醫(yī)院科主任年終述職報告（精選5篇）

醫(yī)院科主任年終述職報告 篇1

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

　　大家好!

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科緊跟各項部署，圍繞領(lǐng)導(dǎo)班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務(wù)贏院"的辦院宗旨，把握住我院品牌建設(shè)的三個重要環(huán)節(jié)"知名度、美譽度、誠信度"在創(chuàng)新管理，提高醫(yī)療水平更新醫(yī)療護理的觀念，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加大了管理力度，工作取得了必須的成績。

　　一、加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

　　積極參加群眾路線教育實踐活動，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的各項號召，遵紀(jì)守法，遵守各項規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正派。在業(yè)務(wù)上，努力鉆研專業(yè)知識，利用早會、查房進行理論聯(lián)系實際學(xué)習(xí)，鞏固了專業(yè)知識，學(xué)到了國內(nèi)外新動向新知識，提高了整體業(yè)務(wù)水平。

　　二、調(diào)動醫(yī)護人員積極性，團結(jié)一致做好本職工作

　　調(diào)動全科室人員積極性，增強凝聚力，工作中以身作則，嚴(yán)于利己，寬以待人，充分信任每一位醫(yī)護人員，充分發(fā)揮每一位醫(yī)護人員的主觀能動性，對他們的工作做出公平、公正的評價，以理服人，以德理科。發(fā)揚科室人員始終如一的團結(jié)向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的`關(guān)系，處理好醫(yī)護關(guān)系，處理好醫(yī)護與患者的關(guān)系，使大家把自身的發(fā)展融入到科室發(fā)展的整體發(fā)展之中，只有科室團結(jié)才有向心力，科室各項事業(yè)才能得到充分的發(fā)展壯大。科室醫(yī)護人員

　　嚴(yán)格遵照各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，積極響應(yīng)各項號召，醫(yī)護人員技術(shù)水平和服務(wù)水平深受患者及家屬的好評。二甲復(fù)審工作準(zhǔn)備充分，來科檢查項目順利達標(biāo)。

　　三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全

　　認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極參加全院各項會議，經(jīng)常利用早會和工作中進行醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行病例書寫規(guī)范，會診制度、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度、早晚制度，做好術(shù)前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認(rèn)真執(zhí)行抗生素應(yīng)用規(guī)范，處方書寫規(guī)范，增強法律意識，時時防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。

　　四、響應(yīng)醫(yī)院號召，積極開展新項目

　　在實際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術(shù)一例，腦積水腹腔分流術(shù)腹腔端導(dǎo)管介入手術(shù)一例，左大腦半球膠質(zhì)瘤手術(shù)一例，(由于各種原因過去不敢開展的手術(shù)此刻已經(jīng)盡量開展起來)全年無醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，營造了安全舒適的工作環(huán)境。

　　五、重視梯隊培養(yǎng)建設(shè)

　　我科成立近xx年，科室成立至今，注重人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，科內(nèi)醫(yī)生基本到達全員進修學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)水平逐步得到提高，現(xiàn)主任醫(yī)師一人，今年晉升主任醫(yī)師批件下來三人，原有副主任醫(yī)師兩人，醫(yī)生技術(shù)隊伍全員已到達高級職稱水準(zhǔn)，為科室可持續(xù)性發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

　　六、努力創(chuàng)造兩個效益

　　今年我科經(jīng)過全體醫(yī)護人員的努力工作，社會效益明顯提高，經(jīng)濟效益創(chuàng)歷史，全年患者住院人數(shù)xx余人，全科經(jīng)濟收入xx萬元，和去年同期比超額完成xx萬元，全年無醫(yī)療護理投訴。

　　七、不足之處

　　1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)完善，不能持之以恒。

　　2、顱腦損傷患者住院人數(shù)逐年減少，我們盼望我院早日搬遷急救中心早日歸還我院。

　　寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來之際，感謝院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工對我科的關(guān)心、支持、和幫忙，預(yù)祝大家新年快樂，身體健康，工作順利，幸福相伴永久。

　　述職人：

　　20xx年x月x日

醫(yī)院科主任年終述職報告 篇2

　　各位，各位同事：

　　我擔(dān)任x醫(yī)院行政辦公室主任已經(jīng)有一年多的時間了，在這一年來的工作中，我在院的帶領(lǐng)下，在各兄弟科室的支持下，我認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作。現(xiàn)對工作情況進行如下匯報，請予評議：

　　一、政治立場堅定。

　　我在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和委保持高度一致。有團結(jié)協(xié)作和較強的事業(yè)心、責(zé)任感。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

　　二、能力與管理水平

　　我積極熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好的參謀助手。能夠擺正位置，配合做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細(xì)算節(jié)約支出，又為科室滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　三、科室建設(shè)與發(fā)展

　　20xx年，我科室做為x醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

　　1、抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

　　2、完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

　　3、做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

　　4、在的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

　　5、與相關(guān)科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的發(fā)布等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

　　6、充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，積極有關(guān)信息，進行調(diào)查分析，為決策提高，協(xié)助處理好日常事務(wù)。

　　四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

　　有創(chuàng)新和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

　　五、有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，工作投入。

　　我認(rèn)真遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀(jì)律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。在所參與的經(jīng)濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

　　六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念，對職工實行人性化管理。經(jīng)常與科室成員交換意見，認(rèn)真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作。科室成員關(guān)系融洽，相互配合，支持，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

