醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見
據(jù)國家發(fā)改委消息，近日經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到x年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
《通知》規(guī)定，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。
《通知》要求，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和定價(jià)方式，國家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。《通知》強(qiáng)調(diào)有關(guān)部門和各地都要切實(shí)履行責(zé)任，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作。要堅(jiān)持協(xié)同配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，形成政策合力。要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌考慮各方面利益，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)，分步實(shí)施，確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。此外，《通知》要求各地區(qū)、各有關(guān)部門在協(xié)同推進(jìn)改革、出臺醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時，同時公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。
新一輪醫(yī)改啟動以來，“看病難，看病貴”得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。20xx年，我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)xx歲，比20xx年提高xx歲，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至30%以下，為近xx年來的最低水平。
近日，由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我國財(cái)政部、國家衛(wèi)計(jì)委、人社部“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的一份醫(yī)改研究報(bào)告指出，20xx年至今，中國在較短時間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因——自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中占比下降。中國向?qū)崿F(xiàn)全民健康覆蓋迅速邁進(jìn)。國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，20xx年我國病人費(fèi)用漲幅低于城鄉(xiāng)居民人均收入增速。同時，個人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。在全國衛(wèi)生總費(fèi)用中，個人衛(wèi)生支出占%，較上年下降xx個百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了規(guī)劃目標(biāo)。啟動國家藥品談判，讓患者吃藥更便宜。今年xx月xx日，首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。
改革醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療控費(fèi)更給力。xx省實(shí)施以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行按單病種付費(fèi)結(jié)算的病種達(dá)多個；新農(nóng)合xx個統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，xx個縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點(diǎn)聯(lián)系縣，試點(diǎn)獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。三明市推行疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革，已實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)，病種數(shù)達(dá)種。建立分級診療制度，讓看病費(fèi)用降下來。深圳羅湖區(qū)有近37萬居民足不出戶享受健康保健、慢病預(yù)防、常見病診治等服務(wù)，這得益于分級診療。羅湖區(qū)通過優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，組建唯一法人的緊密型公立醫(yī)院集團(tuán)，區(qū)級綜合醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心成為醫(yī)療聯(lián)合體，診療方案、用藥目錄、質(zhì)量保障機(jī)制均一致，上下聯(lián)動，協(xié)同服務(wù)，家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。