關于醫藥衛生體制改革指導意見
天島市人民政府
關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見
為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省2003年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。
一、 完善城鎮職工基本醫療保險制度
�。ㄒ唬├^續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。
�。ǘ┩晟漆t療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。
�。ㄈ┘訌娽t療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確�；鸬陌踩褂�。
�。ㄋ模┻M一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。
（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。
�。┙⑨t保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。
二、加快推進醫療衛生體制改革
�。ㄆ撸┩七M各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。
�。ò耍┘涌熘贫ú嵤﹨^域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（2003-2007年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。