醫療保障工作個人總結（精選28篇）
醫療保障工作個人總結 篇1
一、工作成效
（一）總體工作
完善“醫保體系”建設。
一是積極開展城鄉居民基本醫療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率%目標任務；切實做好醫保待遇支付工作，截至目前，城鎮職工基本醫療保險支出xx萬元，城鄉居民基本醫療保險支出x萬元，大病醫療互助補充保險支出x萬元。
二是持續推進生育保險和職工醫療保險合并，統一參保范圍，統一基金征繳，規范待遇標準，生育保險享受待遇x人次；統一經辦服務，實現生育津貼申領全程網辦，統籌區內生育醫療費用出院聯網結算，共撥付費用x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。
四是做好城鎮職工基本醫療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規范有序”的原則，完成xx項經辦業務劃轉工作。
深化“醫保改革”步伐。
一是持續深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅%，切實減輕了患者的經濟負擔。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對x年參與按病組分值付費結算的家醫療機構考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責、建立聯動機制，積極指導承保公司因地制宜開展推廣工作全區參保人數達萬余人。x年獲評x市多層次醫療保障體系建設試點項目“惠蓉保”先進單位。
加快“醫保同城”進程。
一是切實做好異地就醫聯網結算工作，加強異地就醫聯網結算政策宣傳。轄區內定點醫藥機構異地就醫直接結算開通率達%，毗鄰地區參保群眾就醫看病住院已實現一卡通行、一站結算。截至目前，共結算異地就醫人員x人次，結算費用x萬元。
二是實施異地就醫備案承諾制，取消x平原經濟區八市異地就醫備案手續，簡化了成渝地區備案手續。增加線上申請渠道，推進異地就醫備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益。
四是與x市滎經縣醫保局簽訂《深入推進x平原經濟區醫療保障事業協同發展戰略協議》，在“建機制、搭平臺、強業務、促創新”四個方面達成共識，將多層面、多領域深度開展合作，聯手抓好醫療保障公共服務共建共享。
推進“醫保平臺”上線。
一是按照省、市醫保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標任務工作內容及目標。
二是成立現場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫療機構，收集存在的問題并進行現場指導、解決，全面深入督導保上線。
三是加強三級業務培訓。強化內部培訓、組織機構培訓，延伸指導醫療機構開展全員培訓，夯實上線業務基礎。
四是主動協調作為。加強與人社局、衛健局進行溝通協調，保持信息互聯互通，確保參保人員在停機期間就醫及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點工作
一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區嵌入式養老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，群眾受益，企業發展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及x名失能失智群眾家庭。經驗做法獲市醫保局認可，由市醫保局作為專報刊出，并得到市醫保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區長照險上門服務示范點位，先后承接全國xx余個省市區政府部門的考察調研。
二是不斷提升醫保服務能力。創建醫保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創新引入社會資源，創新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“x+N”便民服務體系，為區內參保群眾提供醫保關系轉移、異地就醫備案等xx項高頻醫保業務。梳理服務事項清單，xx項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平臺運行和管理，城鎮職工基本醫療保險劃轉職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務、一柜式辦結”的醫保經辦服務。完善業務大廳功能區設置，提升適老化服務能力，打造智能設備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務時限，不斷推動醫保服務提質增效。多渠道多方式指導區內全部定點醫藥機構上線運行醫保電子憑證，實現“卡上辦”向“碼上辦”的轉變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫療救助工作，強化部門橫向聯動、精準識別救助對象、落實醫保兜底政策、加快待遇信息建設，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應救盡救。為x名低保對象發放定額門診金x萬元，資助x名困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險及大病補充醫療保險，并對x人次困難群眾發放住院救助金x萬元。全區符合住院條件的定點醫療機構全部完成“一站式”即時聯網結算新系統上線工作。
四是不斷加強保障基金穩健運行。以法治為保障、信用管理為基礎，持續開展協議監管日常監督和重點行業領域專項治理，實現對全區定點醫藥機構現場檢查全覆蓋；加強基金監管協同合作，強化全過程依法監管，制定醫保基金監管工作流程，執法程序、執法依據、處置基準全統一，推進醫保行政執法“三化”試點工作，強化內控管理，提升案件辦理質效，并實現首例行政執法。成功組織召開了“成德眉資行政執法培訓暨醫保基金監管片區案例分析會”。創新監管方式，試點建設血透智能監控系統，完善現行稽核規則，逐步實現稽核標準化、規范化。培育社會化監管力量，充分調動醫保體系內部參與者積極性，持續深化舉報獎勵制度，強化第三方協同監管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監督、社會參與監督，推動醫保監管共建共治共享。全年共查出追回違規金額x萬元，醫藥機構支付違約金x萬元。
二、重點工作
一是強化經辦能力建設。優化異地就醫結算管理服務，開展異地就醫醫療費用手工（零星）報銷線上服務，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫結算服務。推進成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續工作，落實四市內實際繳納的職工醫保繳費年限予以互認、個人賬戶結余資金可轉移接續的政策，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益，進一步提高醫保服務同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續踐行“醫保普惠共濟、公平共享”理念，積極應對人口老齡化，推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，優化無障礙設施建設，推進醫保經辦窗口適老化建設改造。強化與其他機構、部門的對接，實現醫療救助人員信息的精準獲取、對比，完善醫療救助內外監管機制，確保救助資金規范合理使用。持續將長期照護保險試點改革引向深入，指導照護機構開展中醫康復、健康咨詢、心理疏導、情感照護等公益服務活動，深化長期照護保險助力社區嵌入式養老服務實踐。
三是醫藥服務供給側改革。深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫保資金結余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫療機構醫藥采購的主導模式。增強醫藥服務水平，充分發揮醫保杠桿作用，提升醫藥產業發展質量。
四是抓實醫保平臺上線工作。上線省一體化大數據平臺后在政策調整期間，及時發布通知、公告，加強源頭預防，減少突發群體x事件發生帶來的社會影響。堅持“統一領導、分工負責、重點突出、快速響應、防范為主”的原則，積極對接市局、指導定點機構，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統故障等問題引發的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權益。
三、主要舉措
一是統籌實施醫保征收工作。做好城鄉居民基本醫療保險籌資工作。加強與區殘聯、民政、教育、稅務、街道、社區以及轄區內學校等部門溝通，完善經辦流程、暢通聯絡渠道、加強業務指導，確保我區城鄉居民基本醫療保險參保登記率穩定保持在%以上。做好城鎮職工基本醫療保險業務劃轉后的醫保征收工作，與區社保局、稅務局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業務培訓，確保城鎮職工基本醫療保險經辦工作平穩過渡，推進法定人群全覆蓋，保質保量完成參保群眾應保盡保工作。
二是提升醫保基金使用效能。常態化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購范圍。根據省市藥品集中采購結果，組織醫療機構完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫療機構合理使用中選藥品的導向，完善相關激勵機制和績效考核制度，充分調動醫療機構、醫務人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫保工作提質增效。高質完成共建共享共用的全省一體化的醫保信息平臺上線工作，規范醫保數據管理和應用權限，促進標準化和信息化融合，實現統一醫保政策、統一業務規范、統一經辦流程、統一技術水平。推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，適應人口流動需要，做好各類人群和醫保關系跨地區轉移接續，不斷提升異地結算服務深度，完善異地就醫直接結算服務，改善參保人員就醫體驗。持續延伸醫保服務窗口，著力構建分鐘醫保服務圈，推動醫療保障公共服務標準化、規范化。
醫療保障工作個人總結 篇2
一年來，在XX市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規
我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以為組長、為副組長的領導小組，并指定為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公布投醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。
二、醫療服務價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。
二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。
三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻
醫療保障工作個人總結 篇3
根據市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫保基金監管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。
一、工作推進情況
（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋范圍
xx年至目前止，參保人數達x萬人，其中:城鄉居民醫療保險達x萬人，城鎮職工醫保達x萬人，參保率達鞏固在%以上。
（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮職工醫療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區衛生服務中心住院報銷比例退休人員%，在職職工%，一級醫院退休人員%，在職職工%；二級醫院退休人員%，在職職工%；三級醫院退休人員%，在職職工%。
（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定范圍內的醫療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種種。
2、城鄉居民醫療保險待遇標準
（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到%，二級醫院報銷提高到%，三級醫院報銷提高到%。起付線：一級醫院xx元，二級醫院xx元，三級醫院xx元，市外住院xx元。城鄉居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種種。
（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為%，xx元以上最高報銷%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調%，報銷比例達到%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調%，報銷比例達到%。
（三）有序推進醫療救助職能移交工作
印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔〕號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（征求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫療信息系統，xx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數x人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
