關于完善《醫(yī)院會計制度》的幾點建議

　　二、對資本性支出的會計處理。在正常情況下，醫(yī)院發(fā)生的收益性支出直接在當期列支。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋、設備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，均應從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對醫(yī)院的當期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時，一方面要借記“專用基金—一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；同時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報廢、毀損或盤虧等原因減少時，才按原值借記“固定基金”，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認為，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端，需要進一步改進和完善。首先，如部分中、小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出從修購基金和事業(yè)基金中不能或不完全能列支時，由于《醫(yī)院會計制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，醫(yī)院會計只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時，借記固定資產(chǎn)和相應的支出科目，貸記固定基金和銀行存款。從理論上說，購置固定資產(chǎn)，只是醫(yī)院的流動資產(chǎn)轉化為非流動性資產(chǎn)，即固定資產(chǎn)增加，銀行存款減少，并不引起凈資產(chǎn)的增加，固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種變動，而在上述會計分錄中，固定基金并不是由其他的基金轉化而來，是凈資產(chǎn)的一種虛增，從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實，既然醫(yī)院的新的會計制度是借鑒企業(yè)會計制度改革的成功經(jīng)驗，將資金平衡表改為資產(chǎn)負債表，將凈資產(chǎn)與企業(yè)一樣表述為資產(chǎn)減去負債后的差額，凈資產(chǎn)也就應該是實實在在的所有者權益。其次，固定資產(chǎn)的這種核算方法，不利于考核單位及負責人的業(yè)績和經(jīng)濟效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟效益完成情況的一個重要指標，然而因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會使考核結果出現(xiàn)很大的誤差；再次，這種核算方法也不利于固定資產(chǎn)實有價值的動態(tài)反映，容易導致單位家底不清，實力不明；最后，支出的加大，是支出的一種虛增，這樣，醫(yī)院當期甚至當年的收支結余會受到很大的影響。有時，一項上百萬元的資本性支出可能導致醫(yī)院全年的收支結余全部抵銷。針對這種情況，筆者認為以下做法既不違背權責發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結余。即：資本性支出在凈資產(chǎn)中不能列支時，由原來的借記固定資產(chǎn)和相應的支出，貸記固定基金和銀行存款，變成只借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，不調(diào)整固定基金，也不列相應的支出，以后隨著修購基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步調(diào)整固定基金，直至與固定資產(chǎn)相等平衡。這種會計核算方法，對醫(yī)院當期效益不發(fā)生影響。借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，反映出資產(chǎn)由流動資產(chǎn)轉化為非流動資產(chǎn)；不調(diào)整固定基金，說明在凈資產(chǎn)中沒有自有資金向固定基金轉化，以后隨著凈資產(chǎn)的增加逐步調(diào)整固定基金正是反映凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉換關系。固定資產(chǎn)和固定基金調(diào)整的不一致性，說明醫(yī)院的自有資金由無到有正逐步增加。惟有如此，才能準確的反映凈資產(chǎn)的內(nèi)部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當期效益，不影響醫(yī)院收支結余的計算。另外，也可借鑒企業(yè)會計制度做這樣的會計處理：取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時做會計分錄：借：固定資產(chǎn) 貸：銀行存款。不再同時做現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的借：專用基金—一般修購基金 貸：固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評估固定資產(chǎn)凈值后轉入“事業(yè)基金”，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計折舊”科目。