基本藥物制度試點(diǎn)考研匯報(bào)
3、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象不復(fù)存在。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入明顯降低，藥品利潤(rùn)降為零。
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4、緩解了群眾看病貴問題。 月1日至5月1日兩個(gè)月，14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)基本藥物56.95萬元，全部實(shí)行零差率銷售，讓利患者42.01萬余元。
5、緩解了大醫(yī)院看病難問題。藥品價(jià)格的大幅度下降，老百姓更樂于選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，使門診人次大大增加，緩解了大醫(yī)院的就診壓力。
6、群眾滿意度顯著提高。絕大多數(shù)群眾了解藥品零差率銷售政策，感到藥品價(jià)格明顯降低，對(duì)基本藥物制度非常滿意。
四、存在問題
一是基本藥物品種偏少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能夠滿足，但在中心衛(wèi)生院卻不能完全滿足治病需求，若僅用基本藥物，就限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，保證不了治病需求，勢(shì)必影響醫(yī)療質(zhì)量，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在不穩(wěn)定隱患；二是財(cái)政對(duì)實(shí)行基本藥物制度后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的藥品利潤(rùn)損失沒有進(jìn)行全額彌補(bǔ)，造成病人越多，用藥量越大，醫(yī)院虧損越慘重；三是村衛(wèi)生室還未實(shí)行基本藥物制度，若實(shí)行，村醫(yī)收入如何解決；四是藥品虛高定價(jià)嚴(yán)重，以胎盤組織液為例，以前進(jìn)價(jià)1元/支，現(xiàn)在網(wǎng)上限價(jià)27.18/支，實(shí)際進(jìn)價(jià)2元/支；五是實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)后，采購(gòu)藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉很難保證，無形中增加了采購(gòu)成本。
五、對(duì)策建議
如何把國(guó)家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉埃鸩教岣呷嗣袢罕姷慕】邓健?
(一)科學(xué)合理確定招標(biāo)價(jià)格。一是要擴(kuò)大采價(jià)點(diǎn)，注重采價(jià)點(diǎn)的代表性、真實(shí)性，使招標(biāo)價(jià)盡可能切合實(shí)際；二是要及時(shí)掌握基本藥物成本及價(jià)格變動(dòng)情況 ，并適時(shí)對(duì)其招標(biāo)價(jià)進(jìn)行調(diào)整；三是要基本保證招標(biāo)價(jià)格低于（至少不高于）超市藥品零銷價(jià)格；四是要向群眾做好宣傳解釋工作，及時(shí)消除誤解。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范藥品價(jià)格公示行為，建立健全各項(xiàng)物價(jià)管理制度，配備必要的價(jià)格管理人員，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處不執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策的價(jià)格違法行為。
(三)從實(shí)際出發(fā)，允許中心衛(wèi)生院（或一級(jí)甲等以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）購(gòu)進(jìn)群眾需要的非基本藥物。中心衛(wèi)生院功能齊全，業(yè)務(wù)量大，用藥品種達(dá)600余種。若按規(guī)定只能銷售基本藥物，則難以發(fā)揮作用。建議對(duì)中心衛(wèi)生院取消非基本藥品品規(guī)限制，允許根據(jù)需要購(gòu)進(jìn)非基本藥品，報(bào)價(jià)格、衛(wèi)生主管部門審核后，實(shí)行零差率銷售。
(四)規(guī)范配送制度。搞好藥品配送是落實(shí)基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，因此務(wù)必規(guī)范好配送制度，使其更具操作性。一是考慮好配送企業(yè)的資質(zhì)和供貨能力；二是針對(duì)配送企業(yè)制定相應(yīng)的管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為；三是不固定配送企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)關(guān)系自由選擇配送企業(yè)。
(五)將國(guó)家基本藥物和新農(nóng)合藥物品種完全對(duì)接，適當(dāng)增加基本藥物品種。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的藥品必須與農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的藥品相吻合，既有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展，也方便了廣大基層群眾，從根本上促進(jìn)了國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施。
(六)提供足額的經(jīng)費(fèi)保障。只有在經(jīng)費(fèi)足額的前提下，基本藥物制度才能得到完全徹底的實(shí)施。
(七)加強(qiáng)基本藥物價(jià)格政策宣傳。加大宣傳力度，充分利用電視、廣播、報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)等多種新聞媒體和設(shè)立宣傳欄、咨詢臺(tái)、張貼橫幅標(biāo)語等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使基本藥物政策家喻戶曉，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。
(八)實(shí)施目標(biāo)考核。把貫徹落實(shí)基本藥物政策工作納入年度目標(biāo)考核，實(shí)行責(zé)任追究。