個人傷殘鑒定委托書范本（通用16篇）

個人傷殘鑒定委托書范本 篇1

　　____司法鑒定所：

　　我所接受的委托，代理與一案，現需要對的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

　　____律師事務所

　　委托人：

　　日期：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇2

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　日期：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇3

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對＿＿的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20＿＿年4月29日下午，＿＿在由＿＿承建的＿＿工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，＿＿被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折。

　　現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對＿＿的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

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個人傷殘鑒定委托書范本 篇4

　　(受委托單位名稱)：

　　我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有 (寫明委托鑒定的事項)，需委托你 予以鑒定�，F將有關材料送去，請明委托鑒定的`事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

　　我院送去的有關材料，請一并退還我院。

　　傷殘鑒定委托書

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人： 年 X月X日

　　司法鑒定委托書

　　編號：

　　西安交通大學法醫鑒定中心：

　　茲有王X，性別男，年齡 ，

　　地址：

　　因其在陜西省X人民法院治療 病期間，造成王##身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。

　　委托事項：

　　1、鑒定王X是否殘疾;

　　2、如果第一項鑒定結論是殘疾，鑒定王##的殘疾等級。

　　委托單位：XX事務所(蓋章)

　　聯系電話：

　　委托時間： X年X月X日

　　公共場所意外傷害鑒定

　　公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫院做傷殘鑒定，需要出具傷殘鑒定委托書，請問，這個委托書應該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結果并有他們出具。委托書一是當事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關委托書。

　　公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫院做傷殘鑒定，需要出具傷殘鑒定委托書，請問，這個委托書應該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結果并有他們出具。委托書一是當事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關委托書。

個人傷殘鑒定委托書范本 篇5

　　委托人：律師事務所

　　受托人：

　　委托鑒定事項：

　　請求對當事人盧、盧傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養期進行鑒定。

　　事實與理由：

　　我所接受當事人盧、盧委托，辦理其道路交通事故責任糾紛一案的訴訟代理業務�，F為了查明案情，維護當事人的`合法權益，必須對當事人的傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養期進行鑒定，以便于法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此，特向南陽宛衡法醫臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出傷殘及二期鑒定！

　　委托人：

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定委托書范本 篇6

　　委托人：

　　代理人：

　　被鑒定人：

　　委托事項

　　1、對＿＿＿的傷殘等級進行鑒定;

　　2、對＿＿＿的后續治療費數額進行鑒定;

　　3、對＿＿＿的誤工時間進行鑒定;

　　4、對＿＿＿的護理時間及人數進行鑒定;

　　5、對＿＿＿的殘疾輔助器具費數額進行鑒定。

　　事實與理由

　　被鑒定人＿＿＿于20＿＿年＿＿月＿＿日晚因交通事故導致右手手臂及右腿腓骨嚴重受損。

　　為協商賠償的需要，現委托貴中心對被鑒定人＿＿＿的傷殘等級、后續治療費數額、誤工時間、護理時間及人數、殘疾輔助器具費數額，進行法醫學司法鑒定。

　　委托鑒定人：

　　二〇＿＿年＿＿月＿＿

個人傷殘鑒定委托書范本 篇7

　　本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對___ 進行鑒定。鑒定結論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑒定人的身份，并加蓋

　　公章。 年 月 日

　　(印章)

　　頒布單位：國家工商管理局

　　頒布日期：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇8

　　___司法鑒定所：

　　我所接受 的委托，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

　　____律師事務所

　　年 月 日

個人傷殘鑒定委托書范本 篇9

　　承諾人(供貨方)：xx公司

　　法定代表人：

　　地址：___ 聯系電話：

　　依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方( 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾：

　　、承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求：

　　(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當符合該標準;未制定國家標準、行業標準的，必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。

　　(二)具備產品應當具備的使用性能;

　　(三)符合在產品或者其包裝上注明采用的產品標準，符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。

　　2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，并符合下列要求：

　　(一)有產品質量檢驗合格證明;

　　(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;

　　(三)根據產品的特點和使用要求，需要標明產品規格、等級、所含主要成份的名稱和含量的，用中文相應予以標明;需要事先讓消費者知曉的，應當在外包裝上標明，或者預先向消費者提供有關資料;

　　(四)限期使用的產品，應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;

　　(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，可以不附加產品標識。

　　3、承諾方提供的產品不符合質量相關規定及要求的，承諾方保證自收貨方主張之日起三個工作日內全額退還上述不符合規定的產品的貨款，同時賠償由此給甲方造成的損失;

　　4、如果由于承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償責任，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。

　　5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。

　　承諾方： (簽或蓋章)

　　時 間：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇10

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　X年X月X日

個人傷殘鑒定委托書范本 篇11

　　委托人：

　　住所地：x大街號

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項

　　對左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　x年xx月xx日下午，在由承建的工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的標準，對傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　20xx年7月27日

個人傷殘鑒定委托書范本 篇12

　　西安交通大學法醫鑒定中心：

　　茲有王X，性別男，年齡，因其在陜西省__人民法院治療病期間，造成王__身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。

　　委托事項：

　　1、鑒定王__是否殘疾;

　　2、如果第一項鑒定結論是殘疾，鑒定王__的殘疾等級。

　　委托單位：__事務所(蓋章)

　　委托時間：____年X月X日

個人傷殘鑒定委托書范本 篇13

　　____司法鑒定所：

　　我所接受的委托，代理與一案，現需要對的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

　　委托人：

　　日期：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇14

　　委托人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　受托人：

　　委托鑒定事項：

　　一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

　　二、請求對當事人的后續治療費作出鑒定；

　　三、請求對當事人的.生活護理費作出鑒定。

　　事實和理由：

　　我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

　　委托人：

　　日期：

個人傷殘鑒定委托書范本 篇15

　　____司法鑒定所：

　　我所接受 的委托，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據相關法律規定，特委托你所予以鑒定。

　　____律師事務所

　　年 月 日

　　《鑒定委托書》應包括下列內容：

　　(1)委托鑒定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;

　　(2)被委托鑒定機構的名稱(我中心名稱);

　　(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;

　　(4)簡要案情、治療經過及目前情況;

　　(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標準;

　　(6)委托鑒定的時間。

個人傷殘鑒定委托書范本 篇16

　　本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對___進行鑒定。鑒定結論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑒定人的身份，并加蓋公章。

　　委托人：