調(diào)解協(xié)議書范文（精選14篇）

調(diào)解協(xié)議書范文 篇1

　　調(diào)解離婚協(xié)議書

　　調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

　　被調(diào)解人(立約人)：張________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調(diào)解人(立約人)：李________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調(diào)解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、被調(diào)解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。

　　二、被調(diào)解人張________、李________的女兒張________由李________撫養(yǎng)，張________每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

　　三、位于________市________小區(qū)________號(hào)樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李________所有。由李________支付張________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。

　　五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

　　六、本協(xié)議簽署之日以前，張________、李________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

　　七、本協(xié)議一式四份，張________、李________各持一份，交________人民一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

調(diào)解協(xié)議書范文 篇2

　　縣人民：

　　國營機(jī)床廠與縣鎮(zhèn)水泥廠因電動(dòng)機(jī)產(chǎn)權(quán)糾紛一案訴請(qǐng)來院，已由你院受理。

　　4月10日在機(jī)床廠的提議下，由地區(qū)工業(yè)局副局長平同志主持，進(jìn)行了調(diào)解。雙方本著兼顧國家、集體利益，有利于生產(chǎn)，有利于團(tuán)結(jié)的精神，互謙互讓，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1.縣鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動(dòng)機(jī)一臺(tái)返還國營機(jī)床廠。

　　2.國營機(jī)床廠從19年4月1日起將該電動(dòng)機(jī)提供給縣鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年(19年4月1日至19年4月1日)。

　　3.在使用期間內(nèi)，鎮(zhèn)水泥廠負(fù)責(zé)保養(yǎng)、維修該電動(dòng)機(jī)，并每月付給國營機(jī)床廠電動(dòng)機(jī)使用折舊費(fèi)元，租金元，合計(jì)元。該款通過銀行托收，每月月底結(jié)清。

　　4.地區(qū)工業(yè)局在19年4月1日之前負(fù)責(zé)向鎮(zhèn)水泥廠提供馬力電動(dòng)機(jī)一臺(tái)。等新電機(jī)購到后，鎮(zhèn)水泥廠即以新電機(jī)無償返還國營機(jī)床廠。機(jī)床廠則將原“奔馬牌”電動(dòng)機(jī)產(chǎn)權(quán)正式移交鎮(zhèn)水泥廠。

　　5.19年4月1日以前鎮(zhèn)水泥廠使用電動(dòng)機(jī)的一切應(yīng)支付的費(fèi)用，機(jī)床廠不再追究。但若至19年4月1日鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項(xiàng)時(shí)，機(jī)床廠有權(quán)向鎮(zhèn)水泥廠追索19年4月1日到19年4月1日期間的電動(dòng)機(jī)所用租金(每月仍以元計(jì)算)并追付法定利息。

　　以上協(xié)議如無不當(dāng)，請(qǐng)予以承認(rèn)。

　　國營機(jī)床廠(蓋章)

　　法人代理人：張

　　縣鎮(zhèn)水泥廠(蓋章)

　　法定代表人：林

　　地區(qū)工業(yè)局(蓋章)

　　法定代表人：平

　　19年月日

　　附：本書一式四份，送交一份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，地區(qū)工業(yè)局存一份。

調(diào)解協(xié)議書范文 篇3

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

　　甲方：________醫(yī)院

　　乙方：___________

　　鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　____市20____年度職工平均工資：____元。

　　____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。

　　____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

　　第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

　　第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________

　　日期：________ 日期：________

調(diào)解協(xié)議書范文 篇4

　　家庭糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

　　為促進(jìn)家庭和諧，保持家庭和睦，防止家庭糾紛，為座落于袁灣24號(hào)和xx37號(hào)的兩套房屋今后的分配歸屬問題，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守：

　　1、袁灣24為現(xiàn)在居住用房，其土地使用權(quán)登記為,該房屋以后有任何變動(dòng)均與夫婦及夫婦無關(guān)。

　　2、xx37號(hào)為現(xiàn)在居住用房，其土地使用登記,該房屋以后有任何變動(dòng)均與夫婦及夫婦無關(guān)。

　　3、本協(xié)議所屬房屋，經(jīng)協(xié)商一致，袁灣24號(hào)房屋歸使用、居住，其所有權(quán)歸所有，與無關(guān);xx37號(hào)房屋歸使用、居住，其所有權(quán)歸xc所有，與無關(guān)。

　　4，父母已無任何經(jīng)濟(jì)來源，也沒有能力替任何一方還清債務(wù)，各自的債務(wù)由自己歸還，與對(duì)方及父母無關(guān)。

　　5、本協(xié)議一式三份，見證方執(zhí)一份，自三方共同簽名之日起成立。

　　簽字： 簽字：

　　見證人(簽字)：

　　年月 日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇5

　　甲方：某醫(yī)院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　某市200年度職工平均工資： 元。

