醫療工作整改報告（精選3篇）
醫療工作整改報告 篇1
分析整改工作措施
為進一步加強我院的醫療安全管理，提高醫療護理質量，規范診療護理行為，規避醫療糾紛和醫療事故的發生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》、《長樂市醫療糾紛報告及分析整改制度》等規定,結合本院實際情況特制定《長樂市首占鎮衛生院醫療糾紛報告及分析整改工作措施》。
一、建立醫療糾紛領導小組
組 長：陳禮記（院長） 副組長：林錦繡（副院長） 辦公室主任：陳景成（醫務科副科長）（兼） 成 員：黃禮濤、黃立祥、林燕清、
高一夐、嚴玉芝、
二、醫療糾紛報告的責任人
1、醫療糾紛的當事醫務人員及科室負責人；
2、醫務科（陳景成）
三、醫療糾紛報告的程序和時限
發生醫療糾紛，不良醫療事件后或可能發生醫療事故爭議的，當事醫務人員或科室負責人應當立即向醫務科科長報告（5分鐘內），醫務科接到報告后，應當立即進行調查、
核實，將有關情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關情況，及時化解矛盾、解決實際問題。 發生導致患者死亡、可能為二級以上的醫療事故或導致人身損害后果等重大醫療過失行為的，我院應當在4小時內向衛生局醫政科報告。
四、醫療糾紛的內容及要求
發生醫療糾紛或不良醫療事件后，責任報告人應將醫療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。
醫療糾紛經自行協商解決或經衛生局協商解決后，應當自協商解決或協調解決之日起7日內填寫《長樂市醫療糾紛個案登記表》上報市衛生局醫政科。經人民法院調解或者判決解決的，應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日7日內，填寫《長樂市醫療糾紛個案登記表》上報市衛生局醫政科。并將醫療糾紛發生的情況填報《長樂市醫療機構醫療糾紛統計表》分別于當年的.3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上報市衛生局醫政科。
五、醫療糾紛的責任追究
1、對經醫療事故技術鑒定為事故的醫療糾紛或未構成醫療事故但在醫療活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，存在醫療過錯（過失）行為，依據國務院《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》和本院的獎懲規定等對責任科室
和當事醫務人員進行責任追究。視情節對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優資格；扣除相應獎金和經濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執業證書并追究相應的行政責任。
2、對未經醫療事故技術鑒定，經醫療評議存在醫療缺陷或醫療過錯（過失）的糾紛，本院可依據《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》等，結合相關制度，對責任科室和當事醫務人員進行責任追究。視情節對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優資格；扣除相應獎金和經濟處罰；給予內部黃牌、紅牌警告；暫停執業活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執業證書并追究相應的行政責任。
3、因醫護人員違反診療常規、操作規范，服務態度惡劣導致本院經濟賠償的，視情節輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的10％－30%,相關科室扣發當年獎金50－100％，具體數額由院領導班子集體研究決定，并向衛生局報備。
六、醫療糾紛的分析與整改
發生醫療糾紛或不良醫療事件后，我院醫療糾紛領導小組應立即分析查找原因，在加強醫院管理、維護診療秩序、規范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發生，提高醫療服務質量，確保醫療安全，維護患者權益。同時，應當自協商解決、協調解決、經人民法院調解或判決解決之日起15日內向市衛生局作出《分析整改報告》，內容包括：糾紛的內外原因，對責任醫務人員和
責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。
同時應加強對全體醫護人員思想品德教育和職業道德教育，提高服務水平，定期組織相關人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規范診療行為。及時組織醫務人員學習衛生法律法規和醫療護理診療常規、操作規范，組織相關人員分析醫療糾紛發生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫療安全，維護本院的安定穩定。
XX市首占鎮衛生院
二0一X年十二月三十日
醫療工作整改報告 篇2
分析整改工作措施
為進一步加強我院的醫療安全管理，提高醫療護理質量，規范診療護理行為，規避醫療糾紛和醫療事故的發生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》、《長樂市醫療糾紛報告及分析整改制度》等規定,結合本院實際情況特制定《長樂市首占鎮衛生院醫療糾紛報告及分析整改工作措施》。
一、建立醫療糾紛領導小組
組長：陳禮記（院長）副組長：林錦繡（副院長）辦公室主任：陳景成（醫務科副科長）（兼）成員：黃禮濤、黃立祥、林燕清、
高一夐、嚴玉芝、
二、醫療糾紛報告的責任人
1、醫療糾紛的當事醫務人員及科室負責人；
2、醫務科（陳景成）
三、醫療糾紛報告的程序和時限
發生醫療糾紛，不良醫療事件后或可能發生醫療事故爭議的，當事醫務人員或科室負責人應當立即向醫務科科長報告（5分鐘內），醫務科接到報告后，應當立即進行調查、
核實，將有關情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關情況，及時化解矛盾、解決實際問題。發生導致患者死亡、可能為二級以上的醫療事故或導致人身損害后果等重大醫療過失行為的，我院應當在4小時內向衛生局醫x科報告。
四、醫療糾紛的內容及要求
發生醫療糾紛或不良醫療事件后，責任報告人應將醫療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。