（四）做好xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作
xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。
（五）加大財政投入，穩定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
（六）做好xx年市本級基金預算工作
xx年城鄉居民基本醫療保險市本級配套資金預算計劃x萬元，醫療救助市本級配套資金預算計劃x萬元。
（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團采購領導小組，統籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衛健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購業務培訓班，同時，聯合市衛健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔〕號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔〕x號）及《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成后全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫保基金使用效率，根據《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔〕號）、《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔〕號）精神，借鑒先進地區經驗并結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔〕號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。xx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將種談判抗癌藥支付情況匯總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批種談判藥品及種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作
根據《xx市醫療保障局關于xx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語多條，懸掛橫幅多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張份，接受現場咨詢人數近xx人次。
（十二）開展xx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力
為規范我市醫療服務行為，控制醫保基金不合理支出，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規范事中事后監管的通知》（國辦發〔〕號）和《關于做好醫療保障基金監管工作的通知》（醫保發〔〕號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構xx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
二、存在問題
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。
（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
三、下一步工作計劃
（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。
（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。
（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成后我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫保基金的長效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫保基金不合理支出，防范基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫保基金用在真正有需要的患者身上。
醫療保障工作個人總結 篇4
為守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xx年工作總結如下。
一、基本情況
區醫療保障局于xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量占全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，xx年全區參保總人口x萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合x萬元，支出x萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入x萬元，支出x萬元。基金滾存結余x萬元。向上爭取資金到位資金x萬元。
二、主要工作開展情況
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇xx人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達xx余萬元，追回基金實際到賬xx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xx年基本醫療保險總額實施方案》（醫保發號）《x市醫療保障局關于做好xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件精神，xx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標x萬元，其中：城鎮職工醫療保險x萬元；城鄉居民住院x萬元；城鄉居民門診統籌x萬元。xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金x萬元，城鄉居民門診統籌基金x萬元，城鄉居民住院總控指標x萬元。
（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xx人次，救助金額累計x萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xx人次，金額累計x萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計x萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xx人次，傾斜支付x萬元，醫保+大病保險支付xx萬元；門診慢性病結算xx人次，醫保報銷xx萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院xx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xx人次，發生金額x萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
三、存在的主要問題
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
四、下一步工作打算
（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的`醫保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區xx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。
xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新篇章。
醫療保障工作個人總結 篇5
一直以來，在院領導的關心、支持和指導下，在各部門和科室全體同仁的支持、配合下，我始終圍繞醫院的中心工作，立足本職，勤奮工作，以院為家，在科室人員少、工作量大的情況下，想方設法克服一切困難，圓滿地高質量地完成了各項工作任務，為醫院上等達標和發展建設做出了應有的貢獻。現將幾年來我的工作總結如下：
一、加強學習，不斷提高自身素質
作為一名中共黨員，一直以來，我在思想、政治、行動上始終與黨中央保持高度一致，與院方保持一致。一是加強理論學習。采取和集中學習的方式，按照院黨委的統一部署要求，認真學習了黨的十九大精神及有關文件，通過學習，使自己的思想覺悟和政治理論水平有了進一步提高。同時，堅持用科學發展觀指導自己的實際工作。二是加強業務知識及國家有關法規及政策的學習，通過學習不斷提高自己的工作能力和業務素質，進一步增強法制意識和法制觀念，有效地指導了自己的日常工作。
二、嚴于律已，不斷加強作風建設
在工作中，我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地埋頭苦干上。以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項，模范遵守醫院的勞動紀律，堅持出滿勤，干滿點，從不遲到、早退。經常加班加點，從不計較個人得失。尊重領導，團結同志，，無私奉獻，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，受到領導和同志們的一致好評。
三、盡職盡責，圓滿完成工作任務
辦公室工作瑣碎、繁雜，隨機性、綜合性較強，很多工作無法預測也難以量化，但辦公室工作無小事，事事關形象，容不得半點馬虎。幾年來，我誠實敬業，甘于奉獻，始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好職工、服務好患者”的工作理念，本著高度的責任感和事業心，以一絲不茍的工作作風和積極熱情的工作態度完成了領導交給的各項工作任務，為院領導決策提供了科學、準確的依據，發揮了辦公室參謀的作用。
1.辦文工作。幾年來，我負責承辦上級單位來文，下發醫院行政文件、辦公室文件。安排組織院行政查房、院領導接待日，對行政查房和院領導接待日所發現的問題及時向院領導及相關科室進行反饋，督導問題的落實情況并認真做好記錄，定期進行分析總結，及時準確記錄了醫院的大事記，認真做好辦公室的工作，每年年初對上年度辦公室各種文件資料進行整理、立卷、歸檔。
2.辦會工作。組織安排好各種會議，并認真做好會議記錄和會務保障，協調并督辦會議精神、會議的貫徹執行。
3.辦事工作。認真做好醫院行政查房計劃安排，做好總值班室的管理，落實安排總值班以及節假日的排班，定期對值班人員的值班情況及值班補助進行匯總與統計。對各種來電、來信及上級機關下發的各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。同時，負責院務公開有關資料和醫院宣傳資料。
4.印章管理工作。對于印章的管理，一方面，工作上我做到了隨叫隨到，不分晝夜，不分節假日;另一方面，對于印章的使用，我總是慎之又慎，嚴格管理，不謀私事，不送人情，即使為此而得罪了有些職工，我也從不違反制度和原則
5.制度修訂工作。配合醫院三甲工作，20xx年在辦公室人員少、任務重的情況下，對醫院的制度職責進行了組稿并匯編成冊。新領導上任后，要求各部門完善各項工作制度，我根據自己的工作體會，參與修訂了《食堂管理制度》《車輛管理制度》《物資招標采購管理》等。同時，具體承擔物資項目辦的日常工作。
總之，在工作中，我勇挑重擔，盡職盡責，在做好本職工作的同時，力求為醫院多操一份心，多出一份力，力求為領導多分一份憂，為職工多辦一點事。一份耕耘，一份收獲，連續三年，醫院進行的專業技術人員年度考核我都是優秀，都被評為“先進工作者”，20xx年被醫院黨委授予“優秀黨務工作者”稱號。但我深知，繁忙的工作讓自己忽略了業務方面的學習和研究，忽略了政治理論學習的深度和廣度。“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，未來的日子里，我會以更加昂揚的精神和百倍的努力去干好自己的本職工作，為醫院的發展做出新的更大的貢獻!
醫療保障工作個人總結 篇6
長春鎮20xx年的新型農村合作醫療工作，在區合醫辦和當地政府的領導下，采取切實措施，精心組織實施，加強組織領導，加大宣傳力度，農村合作醫療工作起步良好，管理水平進一步提高，緩解了農民因病致貧和看病難的問題，減輕了農民的醫療費用負擔，促進了農村衛生事業發展，把黨和政府對廣大農民群眾的關心落到了實處。現將20xx年的農村合作醫療工作情況總結如下：
一、參合及補償情況
（一）參合情況
我鎮（包括工業園）應參合農業人口數為37153人，通過政府補助、集體扶持、農民自愿的方式，全鎮共參合作37239人，占全鄉總農業人口的100.23%。已完成上級下達的參合任務。
（二）補償情況全年門診補償37239人次，金額744780元。住院補償3333人次，補償金額2517966元，其中普通住院補償2857人次，金額1853776元；精神病人補償476人次，金額664200元（其中區外住院補償20人次，金額14200元）。孕產婦補償469人，金額317950元。（注：住院補償指標至本年度11月份截止。）
二、主要工作
（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。
宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴大新型農村合作醫療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫療費用補償過程中，我辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療辦公室不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。
