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師承經典學習心得

發布時間:2024-10-10

師承經典學習心得(通用3篇)

師承經典學習心得 篇1

  《黃帝內經》成編於戰國時期,是中國現存最早的中醫理論專著。總結了春秋至戰國時期的醫療經驗和學術理論,并吸收了秦漢以前有關天文學、歷算學、生物學、地理學、人類學、心理學,運用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防,做了比較全面的闡述,確立了中醫學獨特的理論體系,

  成為中國醫藥學發展的理論基礎和源泉。

  《黃帝內經》運用陰陽五行學說解釋生理、病理現象,指導診斷與治療;把陰陽的對立統一看成是宇宙間萬事萬物產生、發展、變化的普遍規律。人體在正常情況下陰陽平衡,一旦這種平衡被破壞,就會生病,強調精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預防,反對迷信鬼神,全面總結了秦漢以前的醫學成就,標志著中國醫學,養生學,生命科學發展到理論總結階段。被譽為中國奉獻給世界的三大奇書。

  讀了《黃帝內經》是什么意思呢?

  內經,不少人認為是講內在人體規律的,有的人認為是講內科的,實際上《黃帝內經》是一部講“內求”的書,要使生命健康長壽,不要外求,要往里求、往內求,所以叫“內經”。也就是說你要使生命健康,

  比如有了病怎么治病,不一定非要去吃什么藥,這就可以引出《黃帝內經》非常重要的思想——“治未病”。

  《黃帝內經》中說:“不治已病治未病,不治已亂治未亂。”

  “不治已病治未病”的意思是說,假如一個人的肝臟出了問題,不要指盲目的治療肝臟,還要從其他未生病的臟器著手。肝屬木,腎屬水,水生木,心屬火,木生火。

  所以也要從腎臟和心臟上著手治療。

  而“不治已亂治未亂”的'意思是說,假設一個公司的管理模式上出了問題,造成了混亂。不要指盲目的解決當前的混亂,而要從造成混亂的原因,和混亂將會導致的后果著手。簡單的說,就是把前頭和后面兩端解決,中間的那段麻煩也就不存在了。

  《黃帝內經》是第一部中醫理論經典,人類出現以后,就有疾病,有了疾病必然就要尋求各種醫治的方法,所以中醫醫療技術的確遠遠早于《黃帝內經》。但是中醫學作為一個學術體系的形成,卻是從《黃帝內經》開始的,所以《黃帝內經》被公認為中醫學的基礎之作。這部著作第一次系統的講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法,為人類健康做出了巨大的貢獻。

  《黃帝內經》是一部養身寶典,其中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,怎樣使我們在不吃藥的情況下就能夠康復、能夠長壽,這就是《黃帝內經》中非常重要的思想---“治未病”,《黃帝內經》中說:“不治已病治未病,不治已亂治未亂”。

  《黃帝內經》在科學上的意義是建立另外一種科學形態。科學也應該是多元的,科學絕不僅僅是17世紀牛頓力學以后的現代科學這種形態。現代科學有三個特征:一是邏輯推理,二是數字描述,三是實驗驗證。他有一個物質實體和形態。而《黃帝內經》提供了以整體理論、過程論為特點的科學形態。他具有人文科學性、強調個性、特征性。

  《黃帝內經》是一部關于生命的百科全書,它是以生命為中心,里面講醫學、天文學、地理學、心理學、社會學、還有哲學、歷史等,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。我們祖國的核心實際上就是生命哲學,《黃帝內經》就是以皇帝命名的、影響最大的國學經典。中國古代有三大以“經”命名的奇書,第一部是《易經》,第二部是《道德經》,第三部就是《黃帝內經》。現在,這三部奇書不僅引起中華兒女,炎黃子孫的關注,而卻引起了世界各國人民的極大關注,因為他的價值在當今社會已經越來越凸顯出來。

師承經典學習心得 篇2

  在國醫大師鄧鐵濤教授等倡導下,廣東省中醫院實施名醫工程以來,先后聘請了20余位國家級名老中醫來羊城帶徒,傳遞岐黃薪火。上世紀80年代我是名中醫張學文教授的碩士研究生,近年我又有幸拜國家首批名中醫李振華教授為師,通過老師口傳心授,精心指導,耳濡目染,在步入不惑之年更悟出中醫學博大精深,學無止境,深感拜名師是我醫學生涯中的一個重要轉折點,愿將點滴跟師體會,與中青年同道共享。