醫療糾紛經自行協商解決或經衛生局協商解決后，應當自協商解決或協調解決之日起7日內填寫《長樂市醫療糾紛個案登記表》上報市衛生局醫x科。經人民法院調解或者判決解決的，應當自收到生效的.人民法院的調解書或者判決書之日7日內，填寫《長樂市醫療糾紛個案登記表》上報市衛生局醫x科。并將醫療糾紛發生的情況填報《長樂市醫療機構醫療糾紛統計表》分別于當年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上報市衛生局醫x科。
五、醫療糾紛的責任追究
1、對經醫療事故技術鑒定為事故的醫療糾紛或未構成醫療事故但在醫療活動中違反醫療衛生法律、行法規、部門規章和診療護理規范、常規，存在醫療過錯（過失）行為，依據《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》和本院的獎懲規定等對責任科室
和當事醫務人員進行責任追究。視情節對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優資格；扣除相應獎金和經濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執業證書并追究相應的行責任。
2、對未經醫療事故技術鑒定，經醫療評議存在醫療缺陷或醫療過錯（過失）的糾紛，本院可依據《醫療事故處理條例》、《福建省醫務人員醫德醫風考評實施辦法（試行）》等，結合相關制度，對責任科室和當事醫務人員進行責任追究。視情節對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優資格；扣除相應獎金和經濟處罰；給予內部黃牌、紅牌警告；暫停執業活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執業證書并追究相應的行責任。
3、因醫護人員違反診療常規、操作規范，服務態度惡劣導致本院經濟賠償的，視情節輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的10％－30%,相關科室扣發當年獎金50－100％，具體數額由院領導班子集體研究決定，并向衛生局報備。
六、醫療糾紛的分析與整改
發生醫療糾紛或不良醫療事件后，我院醫療糾紛領導小組應立即分析查找原因，在加強醫院管理、維護診療秩序、規范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發生，提高醫療服務質量，確保醫療安全，維護患者權益。同時，應當自協商解決、協調解決、經人民法院調解或判決解決之日起15日內向市衛生局作出《分析整改報告》，內容包括：糾紛的內外原因，對責任醫務人員和
責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。
同時應加強對全體醫護人員思想品德教育和職業道德教育，提高服務水平，定期組織相關人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規范診療行為。及時組織醫務人員學習衛生法律法規和醫療護理診療常規、操作規范，組織相關人員分析醫療糾紛發生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫療安全，維護本院的安定穩定。
醫療工作整改報告 篇3
一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與衛生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查結束后，院領導認真研究分析檢查中發現的問題，找出核心問題和整改措施，然后進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）衛生院感染管理
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛生院感染控制小組。我院根據實際情況和任務要求，每年制定衛生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開衛生院感染管理會議，總結近期衛生院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛生院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的衛生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衛生院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了衛生院感染率，從未發生院感爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的`風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發現，未造成嚴重后果。
三、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。有關負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強衛生院感染的監控。
要進一步在衛生院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行衛生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大衛生院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到衛生院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮衛生院感染控制小組的職責，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫務人員在衛生院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
（四）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。
患者在衛生院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。（五）我院已經申請上級領導更換配電設備及部分老化線路。