經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的`重中之重。我們堅持努力提高鄉新型農村合作醫療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。辦公室工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，積極響應上級主管部門有關政策，對報銷人數、金額等張榜公布
通過參加農村合作醫療，廣大農村群眾增強了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題；進一步密切了農村黨群關系和干群關系；農村合作醫療已進入規范化管理軌道；農村群眾對合作醫療的支持度較好，農村合作
醫療工作在我鄉農村已深入人心，家喻戶曉，得到群眾的擁護。
三、在具體實施過程中存在的不足
（一）參保農民期望值較高
1、我區新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，我區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。
3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優越性。
4、經濟條件比較差的參合農戶在患大病時因付不起大額醫療費用而享受不了新型農村合作醫療的優惠政策，只能放棄治療，這體現不了新型農村合作醫療公平的原則，建議上級合醫辦出臺新的政策，在市級、省級醫療機構也能實行現場減免醫藥費用。
（二）基層醫療衛生資源有待進一步激活
由于我鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。
醫院的“轉診證明”具有局限性，必須逐級上轉，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。
四、今后的具體措施和工作安排
1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善定點醫療機構服務管理規范。加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。
3、總結經驗，分析數據，為今后的工作進一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府的一項民心工程，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善和執行好新型農村合作醫療的各項制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。
醫療保障工作個人總結 篇7
我院康復醫療服務工作，結合醫院實際，初步建立“防、治、康相結合”的康復醫療服務體系，不斷滿足人民群眾基本康復醫療服務需求，減少殘疾發生，減輕殘疾程度，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔，促進社會和諧。現將我院的情況總結于下：
一、康復醫療服務體系建設情況
20xx年11月，我院成立了康復醫學科，并中醫科、理療科的醫務人員納入康復醫學科，配備了12名醫生、12名護士，設置病床48張，配備了心電圖機、心電監護儀、注射泵、輸液泵、中頻治療儀、微波治療儀、腰椎牽引床、頸椎牽引器、中頻治療儀、微波治療儀、超短波治療儀、磁療儀、電針儀、紅外線（TDP）治療儀、拔罐器、推拿床等醫療設備。并先后派出3名醫生到XX市中醫院康復科、云南省紅會醫院疼痛科、上海市復旦大學附屬華山醫院康復科進修學習。為有利于康復醫療業務的發展，根據醫院的情況，于20xx年XX月將中醫、理療的'醫務人員從康復醫學科中分離出來，實行獨立管理。現有工作人員7人，其中：主治醫師2人、執業醫師2人、執業助理醫師1人、護師1人。
二、康復醫療服務工作開展情況
我院的康復醫療服務工作，應用電針、普通針刺、針刺運動療法、溫針、推拿、紅外線治療、梅花針、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中醫定向透藥療法、中藥封包治療、中藥內服、穴位注射、灸法、隔物灸法、拔罐療法等傳統治療及脈沖電治療、超短波治療、磁療、牽引、運動療法、偏癱肢體功能訓練、關節松動術、作業療法等現代康復治療方法對早期腦梗死、腦血管意外后遺癥、頸椎病、偏頭痛、眩暈、耳鳴、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生、截癱、坐骨神經痛、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、風濕性關節炎、痛風性關節炎、頑固性呃逆等疾病有較好的治療效果，形成了一定的特色。
三、存在問題
1、由于醫院占地面積狹小，無發展空間，康復醫療業務用房不足
2、我院無康復醫學專業的醫生，缺乏康復醫師和治療師，也招聘不到此類專業人員。
3、康復醫學專業設備不足。
4、目前只能開展中醫方面的針灸、推拿、按摩和物理治療項目，不能規范開展規范化、系統化的康復醫學治療。
四、今后打算
1、將康復醫療服務體系的建設納入我院的建設業發展規劃，建立真正意義的康復醫學科。
2、加強康復醫學專業人員的培養和人才的引進，打造一支專業技術人員隊伍，建立一個有特色的康復醫療學科。
3、加大設備購置的投入，配備必要的醫療設備。
4、待新醫院建成后
醫療保障工作個人總結 篇8
20xx年我辦新型農村合作醫療工作在市合管委及辦黨委的正確領導下，我辦高度重視新型農村合作醫療工作，把這項工作當作解決“三農”問題，實現城鄉統籌發展，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象，惠及全辦農民的一件大好事、大實事來抓。一年來，我辦通過廣泛的宣傳發動和深入細致的工作，新型農村合作醫療工作進展順利，取得了可喜的成績。20xx年度，我辦參加新型農村合作醫療的農民15058人，參合率為83.2。截止到11月底，共有462人次享受了住院補助，5人享受了大病補助，共計補助金額近30萬元，參合農民從中得到了實實在在的實惠，獲得了廣大農民的一致好評。
一、加強領導，完善工作機制。
我辦成立了由辦事處主任擔任組長、分管衛生工作的領導擔任副組長的新型農村合作醫療管理領導小組，下設辦公室，成員由農業、民政、財政、衛生等部門抽調人員組成。全年共相繼召開了5次關于新型農村合作醫療工作的專題會議，研究部署新型農村合作醫療工作，確立了“全、易、重”的`工作方針。全就是全面鋪開，廣泛宣傳，營造良好氛圍；易就是從思想覺悟好，容易說服的群眾入手，以點帶面；重就是重點抓好兩個去年參合率較低的村。實行分工負責，責任到人，辦點干部包村、村干部包組、黨員及組長包戶，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，切實提高覆蓋面。
二、盡職盡責地做好了以下工作：
（一）認真造好參合農民花名冊，確保參合農民信息準確無誤。造好參合農民花名冊保證花名冊的質量，是一件非常重要的基礎性工作。花名冊字跡是否工整、內容是否正確、格式是否規范、名單是否齊全，直接關系到參合農民的電腦錄入工作能否順利完成，關系到農戶的切身利益。我們組織精干力量對各村參合農民的花名冊進行了核對、修改和完善，保證了參合農民信息的電腦錄入工作的順利進行。
（二）突出抓好宣傳發動工作。如何把好事辦好，實事辦實，達到農民自愿參加的目的，宣傳工作是關鍵。我們主動到市合管辦打印每季度享受了合作醫療補助的參合農民花名冊，及時將補助情況進行了公示，同時利用宣傳車宣傳、發放宣傳資料、懸掛橫額、張貼標語等各種宣傳形式進行了廣泛宣傳。將五千多份新型農村合作醫療知識問答資料發放到了農戶家中，在主要地段張貼了宣傳標語500余張，懸掛了宣傳橫幅15條，使合作醫療的政策達到了家喻戶曉，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫療。
（三）組織培訓，提高機關干部及村干部的業務水平。要搞好新型農村合作醫療工作，業務過硬是關鍵。我們在年初及村支兩委換屆后舉辦了兩期培訓班，對辦點干部及村干部進行了合作醫療政策及相關業務知識培訓，使他們熟悉政策及業務，能更好地做好合作醫療的宣傳與解釋工作，為提升我辦的合作醫療工作水平打下扎實的基礎。
（四）深入調查，及時掌握參合農民對合作醫療工作的意見，并向市合管辦反饋。辦事處合作醫療領導小組不定期組織人員對各村的合作醫療工作進行檢查，并上門到農戶家了解農民對合作醫療的意見。在姜村和石子嶺村分別召開了村組干部、部分農民代表參加的座談會，聽取他們對合作醫療的意見和建議。總體來講反映較好，但也有一些值得重視的問題，如醫療衛生機構在農民住院時，醫生不應該問及病人“是否參加了合作醫療”等無關的問題，使參合農民心生疑惑。還有農民反映醫院的補助報銷時間長，報銷比例偏低等。
（五）大力配合，做好參合農民的免費體檢工作。根據市合管委的統一安排，我辦與市第三人民醫院緊密配合，由辦點干部帶隊和醫生一起到各村免費為參合農民進行了體檢，得到了參合農民的歡迎和好評。由于組織得力，措施得當，我辦參合農民的體檢率居全市前列。
（六）精心組織，超額完成市合管委下達的20xx年度合作醫療參合率91的目標任務。8月5日，辦事處合作醫療工作領導小組召開各村辦點干部及村干部大會，對20xx年度的新型農民合作醫療籌資工作進行安排和部署，明確提出參合率達到95的目標，要求各村采取切實有效的措施，集中人力、物力、財力做好籌資工作，確保參合任務的完成。辦、村干部做了大量艱苦細致的工作，真正做到了“舍小家顧大家”，不管白天還是黑夜，上門到每家每戶，把新型農民合作醫療的有關政策宣傳到位，積極動員農民群眾參加。全辦形成一種你追我趕、奮勇爭先的良好局面，到10月份我辦按時并超額完成了參合任務，取得了顯著的成績，參合率名列全市第二。
在明年的工作中，我們將進一步加大對新型農村合作醫療的管理力度，多層次、多側面地進行宣傳，為更好地服務參合農民、服務農村而不懈努力。
醫療保障工作個人總結 篇9
社區防控是疫情防控最基礎、最重要、最艱巨的工作，是推動防控措施責任落實到“最后一米”的地方。XX社區自接到上級防控疫情的命令以來，迅速進入緊張有序的工作狀態，全體工人員全力投入疫情防控阻擊戰。
一、踐行“初心”，將使命擔在肩上
根據上級工作要求成立社區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情預防控制領導小組、環境整治領導小組、宣傳物資保障組與督查問責組。按轄區區域劃分成5片責任區，由社區5名黨委班子成員分片包保，落實責任到個人。
二、踐行“細心”，將責任落到行動
24小時應對戰“疫”。連日來，社區防控組全面進入24小時運轉的狀態，全力投入疫情防控阻擊戰。防控組整合了轄區衛生服務站、社區城管中隊、派出所、轄區物業、轄區單位等成員單位的力量和資源，形成聯防聯控的強大合力。力求不留死角、不留盲區、不放過任何線索、不發生任何遺漏。
(一)每日召開全體工作人員疫情防控工作會議，從1月23日開始，社區已召開疫情防控工作會議11次，及時總結前日防控工作，布置當天的`防控工作。
(二)開展地毯式排查，以網格為單位，首先由社區網格員在各自網格內開展一家一戶電話排查，對于無法聯系上的人員，由網格員入戶進行排查，對于仍然無法聯系上的人員，在其家門口張貼溫馨提示，以便第一時間和社區取得聯系。社區共有居民戶5926戶，截至目前累計電話排查4789戶，上門摸排1026戶，張貼溫馨提示1150張，共排查由武漢回銅人員24名，均無發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸感染癥狀，無疑似病例。經向上級請示，按照規范程序發放解除居家醫學觀察告知書14份。
(三)社區城管中隊每日在轄區內逐門逐戶逐個企業逐個賓館逐輛車子拉網式排查，不漏一戶一企一車一人。沿街超市、賓館、藥店等重點場所的每個出入口按規范設立服務臺，每個服務臺設立2名社區職人員包保指導。
(四)建立日調度和日報送制度，將全員上班和應急值守并行，做到了分工明確、上下齊動，形成“四個全”的有效機制，即：全參與、全時段、全方位、全覆蓋。
醫療保障工作個人總結 篇10
疫情防控形勢依然嚴峻復雜，做好防控工作刻不容緩。
醫療工作者沖鋒在前、廣大黨員干部勇挑重擔，正在形成群防群治的強大合力。但也存在極少數干部依然官僚主義嚴重，不深入基層，不接近群眾，浮在面上，從而信息不靈，情況不明，導致工作被動、失誤連連。在其位，謀其政，當前正處于防控疫情的關鍵時期，黨員、干部要將人民的安全利益放在首要位置，及時掌握疫情，及時發聲指導，及時采取行動，不容絲毫懈怠，不容絲毫麻木，不容絲毫敷衍!
生命重于泰山，黨員干部要以民為本。
“各級黨組織和廣大黨員干部必須牢記人民利益高于一切”。群眾的需求就是我們努力的目標，人民的呼聲就是我們工作的指向。疫情發生以來，武漢火神山工地有支黨員突擊隊，270多名工人發揮先鋒模范作用，正帶領上千名工人晝夜奮戰建設火神山醫院。“聽黨話，跟黨走，打勝仗!”北京136名醫療隊員集結，寫下留言、出征武漢，黨員帶頭進行“最美逆行”。當前疫情傳播還沒有阻斷，又臨春節假期結束后返城上班人潮。黨員、干部必須堅持人民至上、生命至上，把宗旨意識轉化成為民的切實行動。
疫情就是命令，黨員干部要帶頭沖鋒。
當前正處于打贏防疫狙擊戰的關鍵時刻，處于防控新型冠狀病毒感染肺炎的嚴峻斗爭中。黨員干部要增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，把思想和行動統一到重要指示和中央政治局常委會會議精神上來，全面貫徹堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策的要求。關鍵時刻，站得出來、沖得上去、打的贏仗，才能給群眾吃下定心丸。同時，基層黨組織和廣大黨員還要發揮戰斗堡壘作用和先鋒模范作用，廣泛動員群眾、組織群眾、凝聚群眾。唯此，才會贏得群眾的擁護，才能激發出群眾參與防控疫情的更大熱情。
防控就是責任，黨員干部要敢于擔當。
這是中共中央印發的《關于加強黨的領導、為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證的通知》所明確提到的一項內容。打贏防疫狙擊戰，各級黨政領導干部必須敢于擔當、迎難而上、履職盡責、時刻在狀態，才能把黨旗插在群眾最需要的地方。