  一、堅信中醫理論的科學性,中醫學術的發展千萬不能離開中醫理論

  李老經常強調要從思想上樹立中醫科學性的認識問題,解決思想問題是關乎中醫發展的大方向問題,不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪,他的第一節課就是講述中醫學的科學性,中醫學的歷史與現狀及發展前景,以及對中西醫結合如何認識等一些關鍵性問題。他雖已八十多歲高齡,仍然時刻關注中醫學的發展,參與中醫高層論壇,今年四月應邀為河南中醫學院青年骨干教師做關于中醫科學性與發展中醫事業造福世界人民的學術報告,長達三小時,三四百名青年中醫深有感悟,受益匪淺。

  繼承名老中醫的經驗首先要繼承老中醫的學術思想,沒有學術思想就沒有靈魂。一位中醫藥學者評價到:“當今名老中醫的學術思想與臨床經驗和技術專長是他們的學術研究、臨床實踐與中醫藥理論、前人經驗相結合的智慧結晶,代表著當前中醫學術與臨床發展的最高水平,它更鮮活生動,更具有現實的指導性。”高度概括了名老中醫的學術價值,因而繼承名老中醫經驗決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。李老教導徒弟們要做擔當起弘揚中醫事業的大任,要做蒼生大醫。

  科學即是對事物不同思維的見解知識,所以中西醫都是科學的。他認為中醫學是東方文化的瑰寶,其理論核心是整體觀、對立統一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫學理論不但是東方科學的綜合體現,而且符合新興的復雜科學即當代科學的理論核心。

  二、李老治學經歷“五字訣”為后學指明路徑

  李老出身中醫世家,幼承庭訓,少年即堅定了學醫志向,并繼承了家傳的診治經驗,回憶治學經歷,最根本在于“認真”二字,熟讀《內經》、《傷寒雜病論》等經典著作及歷代醫學名著,力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學在于勤,勤學不輟,嚴於思索,勤求古訓,能者為師,尤其名師口傳心授指示要點;恒即學持以恒,學無止境,到老堅持不懈;精即對經典著作、醫學名著、學術理論、診治經驗做到精研細讀,銘記醫理,多臨床實踐,謹

  慎診治,實踐出真知,知在于行:博即博學多聞,涉獵廣泛,博采眾方,讀有關醫學書籍,力求文理、醫理、哲理三通;悟即達悟,也是以上四步的結晶,即通過中醫辨證論治,在長期臨床實踐產生心得體會的基礎上,方可心有所悟。達到臨證通變以知常,執常以應變,學古不泥,隨證施藥,以至有所創新。李老在上世紀70年代親自編著的《常見病辨證治療》中,每個病的治療方法均師古不泥古,是其臨床經驗的總結。我在拜師后一直在內科門診工作,堅持白天應診,其他時間反復研讀四大經典及《脾胃論》等歷代醫著,遇到疑難病例經常電話請示先生會診。李老在我的學習筆記中批注:“讀《金匱》可善治內科一般疑難雜病,讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點外,并可長于治療一般熱性病和熱性傳染病,切不可等閑視之。”李老經過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎,損陽傷正是傷寒的病理基礎”這一學術思想,用于指導流腦、乙腦等多種屬于溫病性質的熱性傳染病以及傷寒病證的治療,取得卓效。他的治學經歷為我們成就名醫指明了路徑,是我們學習的典范。

  三、脾胃學說為指導,健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法

  李老晚年致力于脾胃病研究,指導十屆脾胃專業的碩士研究生,李老是中醫內科的大家,擅長脾胃肝膽病的診治,從他關于脾胃病的學術思想可以窺見其治學嚴謹、精研醫理、善于辨證施治、擅用中醫理論解決疑難危重癥的大醫境界。他的脾胃病的學術思想和成就主要有以下幾個方面:

  1.脾本虛證,無實證,胃多實證。

  2.脾虛是氣虛,甚則陽虛,脾無陰虛而胃有陰虛。

  3.治脾胃病必須緊密聯系肝。

  4.重視濕熱互結。

  5.治脾兼治胃,治胃亦必兼治脾。

  6.對肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。

  7.脾胃病胃陰虛證治。

  8.承擔“七五”國家重點科技攻關項目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實驗研究”,通過五年300例患者住院治療總結,經國家衛生部驗收并通過鑒定,其有效率為98.7%,治愈率為32%,屬國內外先進水平。