　　某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元。

　　某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京醫(yī)院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

調(diào)解協(xié)議書范文 篇6

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

　　甲方：劉*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號(hào)碼。

　　乙方：王*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號(hào)碼。

　　乙方代理人：張*，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號(hào)碼。系王*的母親。

　　趙*系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，年月日時(shí)左右，甲方與趙*因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙*帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被**市公安局分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20__】20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)�來、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。

　　三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

　　四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方代理人：

　　年月日 年月日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇7

　　甲方：貴州農(nóng)熠農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司

　　乙方： 黃成枝 身份證號(hào)：__44727 乙方兒子：張保家 身份證號(hào)：__188913 乙方兒媳：唐艷身份證號(hào)：__013348

　　乙方于20__年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“ 右側(cè)股骨下段骨折”。

　　雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。

　　為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于二?一三年七月十九日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶： 1。

　　該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

　　二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。

　　乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效

　　八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　甲 方： (簽 名) 乙方： (簽 名)

　　滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)： (蓋 章) (簽 名)

　　巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)： (蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期： 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的范圍和內(nèi)容)發(fā)生爭議，在深圳市民商事調(diào)解中心調(diào)解員的調(diào)解下達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

　　一、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。

　　二、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。

　　三、本調(diào)解協(xié)議對(duì)各方當(dāng)事人均有約束力。

　　雙方同意，任何一方均有權(quán)將本調(diào)解協(xié)議提交深圳仲裁委員會(huì)，請(qǐng)求該會(huì)對(duì)調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容作出仲裁確認(rèn)。

　　四、雙方經(jīng)協(xié)商確定本案的調(diào)解費(fèi)用由甲方承擔(dān)__%，乙方承擔(dān)__%，調(diào)解費(fèi)用由雙方各承擔(dān)50%。

　　(雙方調(diào)解費(fèi)用的分擔(dān)問題，根據(jù)協(xié)商的情況作出選擇)

　　五、本協(xié)議一式四份，甲、乙各執(zhí)兩份。

　　甲方：(簽字、蓋章)

　　乙方：(簽字、蓋章)

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇9

　　交通事故死亡賠償協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：,,,,,

　　20xx年5月7日17時(shí)00分，于駕駛小客車(內(nèi)乘王、王x)由西向東行至xx市xx區(qū)與國道交叉口西xx公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王搶救無效死亡。現(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

　　(一)甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

　　(二)甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

　　(三)上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　(四)甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　(五)甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　(六)本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　(七)本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　(八)本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　(九)本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因履行200年月日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議。現(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

　　雙方一致(可選擇)：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇)：

　　1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭議。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　代表(簽字)：代表(簽字)：

　　二00年月日

　　調(diào)解確認(rèn)函(格式)

　　(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

　　惠州商事調(diào)解中心：

　　我方已收到貴中心送來的申請(qǐng)人就其因履行與我方于年月日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請(qǐng)調(diào)解的材料。為此，我方確認(rèn)：

　　一、我方同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。

　　二、我方不同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。

　　現(xiàn)我方：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：

　　1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

　　被申請(qǐng)人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　二OO年月日

　　調(diào)解確認(rèn)函(格式)

　　(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

　　惠州商事調(diào)解中心：

　　我方已收到貴中心送來的被申請(qǐng)人同意就雙方履行年月日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認(rèn)函》。現(xiàn)我方：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：(可選1項(xiàng)，也可選擇2項(xiàng))：

　　1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

　　申請(qǐng)人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于20年月日在車間因操作過失，不慎受傷，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣元，于年月日付清。

　　三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時(shí)，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：

　　乙方：

　　協(xié)議簽字生效日：20年月日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇12

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

　　甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：__________;地址：________________

　　乙方(患者):________;性別____;身份證號(hào)：____________;住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元(大寫：人民幣_(tái)_______元)

　　第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。

　　甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書范文 篇13

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

　　一、 交通事故基本情況

　　1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

　　2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。

　　二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

　　1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

　　2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

　　5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

　　三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

　　五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。

調(diào)解協(xié)議書范文 篇14

　　和解協(xié)議書

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲乙雙方因家庭瑣事于20xx年11月22日產(chǎn)生糾紛，繼而產(chǎn)生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協(xié)商自愿達(dá)成和解協(xié)議：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)________元(小寫________)，協(xié)議簽訂之日全部付清。

　　2、甲乙雙方協(xié)議達(dá)成后不得因此事再產(chǎn)生任何糾紛，乙方對(duì)甲方的行為表示諒解。

　　3、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思體現(xiàn)，任何一方不得違約。

　　4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，司法機(jī)關(guān)備案一份，簽字之日起生效。

　　甲方：____乙方：____調(diào)解人：____

　　____年____月____日____年____月____日____年____月____日