以百姓心為心，與人民同呼吸、共命運、心連心，是黨的初心，也是黨的恒心。在黨中央堅強領導下，不忘初心、牢記使命，不畏風浪、直面挑戰，就一定能匯聚起堅不可摧的磅礴力量，堅決打贏這場疫情防控阻擊戰，守護好人民群眾的生命安全和身體健康。
醫療保障工作個人總結 篇11
切配合下，通過我院合管人員及各村醫的共同努力，我院取新型農村合作醫療取得了一定成效，現將20xx年上半年工作情況總結如下：
（一）加強宣傳
宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民真正了解新型農村合作醫療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。
二是在參合農民醫療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發揮窗口作用，積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農民醫療費用補償信息和公布合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫療工作的進一步開展營造了較好的`外部氛圍。
（二）強化管理、提高服務
今年以來，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業務素質，努力為群眾提供快捷、規范、高效的優質服務。第三方面，新型農村合作醫療服務窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛床和冒名頂替現象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民群眾的切身利益。
（三）接受群眾監督
我院在規范醫療收費、轉變服務態度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受群眾監督，我們設立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的認可。
（四）嚴格財務管理，確保農合基金良性運轉
在新型農村合作醫療基金監管體系保證下，新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。
（五）工作業績
20xx年全鎮應參合戶數 6908 戶，實際參合戶數6490戶；應參合人數27802人，實際參合人數26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病） 760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。
(六)下半年工作要點
1.加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫療工作持續、健康、穩步推進。
醫療保障工作個人總結 篇12
一、工作成效
（一）總體工作
完善“醫保體系”建設。
一是積極開展城鄉居民基本醫療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率%目標任務；切實做好醫保待遇支付工作，截至目前，城鎮職工基本醫療保險支出x萬元，城鄉居民基本醫療保險支出x萬元，大病醫療互助補充保險支出x萬元。
二是持續推進生育保險和職工醫療保險合并，統一參保范圍，統一基金征繳，規范待遇標準，生育保險享受待遇x人次；統一經辦服務，實現生育津貼申領全程網辦，統籌區內生育醫療費用出院聯網結算，共撥付費用.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。
四是做好城鎮職工基本醫療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規范有序”的原則，完成xx項經辦業務劃轉工作。
深化“醫保改革”步伐。
一是持續深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅%，切實減輕了患者的經濟負擔。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對x年參與按病組分值付費結算的家醫療機構考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責、建立聯動機制，積極指導承保公司因地制宜開展推廣工作全區參保人數達萬余人。x年獲評x市多層次醫療保障體系建設試點項目“惠蓉保”先進單位。
加快“醫保同城”進程。
一是切實做好異地就醫聯網結算工作，加強異地就醫聯網結算政策宣傳。轄區內定點醫藥機構異地就醫直接結算開通率達%，毗鄰地區參保群眾就醫看病住院已實現一卡通行、一站結算。截至目前，共結算異地就醫人員x人次，結算費用.xx萬元。
二是實施異地就醫備案承諾制，取消x平原經濟區八市異地就醫備案手續，簡化了成渝地區備案手續。增加線上申請渠道，推進異地就醫備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益。
四是與x市滎經縣醫保局簽訂《深入推進x平原經濟區醫療保障事業協同發展戰略協議》，在“建機制、搭平臺、強業務、促創新”四個方面達成共識，將多層面、多領域深度開展合作，聯手抓好醫療保障公共服務共建共享。
推進“醫保平臺”上線。
一是按照省、市醫保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標任務工作內容及目標。
二是成立現場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫療機構，收集存在的問題并進行現場指導、解決，全面深入督導保上線。
三是加強三級業務培訓。強化內部培訓、組織機構培訓，延伸指導醫療機構開展全員培訓，夯實上線業務基礎。
四是主動協調作為。加強與人社局、衛健局進行溝通協調，保持信息互聯互通，確保參保人員在停機期間就醫及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點工作
一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區嵌入式養老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，群眾受益，企業發展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及x名失能失智群眾家庭。經驗做法獲市醫保局認可，由市醫保局作為專報刊出，并得到市醫保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區長照險上門服務示范點位，先后承接全國xx余個省市區政府部門的考察調研。
二是不斷提升醫保服務能力。創建醫保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創新引入社會資源，創新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“x+N”便民服務體系，為區內參保群眾提供醫保關系轉移、異地就醫備案等xx項高頻醫保業務。梳理服務事項清單，xx項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平臺運行和管理，城鎮職工基本醫療保險劃轉職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務、一柜式辦結”的醫保經辦服務。完善業務大廳功能區設置，提升適老化服務能力，打造智能設備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務時限，不斷推動醫保服務提質增效。多渠道多方式指導區內全部定點醫藥機構上線運行醫保電子憑證，實現“卡上辦”向“碼上辦”的轉變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫療救助工作，強化部門橫向聯動、精準識別救助對象、落實醫保兜底政策、加快待遇信息建設，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應救盡救。為x名低保對象發放定額門診金.xx萬元，資助x名困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險及大病補充醫療保險，并對x人次困難群眾發放住院救助金.xx萬元。全區符合住院條件的定點醫療機構全部完成“一站式”即時聯網結算新系統上線工作。
四是不斷加強保障基金穩健運行。以法治為保障、信用管理為基礎，持續開展協議監管日常監督和重點行業領域專項治理，實現對全區定點醫藥機構現場檢查全覆蓋；加強基金監管協同合作，強化全過程依法監管，制定醫保基金監管工作流程，執法程序、執法依據、處置基準全統一，推進醫保行政執法“三化”試點工作，強化內控管理，提升案件辦理質效，并實現首例行政執法。成功組織召開了“成德眉資行政執法培訓暨醫保基金監管片區案例分析會”。創新監管方式，試點建設血透智能監控系統，完善現行稽核規則，逐步實現稽核標準化、規范化。培育社會化監管力量，充分調動醫保體系內部參與者積極性，持續深化舉報獎勵制度，強化第三方協同監管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監督、社會參與監督，推動醫保監管共建共治共享。全年共查出追回違規金額.x萬元，醫藥機構支付違約金.xx萬元。
二、重點工作
一是強化經辦能力建設。優化異地就醫結算管理服務，開展異地就醫醫療費用手工（零星）報銷線上服務，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫結算服務。推進成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續工作，落實四市內實際繳納的職工醫保繳費年限予以互認、個人賬戶結余資金可轉移接續的政策，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益，進一步提高醫保服務同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續踐行“醫保普惠共濟、公平共享”理念，積極應對人口老齡化，推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，優化無障礙設施建設，推進醫保經辦窗口適老化建設改造。強化與其他機構、部門的對接，實現醫療救助人員信息的精準獲取、對比，完善醫療救助內外監管機制，確保救助資金規范合理使用。持續將長期照護保險試點改革引向深入，指導照護機構開展中醫康復、健康咨詢、心理疏導、情感照護等公益服務活動，深化長期照護保險助力社區嵌入式養老服務實踐。
三是醫藥服務供給側改革。深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫保資金結余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫療機構醫藥采購的主導模式。增強醫藥服務水平，充分發揮醫保杠桿作用，提升醫藥產業發展質量。
四是抓實醫保平臺上線工作。上線省一體化大數據平臺后在政策調整期間，及時發布通知、公告，加強源頭預防，減少突發群體x事件發生帶來的社會影響。堅持“統一領導、分工負責、重點突出、快速響應、防范為主”的原則，積極對接市局、指導定點機構，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統故障等問題引發的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權益。
三、主要舉措
一是統籌實施醫保征收工作。做好城鄉居民基本醫療保險籌資工作。加強與區殘聯、民政、教育、稅務、街道、社區以及轄區內學校等部門溝通，完善經辦流程、暢通聯絡渠道、加強業務指導，確保我區城鄉居民基本醫療保險參保登記率穩定保持在%以上。做好城鎮職工基本醫療保險業務劃轉后的醫保征收工作，與區社保局、稅務局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業務培訓，確保城鎮職工基本醫療保險經辦工作平穩過渡，推進法定人群全覆蓋，保質保量完成參保群眾應保盡保工作。
二是提升醫保基金使用效能。常態化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購范圍。根據省市藥品集中采購結果，組織醫療機構完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫療機構合理使用中選藥品的導向，完善相關激勵機制和績效考核制度，充分調動醫療機構、醫務人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫保工作提質增效。高質完成共建共享共用的全省一體化的醫保信息平臺上線工作，規范醫保數據管理和應用權限，促進標準化和信息化融合，實現統一醫保政策、統一業務規范、統一經辦流程、統一技術水平。推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，適應人口流動需要，做好各類人群和醫保關系跨地區轉移接續，不斷提升異地結算服務深度，完善異地就醫直接結算服務，改善參保人員就醫體驗。
醫療保障工作個人總結 篇13
一、強化組織，周密部署各項工作。
一是結合休寧縣開展的“1 +7”專項行動，制定了《休寧縣醫保局年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接攻堅行動實施》，成立了縣醫保局攻堅行動小組，進一步明確了工作職責和任務分工；二是強化主體責任。局組將鄉村振興工作納入重要議事日程，同醫保主責工作同規劃、同部署、同推進、同督辦，召開專題會議研究部署基本醫療保障、定點幫扶等工作，形成了主要親自抓、分管協調抓、相關股室、局屬事業單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量，制定了《休寧縣醫保局年聯系村定點幫扶》，局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難群眾進行走訪慰問，落實好幫扶工作。
二、加大政策宣傳，提高醫保惠民政策知曉率。