　　七、存在的不足和問題：

　　（一）在處理重大問題時，不夠大膽果斷。

　　（二）工作方法簡單，對科室人員生活關(guān)心不夠。

　　（三）辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。

　　八、任職后的目標(biāo)和

　　以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：

　　一是在科學(xué)的決策中進一步發(fā)揮參謀助手作用；積極學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的新方法和新理論，為決策信息。

　　二是在掌握全院工作動態(tài)方面，進一步發(fā)揮好綜合反映作用；積極常入臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為臨床醫(yī)技術(shù)科室一流的服務(wù)。

　　三是在提高工作效率方面，進一步發(fā)揮好協(xié)調(diào)作用；在做好檢查監(jiān)督的基礎(chǔ)上，為臨床醫(yī)技科室服好務(wù)，做好保障工作，保障一線工作順利進行。

　　四是在樹立醫(yī)院形象上，發(fā)揮好窗口示范作用。對于辦公室這樣的窗口單位，尤其要做好營銷工作，做好醫(yī)院的宣傳牌。為醫(yī)院的形象建設(shè)增磚添瓦。

醫(yī)院科主任年終述職報告 篇3

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

　　大家好!

　　在20xx年既將結(jié)束之既，我們對本年度工作進行了認(rèn)真總結(jié)。從失敗中總結(jié)經(jīng)驗。查漏補缺，爭取在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。

　　第一、本年度在執(zhí)行以往工作制度的同時，又增加了細(xì)菌，免疫等生物實驗室安全制度。并積極開展了院感監(jiān)測工作，每月對醫(yī)院各科室進行空氣，物表，醫(yī)護人員手，消毒液及無菌物品等標(biāo)本進行監(jiān)

　　測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保每一份監(jiān)測標(biāo)本的培養(yǎng)結(jié)果真實有效。

　　第二、在質(zhì)量管理方面，在認(rèn)真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控同時，積極參加省內(nèi)室間質(zhì)控。從而保證了每天檢驗工作的`準(zhǔn)確性。

　　第三、本年，我們將各室的布局進行了調(diào)整。使工作布局基本合理。增加了洗眼器，腳踏式垃圾桶，內(nèi)置高壓鍋，運行標(biāo)志等。達到生物安全實驗室的標(biāo)準(zhǔn)。

　　第四、本年度未發(fā)生因檢驗結(jié)果而引發(fā)的醫(yī)療事故。

　　第五、嚴(yán)格執(zhí)行了危急值報告制度，為臨床提供了及時的參考依據(jù)。

　　第六、在科室管理細(xì)節(jié)上，尤其在這年，借助醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院之際，補充和完善了很多管理制度和登記。

　　第七、在醫(yī)德規(guī)范方面本年度科室的整體素質(zhì)有了很大提高，未發(fā)生延誤病人，慢待病人和病人吵架事件。

　　第八、在勞動紀(jì)律方面，科室比較松散。科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氣氛不濃，培訓(xùn)不足，業(yè)務(wù)開展局限，與臨床溝通不足，這些是我科存在的很大問題，也是我們今后改進的方向。

　　通過以上總結(jié)，我們感覺今年的工作比往年有了進步與提高，各項工作更加完善了，但同時也發(fā)現(xiàn)了管理上存在的不足之處，我們將在20xx年繼續(xù)保持成績、改進不足，使我們的工作更上一層樓。

　　述職人：

　　20xx年x月x日

醫(yī)院科主任年終述職報告 篇4

　　一年來，我在院的正確下，在分管院的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個人素質(zhì)、工作潛力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。這天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責(zé)重大，有干好工作的強烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院和同事的信任，借此機會，談幾點感性認(rèn)識和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請各位、同事批評指正：

　　一、努力學(xué)習(xí)，加強修身素質(zhì)養(yǎng)，全面提高

　　自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自我的和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強辨別是非的潛力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事的潛力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設(shè)，努力營造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

　　二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻。

　　1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自我有壓力，不要有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協(xié)調(diào)會10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫(yī)療糾紛5件。

　　2、增強實干，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。一年來經(jīng)常加班，班外處理醫(yī)療問題20多件，今年是三乙建立年，我負(fù)責(zé)三乙資料占了559分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新資料，邊請教其他友鄰醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，組織科室學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常督促相關(guān)科室準(zhǔn)備狀況。

　　3、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛;對科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則;對困難，做到坦蕩處事，不避不推;對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院的信譽，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開展和有效運行。

　　三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

　　醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、職責(zé)強，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。上任之初，應(yīng)對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以前彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。

　　醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識;加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;推動醫(yī)院重點科室建設(shè)，用心協(xié)助開展新技術(shù)新項目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院科主任年終述職報告 篇5

　　大家好，承蒙各位院和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應(yīng)，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了經(jīng)驗，查找不足，改進工作，現(xiàn)將一年來個人、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。

　　在完成本職工作的同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成安排的各項工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。

　　學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等相關(guān)資料。

　　三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　六、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

　　每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

　　1、鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

　　2、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。

　　3、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結(jié)果。

　　九、加強了醫(yī)療廢物管理

　　不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

　　全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作

　　根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。

　　2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應(yīng)付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。

　　8、重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。

　　十三、改進措施

　　1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

　　2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，20xx年計劃重點加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

　　4、組織新進人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

　　5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，20xx年在感控科和外科醫(yī)護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

　　7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點項目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處罰。

　　8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎勵，調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

　　10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院的正確下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的!