縣實施國家基本藥物制度工作方案

　　為穩妥推進國家基本藥物制度實施工作，根據衛生部、國家發改委等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛藥政發[]78號）、中共山東省委、山東省人民政府《關于貫徹落實中發[]6號文件精神進一步深化我省醫藥衛生體制改革的實施意見》和山東省人民政府辦公廳《關于印發<山東省推行國家基本藥物制度的實施意見>的通知》（魯政辦發[]9號）精神，按照市委、市政府要求，結合我縣實際，制定本方案。

　　一、實施范圍和啟動時間

　　我縣鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務中心（包括縣第二人民醫院，以下統稱基層醫療衛生機構）實施基本藥物制度，實行一體化管理的村衛生室暫不納入實施范圍。

　　各基層醫療衛生機構統一于12月30日零時正式啟動實施國家基本藥物制度。

　　二、主要任務

　　（一）按照規定配備使用基本藥物。國家307種基本藥物和山東省216種增補藥物為現階段我縣使用的基本藥物。各基層醫療衛生機構必須執行國家基本藥物制度的相關政策規定，全部配備使用基本藥物，原則上不得再購進非基本藥物。其他各類醫療機構也必須按規定使用基本藥物。要嚴格執行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集，規范基層醫療機構和醫務人員用藥行為，引導人民群眾形成良好用藥習慣，確保基本藥物合理使用。

　　（二）執行基本藥物統一招標采購及配送制度。在省級集中網上公開招標采購辦法出臺前，各基層醫療衛生機構所需基本藥物在省確定的最高采購限價內仍按原途徑采購配送。省里招標采購辦法正式出臺之后，按照規定要求實行省級統一招標采購和配送。

　　（三）落實基本藥物醫保報銷配套政策。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮基本醫療保險甲類目錄中的基本藥物，全部納入城鎮基本醫療保險支付范圍；屬于城鎮基本醫療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90％。城鎮基本醫療保障按照省、市政策規定提高報銷比例。基本藥物全部納入新農合藥品報銷目錄，住院藥費報銷比例比非基本藥物提高10%。

　　（四）不斷建立健全以政府投入為主的多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉需要。本著“科學、公平、節約、高效、規范”的原則，按照中央和省、市“綜合配套改革、核定任務、核定收支、績效考核、統籌安排、多渠道補償”的要求，建立健全經費補償機制，落實政府投資主體責任，確保基層醫療衛生機構正常運轉。并通過政府購買服務方式，全面推進基層醫療衛生機構開展公共衛生服務，增加基層醫療衛生機構的公共衛生服務收入。同時，基層醫療衛生機構要加強管理，拓寬服務渠道，提高服務質量，增加醫療服務收入，最大限度的降低藥品收入減少所造成的不利影響。各級財政2011年對基層醫療衛生機構的補貼，根據縣財政預算計劃，按月預撥付，年終總結算。

　　三、實施基本藥物制度過程中可能出現的問題和應對措施

　　（一）同步推進基層醫療衛生機構配套改革。基層醫療衛生機構內部人事和分配制度改革，既是加強基層醫療衛生服務體系建設的重要內容，也是保證順利實施基本藥物制度的基礎條件之一。人事、衛生、社保等部門要密切配合，核定基層醫療衛生機構人員編制，科學合理地設置工作崗位，按照上級政策要求，結合我縣實際，制定以績效工資為核心內容的人事和分配制度改革方案，并積極組織實施，取得實效，保證基本藥物制度的順利實施和改革成果的鞏固。

　　（二）鄉村醫生管理問題。實施基本藥物制度后，農村衛生室仍實行一體化管理，所使用的藥品一律由鄉鎮衛生院供給，藥品加成率不得超過15%。患者在村衛生室就診，藥品費用報銷比例較非基本藥物提高5%。村衛生室不再向衛生院上繳利潤。對鄉村醫生承擔的公共衛生服務，按規定予以補貼。