一是結合醫保基金監管集中宣傳月活動，印發醫保政策海報及問答宣傳單，將其及時發放至各鄉鎮政府、衛生院、衛生室、村委會，要求在政策宣傳欄中進行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進一步營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍，切實提高群眾的醫保政策知曉率；二是動員鄉鎮醫保經辦人員聯合鄉鎮醫保基金格員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶進行醫保政策宣傳，將醫保政策宣傳到家家戶戶；三是通過下鄉走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉居民基本醫療保險、大病保險，醫療救助、慢特病線上申請、門診共濟等政策進行全方位宣傳。截至目前，已制作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平臺投放推送醫保政策30萬條。
三、落實資助參保，建立動態調整機制。
按照省、市制定的醫療救助資助參保政策，充分發揮醫療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監測人口等各類困難人群應保盡保。與民政、鄉村振興部門建立信息及時交換、動態標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊群體動態調整情況，及時在安徽省醫療保障信息平臺做好低保、特困、監測、因病返貧等屬性調整，1--6月共調整752人。截至目前，全縣完成城鄉居民參保21.4224萬人，參保率穩定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫保等情況，涉及資助參保人員共計115人（其中低保對象114人，監測人口1人），退費金額共計3元已全部由基金賬戶退回至醫療救助賬戶。
四、推進三重保障，推動惠民政策落地。
充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監測人口等的梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結算，全面推行城鎮職工和城鄉居民慢特病門診直接結算、實現慢特病線上認定，簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫保政策落實、待遇享受情況，監測農村居民參保及醫療費用情況，將住院和門診慢特病醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后，個人自付合規費用超過2萬元的'人員信息反饋鄉村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。
五、優化醫保經辦服務，提升便民服務水平。
不斷增強“一窗式”受理服務，通過調整，5月起綜合窗口已增加個人賬號查詢、參保信息查詢、死亡人員賬戶一次性撥付、醫保關系轉移接續4個事項，并將綜合窗口服務事項整合為八大項，為群眾全面、便捷的醫保服務。探索實施醫保服務扁平化管理示范點創建工作，梳理醫保政務服務事項清單中的11個事項分別“下沉”至鎮、村級經辦，積極調研、謀劃、磋商，逐步將醫保服務事項下放到鄉鎮、村和社區。與一站式結算、基層服務、上辦事服務等已經開放的醫保服務一起構建成醫保一體化服務體系，讓群眾在家門口就可以辦理醫保。
醫療保障工作個人總結 篇14
回首-xx年，是播種期望的一年，也是收獲碩果的一年，在上級領導的正確指導下，在公司各部門的通力配合下，在我們全體同仁的共同發奮下，取得了可觀的成績。作為一名店長我深感到職責的重大，多年來的工作經驗，讓我明白了這樣一個道理：對于一個經濟效益好的零售店來說，一是要有一個專業的管理者;二是要有良好的專業知識做后盾;三是要有一套良好的管理制度。積極去觀察，積極去與顧客交流，你就能夠做好。
一、具體歸納為以下幾點：
1、認真貫徹公司的經營方針，同時將公司的經營策略正確并及時的傳達給每個員工，起好承上啟下的橋梁作用。
2、做好員工的思想工作，團結好店內員工，充分調動和發揮員工的積極性，了解每一位員工的優點所在，并發揮其特長，做到量才適用。增強本店的凝聚力，使之成為一個團結的群眾。
3、通過各種渠道了解同業信息，了解顧客的購物心理，做到知己知彼，心中有數，有的放矢，使我們的工作更具針對性，從而避免因此而帶來的不必要的損失。
4、以身作則，做員工的表帥。不斷的向員工灌輸企業文化，教育員工有全局意識，做事情要從公司整體利益出發。
5、靠周到而細致的服務去吸引顧客。發揮所有員工的主動性和創作性，使員工從被動的“讓我干”到積極的“我要干”。為了給顧客創造一個良好的購物環境，為公司創作更多的銷售業績，帶領員工在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每一天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環境;其次，積極主動的為顧客服務，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識，并以發自內心的微笑和禮貌的禮貌用語，使顧客滿意的離開本店。
6、處理好部門間的合作、上下級之間的工作協作，少一些牢騷，多一些熱情，客觀的去看待工作中的問題，并以積極的態度去解決。
此刻，門店的管理正在逐步走向數據化、科學化，管理手段的`提升，對店長提出了新的工作要求，熟練的業務將幫忙我們實現各項營運指標。新的一年開始了，成績只能代表過去。我將以更精湛熟練的業務治理好我們華東店。
二、應對明年的工作，我深感職責重大。
要隨時保持清醒的頭腦，理清明年的工作思路，重點要在以下幾個方面狠下功夫：
1、加強日常管理，個性是抓好基礎工作的管理;
2、對內加大員工的培訓力度，全面提高員工的整體素質;
3、樹立對公司高度忠誠，愛崗敬業，顧全大局，一切為公司著想，為公司全面提升經濟效益增磚添瓦。
4、加強和各部門、各兄弟公司的團結協作，創造最良好、無間的工作環境，去掉不和諧的音符，發揮員工最大的工作熱情，逐步成為一個最優秀的團隊。
醫療保障工作個人總結 篇15
xx年，我鄉新型農村合作醫療工作，在鄉黨委、政府的高度重視，人大、政協等部門的關心、支持和幫助，在主管部門的正確領導和經辦機構的共同努力下，本著“政府組織引導、農民自愿參加、以大病統籌為主、兼顧門診小病補償、互助共濟”的原則，全鄉新型農村合作醫療工作扎實推進、平穩運行、態勢良好，再次取得了顯著成效。
一、基本情況
1、參合情況
20xx年，全鄉有25847人參加新型農村合作醫療，參合率達95.05%。
2、補償情況
截止20xx年6月30日，全鄉共有29557人次得到補償，補償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：門診補償28998人次，補償金額為：357613.90元，占總補償金額的44.34%，人均補償12.33元。鄉衛生院住院補償429人次，補償金額為：146089.10元，占總補償金額的18.11 %，人均補償340.50元。縣境外住院補償130人次，補償金額為：302783.80元，占總補償金額的37.54 %，人均補償2329.10元。
3、工作情況
20xx年，我鄉新型農村合作醫療工作，繼續本著“一切為了參合農民的利益、取信于民、惠及于民”的服務宗旨。嚴格執行縣委、政府制定的及其相關文件，具體工作如下：
1、機構組織
進一步完善了三個組織：一是以鄉長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療領導小組；二是以鄉長任主任，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療監督委員會；三是以鄉長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療資金管理領導小組，使全鄉的新型農村合作醫療工作得到了組織保障。
2、制度宣傳
為力爭達到宣傳面100%、知曉率100%的目標，按照：宣傳內容有針對性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時宣傳新型農村合作醫療相關政策、調整方案。使新型農村合作醫療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農民自愿參加新型農村合作醫療的積極性和主動性。
3、資金管理
自新型農村合作醫療制度在我縣實施補償報銷以來，我站對補償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用的原則，及時下發，無一截留農民補償報銷資金。
4、內部管理
站內實行定期理論和業務學習，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關政策和制度。
5、醫療機構管理
要求各定點醫療機構必須積極配合新農合工作的開展，繼續設置專門的新型農村合作醫療結算窗口，落實了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農民一目了然。設立新型農村合作醫療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監督，嚴格執行相關藥品目錄和價格。
6、監管工作
為保證定點醫療機構用最低廉的價格為新型農村合作醫療患者提供最優質的服務，不定期對各定點醫療機構進行督查。協調衛生院加強醫務人員素質教育培訓28人次，建立和完善了醫療機構年終考核、獎懲制度。
7、審核工作
新型農村合作醫療制度推行過程中，農民最關心的是醫療費用補償兌現的公開、公平問題。為加強對定點醫療機構的審核和督查工作，嚴格實行“三級審核”制度，即：定點醫療機構負責人初審、衛生院、合醫站分別復核，縣合醫局終審制度。加大對醫療機構的醫療服務行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅持公開、公平、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。
二、存在的問題
我鄉新型農村合作醫療工作雖然取得了較好的成績，但隨著人民群眾醫療保健需求的日益提高，運行中仍存在一些困難和問題。
1、合醫站工作經費嚴重不足，不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫療機構的監管、指導力度。
2、村級衛生服務人員水平低，能力弱，難以滿足農民的基本醫療服務需求。
3、微機管理系統尚未建立，工作現代化程度低，給新型農村合作醫療制度運行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。
三、下一步工作措施
我鄉的新型農村合作醫療工作，將按照縣委、縣政府對新型農村合作醫療工作的總部署，在鄉人大、政協的監督指導下，在合醫局的領導下，以提高參合農民受益面和提高合作醫療服務質量為目標，努力實現“政府得民心、衛生得發展、農民得實惠”，扎實推進我鄉新型農村合作醫療工作開展。
1、積極配合完成新型農村合作醫療信息系統建設，實行網上審核。
2、加大監管力度，不斷規范定點醫療機構服務行為，嚴格執行醫療規范及操作流程，嚴格執行及不斷規范服務行為，努力提高服務質量。
醫療保障工作個人總結 篇16
一、20xx年工作開展情況
（一）精心組織，穩步推進居民醫保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩、有序開展；深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現城鄉居民基本醫保全覆蓋。二是重落實，流程優化強對接，積極與區衛健、民政部門橫向聯系，確保數據準確無誤，防止出現漏保、錯保現象。三是通過集中培訓與個別指導相結合的方式，及時對全區醫保經辦人開展城鄉居民參保業務培訓，進一步提高工作效率、提升服務水平。四是全面推行“網上辦、現場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。
截至目前，全區居民參保共人，參保任務完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務。
（二）創新方式，提高醫療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫療機構等單位溝通協調，運用大數據分析預警功能審查把關，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發放流程，避免重復多次遞交材料，及時完成救助資金發放，減輕申請家庭醫療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發現問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發放情況。四是強化統籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區共救助363人次，完成救助資金發放x萬元。
（三）廣泛宣傳，加大基金監管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫療機構騙保為鏡鑒，開展1年區定點醫藥機構醫保違法違規行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫療機構和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取并完成對32家定點醫藥機構的檢查，對檢查中發現存在問題的機構分別予以責令整改和報市醫保中心給予扣減違規經費，共約談和責令整改藥店15家、醫療機構5家，退還本金并扣減五倍違規金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規行為專項治理工作，核查醫療機構17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規行為醫療機構16家，合計違規情況條，違規金額41.3元，有效規范了各醫療機構慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫保《條例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫保相關政策法規，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。