  四、善于尋找四診信息的“關鍵點”,精于辨證論治是臨證的法寶

  中醫四診是醫者調查、分析、研究疾病所出現的各種信息升華成的四種大法,搜集的信息在綜合歸納時應四診合參。對脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要,必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準確,才能提高療效,在李老指點下對舌診、脈診有了更精確的認識。比如脾虛舌象,舌體胖大舌質淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質淡苔膩則為脾虛濕阻;舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊結,并據苔黃之輕重、舌質顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上,若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦,系逆脈,為木郁克土脾胃病久不愈之證;若脈弦細舌質淡舌體肥,則多屬脾虛肝郁日久,化熱傷陰易出現婦女更年期綜合征等等。

  今年八月我專程去鄭州跟師臨證,在與李老的討論中認識到學習老中醫經驗的關鍵在于落實到提高辨證論治的水平,李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點”。由于中醫學屬于復雜科學,中醫臨床辨證復雜,有時會遇到無證可辨的境地,臨證時要善于尋找復雜性機體的“關鍵點”或者說“敏感點”,從復雜的四診信息中提取核心的信息,以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機體的狀態。他將中國科技大學朱清時校長論述的復雜事物的研究方法引入中醫的辨證論治,對于研究辨證論治的規律很有意義。對于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點”,以截斷或逆轉病機。例如李老曾回憶年青時患急性闌尾炎出現高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環衰竭的危象,他想到陳修園醫書中所說“絞腸痧,刺委中穴出血則不死”,急讓家人用碎碗片刺其委中穴,黑血直流,幾分鐘后四肢溫暖,絞痛緩解,生命得到挽救。臨床中辨證論治的“關鍵點”不勝枚舉,又如跟診時有一舌麻半月女性病例,徒弟們無證可辨,經李老詳細問診,伴有胸悶癥狀,從“舌為心之苗“入手,與生脈散加味,三劑藥后癥狀消失痊愈,體現了尋找四診“關鍵點”的重要性。

  五、跟診和病案整理是繼承老中醫經驗的有效途徑

  跟隨老中醫應診,面對臨床病例,要從寫病例、四診入手,反復體會老師的辨證思想、用藥經驗,包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經驗及診療技巧。歷史上中醫師承教育的優勢在于臨證,師徒面對面,切磋提高,這是中醫教育培養名醫的必由之路。

  醫案可以反映老中醫的學術思想和臨床經驗,李老認為整理好一份完整的醫案比上幾節課的收獲還要大。如何整理老中醫的醫案呢?我認為:1.最好親自診治病人。2.考慮辨證,找出病理。3.

  認真體會治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點,加深對該類疾病的認

  識。

  綜合以上體會,我認為傳承名老中醫經驗是學好中醫的捷徑;名師心傳口授、臨證指導是學好中醫的最好方法;學好中醫必須多臨床、早臨床、反復臨床,要在“悟”字上下功夫。名老中醫專家以對中醫事業強烈的使命感和責任感,毫無保留地提攜后學,他們的精神時刻激勵著中青年醫生為岐黃醫術的興旺昌盛而努力奮斗!

師承經典學習心得 篇3

  中醫藥是一門源于臨床實踐的科學。臨床實踐對于中醫藥人才培養有著特別重要的意義,中醫藥傳承、人才培養更是中醫藥事業發展的大問題。在中醫藥幾千年的發展史上,名師傳承的培養方式確實造就了不少名家大師和一大批中醫藥普通人才,其顯著性優點是個性化培養,傳承性強。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中指出:“總結中醫藥師承教育經驗,制定師承教育標準和相關政策措施,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,豐富中醫藥人才培養方式和途徑。”人事部、衛生部、國家中醫藥管理局從1991年開展了全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作,至今已進行總結圓滿完成了四批繼承工作;20xx年國家中醫藥管理局啟動了優秀中醫臨床人才研修項目,20xx年甘肅省又啟動了五級中醫藥師承教育試點工作。作為第二批全國名老中醫藥專家學術經驗人,跟隨宋貴杰教授學習了數年;今又作為第五批省級中醫藥師承教育工作指導老師,其中體會感想頗多,現就中醫藥師承教育工作淺談幾點認識。

