日，男，民族，住址，身份證號：_________________，

　　你的姓名_________________，出生_________________年_________________月_________________日，女，民族，住址：_________________身份證號：_________________

　　被領(lǐng)養(yǎng)人：________________，出生_________________年_________________月_________________日，男/女。

　　申請理由：

　　我和老公結(jié)婚十年，一直沒有孩子，我們也不打算生孩子了。但我們倆膝下無子，現(xiàn)在兩人看到人家的孩子，不免有些傷懷。為了我們家庭的和睦，也為了我們夫妻兩人后半生有個依靠。經(jīng)我們夫妻倆認(rèn)真協(xié)商決定特向貴福利院領(lǐng)養(yǎng)名叫的孩子，并與其建立收養(yǎng)關(guān)系。我們領(lǐng)養(yǎng)孩子后，將對孩子細(xì)心照料，認(rèn)真培養(yǎng)，視同自出，絕不不會對不起孩子，請你們院放心。特此申請。

　　此致

　　_________________福利院領(lǐng)養(yǎng)

　　申請人(簽字)_________________

　　_________________年_________________月_________________日

離婚評估申請書格式 篇15

　　信用社：

　　具申請人，男、現(xiàn)年30歲，身份證號：，住X鎮(zhèn)石家寨村王家組，現(xiàn)有人口2人，從事三道水鄉(xiāng)便民服務(wù)中心工程修建，因目前資金周轉(zhuǎn)困難，特向農(nóng)村信用合作聯(lián)社申請借款15萬元，期限________年，用位于X鎮(zhèn)石家寨村一處房產(chǎn)作抵押，房產(chǎn)編號：思房權(quán)證塘頭字第09678號，面積380平方米，土地編號：思土集用字第08號，面積351.84平方米，還款來源：工程收入，并作如下鄭重承諾：

　　一、保證借款用途真實(shí)性，不用作它用。

　　二、認(rèn)證履行借款合同中的相關(guān)約定。

　　三、由夫妻及財產(chǎn)共有人共同償還。

　　四、愿以家庭共有財產(chǎn)作為連帶責(zé)任擔(dān)保。

　　五、保證按季結(jié)息、否則自愿計收復(fù)利，到期還本。

　　六、當(dāng)發(fā)生遺產(chǎn)分割時，遺產(chǎn)繼承人同時承擔(dān)被繼承人在信用社的債務(wù)。該財產(chǎn)不能再與其它個人、單位或經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)行債務(wù)抵押。若有抵押，則是無效抵押。

　　七、以上承諾如不能履行，自愿承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。

　　八、還款計劃：年底一次性付清。

　　申請人：

　　________年____月____日

離婚評估申請書格式 篇16

　　申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，______________(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住______________，聯(lián)系方式：________________

　　委托訴訟代理人：______________

　　(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

　　請求事項：

　　撤銷_______________為_______________的監(jiān)護(hù)人資格。

　　事實(shí)和理由：

　　_________________(寫明撤銷監(jiān)護(hù)人的事實(shí)和理由)。

　　此致

　　_____________人民法院

　　申請人(簽名或者蓋章)______________

　　_____________年__________月__________日