（四）發揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區藥店疫情防控工作全面督查，實行發熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。
二、存在的問題
（一）申請城鄉醫療救助家庭財產、收入核查準確性有待提高。一是少數申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產和收入的現象。二是醫療救助申請家庭經濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產信息核對主要依據民政局對申請家庭進行的家庭經濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產收入情況。
（二）醫保監督稽查力量較弱。區醫保局承擔全區一級及以下定點醫藥機構監督管理工作。隨著醫療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫藥機構不斷增加，醫保監督管理工作任務日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區0多家監管對象開展全覆蓋現場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉向專業化、集團化、規模化、信息化、隱蔽化，調查取證更加困難，對監管隊伍的專業性提出了更高要求。另外醫保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現場監督檢查工作提出了更加規范的要求。目前區醫保局僅有在編人員4名，醫保監督稽查力量嚴重不足。
三、20xx年工作計劃安排
（一）加強組織領導，確保完成2年參保任務。一是充分利用各種宣傳方式，根據不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍，提高居民醫保政策的知曉度，調動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫保參保組織實施工作，發揮各相關單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區城鄉居民醫保參保工作平穩、有序開展。
（二）強化責任落實，做好城鄉醫療救助工作。一是加強培訓，采取集中培訓與個別指導相結合的方式，對各街鎮開發區、社區經辦人員開展培訓，全面提升業務水平。二是加強醫療救助工作效能建設，落實首問責任制、實施限時辦結制、實施服務事項公開制、實行服務承諾制，健全服務機制、優化經辦流程、規范服務行為，提高城鄉醫療救助工作質效。
（三）加大監管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫保局、街道、社區“三級聯動”，加強醫保基金監管，重點打擊定點醫療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協作，構建醫保、衛健、市監等部門聯合監管工作機制，及時協調解決醫保基金監管工作中的重大問題，實行聯合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。
（四）加強培訓指導，增強醫保隊伍整體素質。在做好對各街鎮開發區、社區醫保經辦人員培訓的同時，加強醫保局隊伍建設，落實每周進行兩次政治和業務學習，不斷提升工作能力，確保醫療保障工有序推進。
區醫保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區第五次黨代會提出的目標任務，真抓實干，努力實現打造“老工業基地產業轉型示范區、老城區更新改造示范區，早日成為高質量發展‘千億區’”目標而不懈奮斗。
醫療保障工作個人總結 篇17
20xx年，我科把做好醫保物價工作提高到維護社會公平、構建和諧社會的高度，監督力度，堅持以人為本，規范管理的方針，積極穩妥地推進我院醫保物價工作正常運行，取得了一定的成績。總結如下：
主要工作措施和開展情況
1、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院的醫保工作領導小組，明確分工，責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。醫保科組織人員認真學習醫保政策及有關文件，定期召集科主任、護士長會議安排部署醫保工作。對其它定點醫院的違規案例,從中吸取教訓,加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我約束。樹立醫保定點醫院良好社會形象。
2、完善政策，促進醫保規范化管理
醫療保險是我院醫療收入的重要組成部分，今年我們在醫療保險的基礎上，進一步完善我院醫保的各項政策和制度建設，促進醫保管理規范化。為了適應新的醫保政策形勢，開展醫保政策的宣傳，召開全院醫保知識培訓班，在全院周會等各種會議上對醫保政策進行廣泛宣傳，并在醫院內部的局域網發布各項政策和信息。結合實際情況，我們要求各科室站在整體利益的高度上認識、做好醫保工作，醫務人員在工作中嚴格執行各級醫保定點服務協議，切實落實好各項服務內容；相關科室不斷加強醫務人員的培訓，了解新政策、新規定；醫院加強了對違規行為的檢查、處罰力度，確保醫保工作正常有序運行。
3、加強管理，正確協調醫、患、保三方利益關系
為了規范管理，保證醫療保險制度步入良性循環軌道，我們加強對醫、患、保三方利益關系的規范，一是繼續強化管理。二是建立醫保信息公布制度。三是繼續抓好醫保檢查工作，醫保科工作人員通過網絡監控和不定期地病房檢查，有效的控制了違規事件的發生。
4、強化政策宣傳。
編印基本醫療保險宣傳資料，門診大廳內設置“基本醫療保險政策宣傳欄”，定期更換宣傳內容;每月、每季度進行醫保情況動態運行分析。
5加強醫保信息網絡建設，促使醫保運行便捷化、數字化。
以醫院數字化建設為契機，進行醫保信息化管理系統的網絡建設，保障醫院的信息網絡暢通無阻，對醫保業務窗口計算機操作人員進行專業培訓，使其能熟練地按規定及時錄入醫療信息，減少病人等待時間，及時排除系統出現的簡單故障，確保網絡系統的正常運行，為參保患者提供全天候的持卡就醫條件，真正達到便捷、優質服務。
20xx年截止11月，我院共計完成醫保收入3300萬元，比去年同期有了大幅增加，為醫院申請醫保預支付160萬元，有效地解決了醫保基金的支付滯后問題。在20xx年8月的新系統切換過程中，共計完成近1000余人的出入院結算及數十人的強制結算工作。辦理異地醫保160人，醫院內部補充醫療保險共計審核176人，支出8.7萬元。合作單位結算186人次，補充保險金額近20萬元。累計民政救助完成76人次，救助金額1.7萬元。
20xx年，醫保物價科計劃堅持監督檢查力度，并加強同醫保管理結算部門的溝通協調合作，為緩解我院資金墊付問題，擬申請醫保預付款500萬元左右。并以創建三級醫院為契機，將我院的控制線結算金額進一步提高。控制人均住院費用，真正做到在診療過程中的“四個合理”。
為加強我院醫護人員的醫保政策水平，20xx年準備請醫保中心的專家就醫保政策進行專題講座，從20xx年的《醫保協議》及各類收費問題作詳細、準確的闡述。使我院的醫保及物價收費工作更加穩步有序的推進。為參保患者提供更好的就醫條件，真正享受到便捷、優質的醫保服務。
20xx年，醫保物價科將加強同地方物價、社保、醫保、藥監、信息及衛生行政部門的溝通，派遣工作人員到外地學習培訓，使我院的醫保物價工作更好的融入地方，為我院的醫保物價工作打開新局面創造良好基礎。
醫療保障工作個人總結 篇18
新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為解決農民群眾“看病難，看病貴”問題而做出的重大決策，是一項真正使農民群眾得到實惠的民心工程，是各級政府為農民群眾辦的事實和好事。20xx年以來，新型農村合作醫療工作在院領導的正確領導下，本著全心全意為人民服務，切實減輕農民負擔，緩解農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，嚴格執行省、市、縣相關文件精神，扎實有效的開展工作，現將工作開展情況總結如下：
一、基本情況
20xx年全鎮農業人口數為51580人，參加新型農村合作醫療48472人，參合率達94%，其中五保、低保、七到十級傷殘、優撫對象及70歲以上老人參合率達100%。20xx年度我鎮籌集基金總額1705970元，其中農民人均繳費30元，計1273980元，鎮財政配套資金人均5元，計243710元，農村醫療救助資助188280元。全部資金已上繳縣新型農村合作醫療基金財政專戶。
二、工作開展情況
（一）調整完善補償方案
按照墾利縣衛生局、民政局、財政局、農業局《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的實施方案》規定，嚴格執行現場門診補償和住院補償。門診醫藥費用可補償比例為30%（醫院門診基本藥物目錄內藥品補償比例提高到35%），封頂線為每人每年補償額90元，以戶為單位計算。住院補償設起伏線和封頂線，其中鄉鎮定點醫療機構起付線為100元，補償比例為60%，基本藥物目錄內藥品補償比例在原補償比例基礎上提高10%，縣級、市級、
省級定點醫療機構起付線分別為200元、300元、500元，補償比例分別為40%、35%、35%。20xx年新農合的住院補償封頂線全縣統一確定為5萬元。
（二）加強監管，確保新型農村合作醫療基金的安全使用。
1、20xx年新型農村合作醫療基金使用情況
20xx年，參合農民門診補償受益107912人次，補償金額1482754.10元，其中二院門診補償受益16874人次，補償金額253058.80元，社區服務站及診所門診補償受益91038人次，補償金額1229695.30元。住院補償受益1803人次，補償金額3275604元，其中鄉鎮醫院813人次，補償金額534418元，市級及市級以上醫院（包括外地就醫）990人次，補償金額2741186元。其中單次補償超過10000元的有64人。縣級三萬以上補償受益76人次，補償金額153360元。市級三萬以上補償受益84人次，補償金額未定。
2、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
（三）切實做好信息上報及管理工作
嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據的收集、統計、整理，確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。切實做好信息資料管理工作，使新型農村合作醫療材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。
從上述情況說明我院新型農村合作醫療工作正在逐步走向正規化運作之路，農民受益面與去年同期相比有所增長，農民對新型農村合作醫療工作的知曉率達到了100%，從住院病人的例均費用看，與去年同期持平。取得了一些成績，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導農民自愿參加合作醫療；二是完善規章制度，確保新農合工作規范運作；三是切實加強監管，維護參合農民利益；四是嚴格財務管理，確保基金運行安全；五是加大人員培訓力度，努力提高管理水平。
今后我們將重點做好以下幾點工作：
1、嚴把住院審核關。各定點醫療機構在收治參合農民住院時，醫務人員必須嚴格執行首診負責制，嚴格核對其身份，參看其《合作醫療證》、身份證、戶口薄是否相符，謹防將非參合患者納入參合住院補償。
2、規范診療行為。各定點醫療機構點在開展診療活動中，必須遵守相關的操作規程和標準，嚴格遵循用藥規定，嚴格執行山東省新型農村合作醫療基本用藥目錄（20xx）版；做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發生，要嚴格執行物價部門核定的收費標準，確保依章收費、合理收費和規范收費。
3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民參合意識，不斷提高群眾的就醫意識。
4、進一步建立健全各種管理制度，逐步使新型合作醫療工作走上法制化、制度化運作的軌道。
醫療保障工作個人總結 篇19
今年是公立醫院改革試點工作深入推進的關鍵年，是“三好一滿意”活動鞏固提高的關鍵年，是醫療惠民行動取得重大成效的關鍵年。為深化“三好一滿意”活動和醫療惠民行動，按照縣衛生局的統一部署，我院今年開展了醫療衛生職業精神大討論活動，這對于凝心聚力、提高隊伍素質、提升服務水平、加強行風建設、樹立我院良好形象具有重要意義，現將我院關于衛生職業精神大討論活動的開展情況總結如下：
一、組織發動
根據縣衛生局對該活動的具體要求，我院高度重視，立即行動，結合工作實際，成立了由院長為組長，有關職能科室負責人為成員的.活動領導小組，具體負責各項活動的組織與落實。于今年4月27日召開了全院動員大會，會上共同學習了市衛生局《關于印發全市衛生系統“三好一滿意活動xx年工作方案、醫療惠民行動、開展醫療衛生職業精神大討論”工作方案的通知》，下發了我院《“三好一滿意活動xx年工作方案、醫療惠民行動、開展醫療衛生職業精神大討論”活動的實施方案》并對活動作出詳細的安排和部署，使干部職工認清開展醫療衛生職業精神大討論的必要性、目標要求和方法步驟，提高認識，端正態度，為開展好大討論奠定了思想基礎。
二、具體實施
1、組織進行專題教育。學習上級關于開展醫療衛生職業精神大討論的文件，深刻認識凝練體現社會主義核心價值體系的醫療衛生職業精神的重要意義，不斷增強參與大討論的自覺性。
2、組織進行理論學習。結合“強責任、轉作風、提效能”學習教育活動，組織學習衛生政策性文件及關于工作作風、責任意識等方面的文件，進一步統一思想，認清形勢。
3、先進典型報告。邀請全市衛生系統先進典型代表，我院心胸外科主任付明浦同志作事跡報告，以榜樣的力量號召廣大職工參與到活動中來，找差距，促學習。
4、觀看宣教電影。組織職工觀看《白求恩》、《雷鋒》等具有教育意義的影片，利用大家喜聞樂見的形式，促進活動的進一步開展。
5、重溫誓言。以科室為單位，重溫希波克拉底宣言、醫師宣言，深入學習理解宣言的內涵，凝聚精神。