  一、中醫藥師承教育工作需解決好幾個因素

  近年來,國家在中醫政策上、在中醫教育模式上都進行了專門調整和一系列改革。傳統的師承教育與院校教育是不同時代中醫師的培養模式,二者各自有優點與不足,在我國中醫教育歷史上均起到了重要作用;若將兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合,必將促進中醫藥人才的培養。師承教育是培養中醫人才的重要模式,也是最有效的形式,其表現形式就是師傅帶徒弟,跟師學習是一項智力投資工程,需要解決好導師的遴選、繼承人的選拔以及各級政府、主管部門的支持等幾個因素。一是導師的遴選,導師應當是當地的名醫、名師,即實踐經驗豐富,學術思想的指導者;學習者在成長成才過程中得到名師指導,對深刻領會和牢牢掌握中醫獨到的方法論,縮短實踐領悟和探索解惑的過程,起到事半功倍的效果;故要選拔出一批學術經驗深厚、德藝雙馨的名中醫擔當指導教師,不能徒有虛名;要規定導師的“傳、幫、帶”職責,做到言傳身教,以自己嚴謹的治學態度、優良的職業道德影響青年醫師,系統指導繼承人進行醫療業務工作

  和教學科研基礎方面的訓練;結合自身從醫經歷,傳授臨床工作中的思維方式、診療經驗、用藥心得及學習方法,以博大胸懷做好“傳道、授業、解惑”。二是繼承人的選拔,師承教育工作的重點是要選擇好徒弟,這是一個重要保證,沒有好苗子再好的老師也沒有用;從目前看,繼承人多已經過正規院校教育培養、或已成為各級醫院臨床科室的骨干、甚至是科主任,平時業務繁忙,跟師時間難以保證?如何保證跟師診療實踐學習,唯有緊密結合臨床實際,做到制度制約、自律自強,使師徒之間不僅有傳統意義上的師承關系,還有現代社會中同志之間的真摯友誼,更有醫院管理及協議的制度約束,從而為師徒之間建立健康、有序又具有時代氣息的關系打下和諧相處的基礎。三是各級政府、主管部門的支持,師承教育工作作為一項政府與衛生行業的重大智力投資工程,需在組織領導、管理機制上高度重視,加強師承協議的考核力度與相關制度落實,因地制宜,各級領導要給予跟師人員時間和精力上的寬松政策,保證師承人員的經濟待遇,實行在科研選題立項資助、進修培養、晉升職務和改善工作生活條件等方面的“優先措施”,并利用媒體加強宣傳力度,激發師徒的榮譽感、責任感、積極性和創造力,推動中醫藥事業薪火相傳,并不斷發揚光大。

  二、師承教育工作要做好相應準備

  師承教育工作要取得成效,繼承者要學得生動、學得深入、學得有效,就要“不打無準備之仗”,師生在思想上、行動上預先做好相應準備很重要。指導教師要制定完善的帶教計劃,如臨床實踐的具體安排、學術專題講座的具體內容、閱讀學習經典醫籍與學術著作的范圍、科研工作的開展等方面,都要有計劃有安排、有檢查有落實。對于繼承者更要在跟師前做好以下幾方面準備,一是在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準備,因隨師診療每半天時間病人多達30~50人次,從望、聞、問、切四診諸項檢查的實施,到病例書寫記錄及診療各項措施的完成,每一個環節都必須全心投入,若沒有吃苦耐勞的精神,三年的學習是難以堅持下來的。二是要全面熟悉閱讀導師已出版的學術著作與臨床經驗集、已發表的學術論文,從中領會導師的學術思想與診療經驗、臨床研究主攻方向及擅長診治的病種。三是做好預習,依照老師的要求要精讀經典著作、熟背常用方劑和中藥,每次隨診前要溫故而知新,應診時跟上老師的診療思維和看病的節奏,力求和老師達到“心有靈犀”的境界,如此師承學習既減少障礙,又提高學習興趣,成效也好。

  三、 錘煉嚴謹的治學態度和優良學風

  縱覽歷代名中醫的“成才史”,結合自己兩次跟師學習的歷程與在高校任教20xx年的教學實踐工作,深深體會到嚴謹的治學態度和優良的學風是做好師承教育工作的關鍵。治學之道雖無捷徑可走,卻有方法可循;要有毅力,還要勤奮,勤而得法,勤中有巧,勤字當頭;在跟師學習工作中,就要做到“六多”。