6、討論凝練。通過學習體會交流，開辦演講會、座談會等多種形式，深入挖掘職工對衛生職業精神大討論活動的切身感受，提煉醫療衛生職業精神。
7、專題活動。為深入開展衛生職業精神大討論活動，我院開展了衛生職業精神大家談活動，全院職工積極參與，收集到征文110余篇。結合“強責任、轉作風、提效能”學習教育活動，開展了以弘揚衛生職業精神為主題的征文比賽，收到征文6，組織評選出1優秀作品于5月11日進行了“慶5.12國際護士節，倡衛生職業精神”演講比賽，其中腫瘤科護士徐立娜的《生命的奇跡》獲一等獎，《因為有愛》、《無悔的選擇》、《用心服務，讓青春綻放》、《托起希望的天使》獲二等獎，另有9名同志獲得三等獎。
三、實際效果
通過開展醫療衛生職業精神大討論活動，使全院廣大干部職工認清了開展醫療衛生職業精神大討論的必要性和重要性，積極踴躍參加以弘揚職業精神為主題的各項活動，各科室通過分析和討論，紛紛表示要以活動為契機，扎實開展“三好一滿意”活動，并把活動中煥發出來的熱情，轉化為積極進取的內在動力，為廣大人民群眾的健康多做貢獻。
四、活動中存在的問題及建議
1、落實醫療質量、醫療安全等核心制度不夠。電子病歷書寫不規范，首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等制度未嚴格落實。
2、醫院服務流程、便民、利民措施力度不夠。
3、宗旨觀念不夠強，人性化服務和人文關懷不夠。
針對活動中發現的問題，我院將組織全體干部職工繼續深入學習，認真整改，力爭在理想信念、醫療服務、醫療質量、醫德醫風等方面進一步提高，使醫療衛生職業精神大討論取得更好、更進一步成效。
各位領導、專家以上匯報不足之處，敬請指正。
謝謝！
醫療保障工作個人總結 篇20
一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。
醫療保障工作個人總結 篇21
地處x縣南部山區，距縣城xx公里，平均海撥x米，是連接南部的交通重鎮，北鄰xx鎮，西與、毗鄰，南與xx鄉接壤，東鄰xx鄉及xx縣xx鄉，國土面積x平方公里，居住著漢、布朗、白、回等xx個民族，下轄xx個村民委員會，x個自然村，x個村民小組，全鎮共有x人，其中農業人口x人，共有農戶x戶，其中農業戶x戶。在縣委、政府及鎮黨委、政府的正確領導下，在縣委工作組的指導幫助下，新型農村合作醫療工作取得了較好的成績，現將工作情況總結
一、統一思想，提高認識
新型農村合作醫療是一項民心工程、德政工程，是緩解當前農民“因病致貧，因病返貧”的惠農政策。為了在全鎮內提高對新型農村合作醫療工作的認識，統一思想，鎮黨委、政府召開了全鎮新農合工作會議，把籌資工作提到當前工作的重要議事日程，指定專人負責，層層抓好落實，確保參合農民達到縣委、政府要求的目標。
二、加強領導，建立健全機構
為了確保新型農村合作醫療工作的順利開展，鎮黨委、政府于x年xx月xx日研究決定，成立了以鎮長為組長，分管衛生的副鎮長為副組長，衛生院、宣傳、中心學校、財政所及民政辦等部門組成的新型農村合作醫療工作領導小組。
三、加強宣傳，全民動員
根據縣新型農村合作醫療工作會議部署精神，鎮黨委、政府采取了有力措施，于x年xx月xx日召開了全鎮動員大會，傳達了縣委新型農村合作醫療工作會議精神，在會上進行了業務培訓，全鎮領導干部全力以赴，主要領導分別掛村，抽調xx個工作組，加大對新型農村合作醫療工作的宣傳，深入到群眾中做工作，發放了份公開信，擴大社會知曉度，力爭做到家喻戶曉，解除農民的擔心，提高農民自我風險意識、自我保健意識、互助意識、參合意識。
四、突出重點，統籌兼顧，任務完成情況
新型農村合作醫療工作時間緊，任務重，為確保籌資任務按時完成，鎮黨委、政府做到突出重點，統籌兼顧，狠抓落實，抽調了工作隊員進村入戶，要求工作隊員處理好籌資工作和其他工作的關系，扎實工作，做到“兩不誤，雙促進”。
在近一個月的時間里，通過鎮黨委、政府的領導和全鎮干部職工的共同努力，加強協調配合，認真工作，克服重重困難，到x年xx月xx日止，全鎮共籌集資金x元其中實收正常參合款x元，各級代繳參合款，參合率%，參合農戶x戶，戶參合率%。
醫療保障工作個人總結 篇22
為進一步規范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態化防控工作，提高防范和應急處置能力，提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規范預檢分診、發熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。
一、關口前移，守住疫情防控大門。
在醫院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時門口預檢值班，讀卡器讀身份證進行登記，額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核，坐車進入醫院就醫人員，由預檢分診值班醫務人員叫停車輛并用測溫槍給車內人員測溫，所有進入醫院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態是否符合防控要求。
發熱門診升級改造，加強發熱門診規范化擴建升級改造，改造后的發熱門診分區設置合理，流程布局規范，符合三分區，專用通道的設置要求；標識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發熱門診患者需進行影像檢查時，進行錯時安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴防交叉感染。
二、做好核酸檢測工作。
對新住院患者及陪護人員、醫院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點人群進行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案，根據要求該院每周對預檢分診、發熱門診等重點科室醫護人員和標本運送人員進行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標本每日及時送人民醫院進行檢測。
三、定期組織新冠肺炎疫情防控實戰演練。
醫務科、院感辦、護理部、質控辦、預檢分診、發熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛等相關科室人員參加演練。
制定多個演練腳本，演練從醫院大門口預檢分診處開始，從預檢分診到各相關科室立即采取的應對防控措施。信息登記、復測體溫、詢問病史及旅居史、電話通知值班醫生、預檢分診人員帶領患者到發熱哨點診室、抽血化驗、CT檢查、采集咽拭子、留觀、會診、轉診、終末消毒，疫情防控做到規范有序、環環相扣。
醫療保障工作個人總結 篇23
20xx年是我鄉全面實施新型農村合作醫療工作的第七年，在這七年里，鄉黨委政府認真貫徹相關政策，新農合辦公室從強化服務意識、加強監督管理入手，不斷探索、規范和完善新農合運行機制，深入細致開展各項新農合工作，并適時調整新農合制度實施方案，進一步加大惠民力度，極大緩解了廣大農民群眾“因病致貧，因病返貧”的問題。合作醫療是黨中央國務院對農民的一項優惠政策，是一項親民工程。我鄉自開展新型農村合作醫療以來，在鄉黨委政府強有力的領導下，在上級業務主管部門的指導下，我鄉新型合作醫療工作認真貫徹落實了縣“三會”精神，在全鄉擴大了新農合受益面，在這七年時間里已取得了較好的成績。同時也受到了廣大農民群眾的擁護和支持。今年，全鄉上下齊心協力，齊抓共管合作醫療這一項工作，新農合管理體系已經全部建立，并完善了各項制度。鄉黨委政府始終將新型農村合作醫療，作為一項為民辦實事的工作來抓。黨委多次召開全鄉、村、社三級干部會議，宣傳新型農村合作醫療對農民的實際意義，鄉政府領導多次深入農村召開黨員、村民代表大會，向農民面對面宣傳新型農村合作醫療的有關方針、政策，講清開展新型農村合作醫療保障制度的意義和目的，發動和鼓勵農民參加合作醫療，安排專人給農民講解舊農合和新農合的本質區別。在鄉黨委政府共同努力下，我鄉20xx年度新型農村合作
醫療取得了較好的效果，我鄉農業總人口有16530人，20xx年參合人數已達到15242人，參合率達到92%，實現了大多數農民參加新型農村合作醫療的目標。今年我鄉已全面開展了鄉村衛生一體化管理體系，年內門診統籌報賬到目前為止已經報了20萬多元，報費10000多人次。住院報費全鄉到現在為止已接近1826617.9元了，已有976人次享受了新農合政策，報費金額已比上一年增加了40多萬元。我鄉今年報費最高的一戶，合作醫療給予了他33419.90元的補償。他已經接近了今年合作醫療報帳的最高封頂線，像這樣的事例還很多很多，就不一一列舉了。從以上的事例中就可以看出新型農村合作醫療已經得到了群眾的認可和贊同，從中體現了惠民政策的真正落實，切實解決了農民看病難、看病貴的問題。自從開展合作醫療以來，我鄉被縣政府表彰為新型農村合作醫療先進單位。到目前為止我鄉已全面完成了20xx年新型農村合作醫療的籌資工作，截止今日為止已收繳基金287450.00元，參合人數已達到了6559人次，力爭20xx年參合率達到94%以上，進一步完善新型農村合作醫療相關政策及制度。
回顧一年的工作，我們著力在如下八個方面狠抓突破：
一是強化政策宣傳，深化百姓認識。新型農村合作醫療是黨中央國務院落實山區農民看病難的一項惠農政策。然而，由于百姓社會層次、理解水平參差不齊，長期受小農經濟自私自利思想的影響，對落實黨在農村的惠民政策，百姓總是存在顧慮、擔心。因此，鄉黨委政府對這些情況積極采取有力措施，通過召開黨委會、干部會、村民代表會、院戶會、辦板報、流動宣傳車、政策咨詢、印發宣傳資料等多種形式強化政策宣傳，深化老百姓認識，提高政策的執行力。
二是強化誠信服務，嚴格兌現標準。認真組織鄉村干部和鄉衛生院和農村合作醫療站人員上門服務，落實兌現報費政策，把惠民政策落實到實處，把錢送到老百姓手中。在20xx年全年時間里共計接待群眾1000多人次，對來辦事和咨詢的農民給予熱情的接待和耐心的解釋，真正做到了對老百姓的服務。
三是開展貧困家庭醫療救助制度。我鄉在開展農村合作醫療的同時并建立了農村貧困家庭醫療救助制度。我鄉由鄉黨委政府牽頭、民政、財政等有關部門積極配合，對全鄉農村貧困群眾作深入調查，掌握貧困農民狀況，并建立農村貧困家庭醫療救助制度，落實配套資金，爭取上級資金扶持，切實解決貧困群眾看病難問題。
四是建立了新型農村合作醫療商業理賠保險制度。自從有了新農合補充醫療保險制度以來，我鄉干部就對參合農民宣傳此項政策的好處，此項制度是新農合創新運行機制的有益探索，也是吸納利用商業保險資源參與社會保障服務的大但嘗試。使農民真正從中受益，我鄉已有大多數參合農民得到了實惠，去年就有20多人次享受了此政策得到了20多萬元的理賠費用，自從有了新型農村合作醫療制度和理賠制度
這兩項制度的產生從而真正解決了農民看病難，看病貴的實際問題。
五是建立了慢性病門診制度。20xx年是我鄉建立新型農村合作醫療慢性病門診定額補助制度的第三年，就是對連續四年參加新型農村合作醫療的農民可享受慢性病門診定額補助，使慢性病患者當年每人可享受500元的補助，20xx年全鄉已有188人次審報了慢性病，其中已有4人次享受了此項政策，共計報費20xx.00元，從而真正解決了患慢性病患者的痛苦。
六是強化鄉衛生院建設，積極改變醫療條件。鄉衛生院辦事無地點、查病無器械、住院無條件的實際情況，積極向上爭取項目，共投資約102萬元，新建一所高標準的鄉衛生院，加強了鄉級衛生院的建設。今年我鄉衛生院已經把給參合農民報費的這一項工作開展起了，住院報費全鄉到目前為止共計70多人次，補償金額二萬二千多元。門診報費共計800多人次，門診補償金額一萬五千多元。醫務人員以精湛的醫術、和藹的態度對待病人，得到了全鄉人民的一致好評。
七是強化制度建設，嚴格資金管理。建立健全鄉衛生院、村合作醫療站、鄉農村新型合作醫療辦公室，崗位責任制、鄉財政管理、考核追究等各項管理制度，嚴格了專款專用，杜絕了坐支、截留、挪用的現象發生。真正做到了合作醫療基金的安全使用，使參合農民的利益得到保障。
八是定點醫療機構的管理工作。加強對定點醫療機構的監管，提供優質醫療服務是新型農村合作醫療制度順利推行的關鍵。對定點醫療機構的監管嚴格與否，定點醫療機構在服務中是否真正把社會效益放在首位，直接關系到政府的扶助資金能不能發揮預期實效、能不能幫群眾救急解難。為此，我鄉新農合辦公室建立了管理精細、操作性強、懲處嚴格的制度體系；建立健全了咨詢、投訴和舉報制度，開辟了群眾參與監督的各種渠道，從而完善了合作醫療管理制度。
新農合制度在我鄉的健康發展，切實解決了廣大農民群眾“看病難、看病貴”的問題，為我鄉的農村醫療保障體系的建立奠定了基石，為促進農村穩定、和諧，全面建設小康社會做出了應有貢獻。立足現在，展望未來，我們確信明年的新農合工作會更加平穩、有序、健康地發展，為我鄉深入貫徹落實黨的科學發展觀樹立一面新的旗幟。
醫療保障工作個人總結 篇24
一、主要工作情況
(一)強化組織保障，突出黨建引領作用。
應急保障組由副區長任組長，區應急局局長任副組長。成員單位由區應急局、財政局、工業和信息化局、商務局、市場監管局、衛生健康局、生態環境x分局等負責同志組成，及時召開疫情防控部署會議，明確任務分工。成立中共x市x區“打贏新冠肺炎防控阻擊戰”應急保障組臨時委員會，整合力量、全員上崗、履職盡責，將防控工作落實在行動中、崗位上。組織開展“防控疫情宣誓”活動，進一步激發黨員干部迎難而上、舍身忘我的工作斗志，提振打贏疫情防控阻擊戰的決心和信心。
(二)建立健全保障機制，確保運行科學高效。
每天匯報物資供應、儲備和計劃采購等保障情況，接收各方面防護用品、生活用品及物資等需求情況，及時調整采購計劃，按照所屬行業下達到各部門進行采購。先后建立《物資發放審批流程》《物資使用管理制度》《應急采購管理辦法》等制度流程及微信工作群，建立健全物資儲備、保管、發放工作規程和臺賬，確保各類物資依規高效保障到位。
(三)全方位落實保障措施，多渠道保障物資供應。
第一時間與x超市簽訂生活用品保障采購合同，與x公司簽訂醫藥物品保障采購合同，隨時需要、隨時調撥，努力滿足各方面防護及生活需要;與區服務中心建立物資、應急車輛緊急調用直通通道，保證及時調撥使用各類車輛;聯系x交警大隊建立“戰疫情、保暢通”通行證發放備案制度，主動幫助各供應企業解決運輸通行問題;會同財政部門落實經費保障政策，統籌應急資金xx萬元(先期撥付萬)，開通政府采購綠色通道。截止x日下午5點，累計籌備各類防疫物資約x萬元(含已收貨未支付款項)。其中消殺類包括濃縮84消毒液x噸、84消毒液x瓶、活性消毒粉x噸、500ml戊二醛癸甲滇銨溶液x瓶、電子噴霧器x個、700ml抗菌洗手液x瓶、消毒濕巾x箱;防護類包括一次性醫用口罩x萬只、一次性手套x萬只、防護眼鏡x個、頭戴式呼吸面具x件;此外還籌集復方西羚解毒膠囊x萬盒，額溫儀x個、暖手寶x個等。