  多閱讀,就是反復閱讀,把書讀熟。中醫學是一門博大精深的科學,古醫籍和近現代中醫著作堪稱卷帙浩瀚,汗牛充棟。繼承人要依據從事的學科,按照老師的要求,精選精讀各類書籍,在系統學習中醫教科書的基礎上,務必熟讀古今重要的中醫典籍;閱讀與本學科相關的現代醫學書籍,熟練掌握中西醫理論,將知識加以融會貫通;還要閱讀與自己所學專業相關的各種文獻資料,了解醫學源流與診療新進展;更要對老師發表的論文、著述以及其臨證診病的主治大法方藥等要多看,反復體會其學術思想在臨床上的應用。總之,有計劃、有重點、有目的閱讀,逐步積累知識,不斷充實自己,達到“讀書百遍,其義自見”。

  多聆聽,即注重老師的講解。在隨師診療工作中時刻聆聽老師對疾病的講述分析,此外也要多聽所開展學術專題活動的看法和想法。從中掌握其診療思維方法、治學思想和學術觀點,摸清學術淵源,辨證綱要,遣方用藥規律,適宜技術技巧等,這也是師承學習獲取第一手材料的重要組成部分之一。

  多發問,即勤學好問,交流溝通。學問者,學必問也,學而不問不稱其為學問;《禮記》曾說:“善問者,如攻堅木,先其易者,后期節目。”意思是說善于提問者,猶如攻克難題,先提容易的,后提難度大的,由淺入深,循序漸進,對提問題的方式方法,作了形象的說明。作為繼承人,在診療業務上尚處于成長階段,對常碰到難點需解決;或師承教育工作中遇到一些學習上的關鍵性問題需請教,經過老師指點和點撥,才能少走彎路,才能長知識、增才干。如開一張處方,要問一下這是什么方劑的加減,配伍特點是什么,遵循什么法則立方,如何病癥結合加減化裁,用量用法有何要求,有何禁忌,切忌想當然或懵愣不解。學習者要常提出疑問,向老師請教,向自己發問,把問題盡量搞清楚。在此過程中,掌握了老師哪些經驗,臨床是否會用;更要勤于向患者發問:服用藥物后癥狀是否改善、有何不適反應,這樣才能細致地體會到老師診療經驗的精妙之處。總之,

  多問的過程也是溝通交流、分享知識的過程,這對增進師生關系、優化醫患關系、促進同事關系是有益的補充,是值得提倡的優良學風。

  多記錄,也就是做好筆記,留存資料。跟師診療活動要將聽到、看到、感悟到的內容,認真詳細地記錄下來,這是搜集資料的重要手段;記錄的方式有即時記錄與回憶記錄兩種,記憶的原則是能詳則詳,該略則略。一些常見病可以簡單記錄,對于慢性病、罕見病、疑難病則要詳細記錄;認真做好病案記錄是收集原始資料的最好途徑,也利于從盤根錯節的證情中探尋疾病的本質,確立運用中醫藥理論指導診療方案。良好的記錄,不僅留存了跟師學習的資料,也利于撰寫跟師心得體會,利于總結撰寫發表學術論文,利于科研課題的選定與申報。

  多使用,即學以致用,身體力行。中醫學是一門實踐科學,臨證經驗積累是理論聯系實際、反復不斷的提高過程,從某種意義上來說就是學與用的結合。跟師期間,每位跟師者均堅持在臨床一線工作,在獨立診療時可將隨師學習的診療經驗、理法方藥加以使用,在臨床實踐中領悟中醫藥理論的內涵,在解決臨床難題中錘煉提高辨證論治的能力,在療效判定上檢驗處方用藥的合理性。師承教育工作的重點在于臨床,其最大特點是重視實踐,將教學寓于臨床實踐中;學習的成效只有通過臨床實踐檢驗,是否得到患者和社會的廣泛認同才能達到最終的目的。

  多思考,就是勤于思考,升華提高。思考是治學的重要方法,發揮獨立思考的過程,即是消化吸收、自省感悟、總結提高的過程。《論語·為政》明確指出:“學而不思則罔,思而不學則殆”。師承學習,必須在“學”和“思”上下工夫,若將上述讀、聽、問、記、用的內容分門別類,有條理、有系統、分層次地進行分析歸納和綜合,則可領悟出老師的學術思想和臨床經驗,進而充分繼承加以發揚光大。

  師承教育工作要求繼承人必須掌握指導老師的學術經驗和技術特長,基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平。因此,繼承人要善于學習總結老師在臨床的診療思維、辨證論治技巧、用藥規律,善于領悟和總結老師的學術思想與臨床經驗,錘煉師承學習的治學態度和優良學風,更重要的是學習“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”的責任心和愛心。

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