(四)匯總梳理各類預案，做好疫情處突準備。調度區衛健局、疾控中心、區醫院、衛生監督所等單位，梳理全區應對突發事件涉及重大公共安全事件、衛生事件相關條款，形成綜合性專項應急預案。對接x消防大隊，指導提示出動力量做好安全防護、現場洗消等工作。
二、存在問題和困難
一是應急保障物資儲備不足，尤其是防護服、護目鏡、額溫儀、口罩、消毒酒精等一線防護保障物資緊缺;
二是存在物資發放不及時現象;三是醫廢物資回收處置流程有待進一步完善。
三、下一步工作打算
一是繼續發揮主觀能動性，全力籌措各類物資;
二是進一步細化物資發放、使用及回收處置等流程，確保運轉高效有序;
三是進一步加大對高速卡口、留觀點等一線的物資保障力度;
四是全力做好各類企業復產復工前的防疫指導及安全生產監管工作。
醫療保障工作個人總結 篇25
為著力做好常態化疫情防控，切實做好疫情的監測、管控和救治工作，切實扛起政治責任，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把做好疫情防控作為當前最重要的工作來抓，做到抓早、抓準、抓嚴、抓實，黔西南州在常態化疫情防控中多措并舉，著力加強對重點人群的管控監測。
加強入境人員、疫情較重地區入州返州人員的監測。全州發熱門診是發揮疫情監測最重要的前沿哨點，要及時做好新冠肺炎疑似病人、無癥狀感染者的處置、救治，特別是要提高核酸檢測效率和篩查速度，對入境人員來州及疫情較重地區來州人員等7類人員的核酸檢測，要第一時間采樣，第一時間檢測，按照平戰結合的原則加強項目建設，做好建設符合生物安全二級以上標準的臨床檢驗實驗室的申報工作。
加強無癥狀感染者的發現和管控。通過社會防控組的管控及發熱門診流行病學調查等，及時發現無癥狀感染者。一但發現無癥狀感染者在2小時內進行網絡報告，第一時間采集標本，開展核酸檢測，第一時間出具結果，在24小時內完成流行病學調查和密切接觸者的判定，確實做到及時發現、快速處置、精準管控、有效救治，一旦轉成確診病例，嚴格按照標準進行處置和治療。
繼續開展愛國衛生運動。充分利用好愛國衛生運動宣傳月，每個縣市都要開展一個明確主題的愛國衛生宣傳活動，積極宣傳疫情防控相關知識，提高廣大人民群眾的知曉率，增強他們對新冠肺炎疫情的自我防范意識。
開展常態化的醫療服務。全州各衛生醫療機構都要做到應開盡開、應治盡治、應收盡收，充分利用省、州、縣、鄉四級遠程醫療作好常態化疫情防控工作。
持續做好出院患者跟蹤管理。對已經治愈出院的確診患者、無癥狀感染者等必納入家庭醫師簽約服務范圍，由屬地定點救治醫院和基層醫療衛生機構對其進行為期一年的醫療觀察，每14天進行一次核酸檢測，定期開展隨訪復診，健康監測，康復醫療，定期體檢。
開展整治和健康監測的全閉環管理。一但出現異常情況立即報告并送有關醫院進行治療。要減少復陽患者的密切接觸者，要認真做好宣傳工作，減少人員接觸。
加強衛生健康的執法力度。在常態化疫情防控工作中，對安排的一系列措施，各級各部門是否按要求抓好落實、是否落實到位，衛生健康執法支隊要加強對各醫療機構的落實情況進行督導，加大對此項工作的執法力度。
醫療保障工作個人總結 篇26
x年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將x年工作總結如下。
一、基本情況
區醫療保障局于x年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量占全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，x年全區參保總人口.xx萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合.xx萬元，支出.xx萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入.xx萬元，支出.xx萬元。基金滾存結余.xx萬元。向上爭取資金到位資金.xx萬元。
二、主要工作開展情況
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇x人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達x余萬元，追回基金實際到賬x余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市x年基本醫療保險總額實施方案》（醫保發號）《x市醫療保障局關于做好x年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件精神，x年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標.xx萬元，其中：城鎮職工醫療保險.xx萬元；城鄉居民住院.xx萬元；城鄉居民門診統籌.xx萬元。x年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金.xx萬元，城鄉居民門診統籌基金.xx萬元，城鄉居民住院總控指標.xx萬元。
（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾x人次，救助金額累計.xx萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助x人次，金額累計.xx萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象x人次，金額累計.xx萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算x人次，傾斜支付.xx萬元，醫保+大病保險支付.x萬元；門診慢性病結算x人次，醫保報銷x.xx萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有x余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案x余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算x人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院x人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算x人次，發生金額.xx萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
三、存在的主要問題
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
四、下一步工作打算
（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區x年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，x年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。
x年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新篇章。
醫療保障工作個人總結 篇27
根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[20xx]12號）文件要求，結合《關于20xx年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院于xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：
新農合定點醫療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發了《關于成立新型農村合作醫療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領導小組，并設辦公室，明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關培訓情況
檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。
三、HIS系統與當地新農合信息系統聯網情況
我院05年已完成了HIS信息系統建設，xx年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。
四、住院參合農民分類標記情況
新農合病人住院時，由醫保辦對相關資料進行審核后，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執行情況
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對于新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫保卡住院，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。
七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兌付460531元，平均住院日5。5日。
八、參合農民醫療服務信息檢測和統計情況
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。
九、醫藥費用控制措施與執行情況
嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，實行惠民政策。
十、臨床醫藥專家評審醫療服務規范情況
1、合理收治
嚴格住院指征，手術指征，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發現一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規范》，對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對，并適當降低（降價幅度不低于10%—20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫護人員的行為規范，做為立院之本去實行。
20xx年住院病人內部評審
20xx年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經過評審：
1、未發現超過執業范圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發生；
2、未發現無指征輔助檢查、重復檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況；
3、抗生素應用按《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定在執行，《處方管理條例》執行情況較好。
4、收費價格執行嚴格，在群眾中享有一定的口碑。
5、未發現其他違規情況，經走訪群眾，對國家現有新農合政策均較擁護，有意見的主要是一些群眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兌付時有意見，綜合滿意率在90%以上。
醫療保障工作個人總結 篇28
xx區有大小近三百家藥店，絕大多數是一些個體經營藥店，領導性的品牌還不多見。顯而易見，消費者進私人藥店圖的是低價和便利，選擇品牌連鎖更看重的是質量，信譽及專業。
應當說，在當前整體動蕩的經融危機背景下，此刻的零售藥店市場面臨一個難得的機遇，醫藥分家政策的出臺，為藥品市場供給了一個快速發展的機遇，如何抓住這個機遇調整經營策略呢在宜昌市場部實習了近一個星期，我跟市場專員們跑過終端，做過促銷，也在街邊擺攤點賣過產品。拿安琪近期努力在市場上維護的零售價格統一切入開來談，之所以產生目前這種混亂的價格局面，原因是多年累積也是多方面造成的。但仔細分析，不難發現其根源所在——尋求短期的利益回報。
個體藥店進貨渠道豐富，受經銷商制約有限，只要有利潤哪怕一瓶一瓶賺兩三個點也賣。而連鎖藥店相對受其各自醫藥公司監控力度大些，但在應對遍地開花的個體店時，價格的調整也是參差不齊。業務員過來要求統一調價，當面改了；業務員一走，價格立刻又被還原。
我認為，安琪作為大廠，必須在零售市場起到掌控大局的作用。對個體店，要更徹底的杜絕串貨源頭，加強各級經銷商貨品流向的監管，并為批零價格的統一創造一個良性的市場環境。
讓個體經營者能看到調價帶來的長期穩定的利潤回報；而對品牌連鎖店，除了繼續給予優惠統一的政策，還要在提高安琪高水平，專業化服務上多做努力。消費者的購買因素無非是質量，療效及用藥指導和價格等，可是消費者對藥品普遍不了解。所以，現場的推薦和答疑更加重要。如何讓藥店營業員具備專業的咨詢講解能力呢？
首先我們安琪市場人員就應當專業，熟悉所有安琪幾十種產品每一種的針對人群，產品賣點，與同類產品的差別等。然后，是與營業員的`溝通。經過這兩天與終端的接觸，我發現很多營業員不大愿意理會我們這些廠家的市場人員，而我們當遭到別人的冷面孔時候也往往把嘴巴閉上了。很多跑過四五次，甚至更多次的店，業務員不明白藥店營業員姓誰名誰，對方當然也不明白你了。不明白你自然對銷售你的產品會大大的打個折扣。
銷售產品首先應當銷售自己。不是你認識誰，而是誰認識你。銷售產品之前，要先銷售自已這個品牌，客戶認同你，也會購買你的產品。該如何讓客戶認同你的個人品牌呢個人品牌的銷售，就是和客戶從生活談起，當遭到抵觸的時候，不要再和他談產品，要談他一切感興趣的事，讓他理解你并和你交朋友。
做不做其實沒關系，最重要的是交了你這個朋友。在宜昌市場部實習的一個星期，我對如何維護終端市場有了一個初步的了解。但目前對所有的產品了解度也不算高，對具體到與終端的談判細節也存在一些不明確的地方。上頭的觀點很多是出于一個安琪的旁觀者的眼睛，難免有些井底之蛙。感激那些帶我出去跑終端，搞促銷做活動，擺攤點的同事。他們讓我學到了很多東西，生活中也給予了很大的幫忙。安琪產品不難賣，市場其實不難維護，叢叢容容應對，扎扎實實做好每個細節。我為能成為一個安琪人而驕傲。