投射-認同理論入門(演講稿)

　　更重要的是，學習投射認同理論可以讓你自己保持心靈平靜。主要體現在以下幾方面：

　　一，防治感應性精神病。

　　外科醫生的職業病是胃潰瘍，中學老師的職業病是下肢靜脈曲張。心理醫生的職業病就是感應性精神病，這實際上是大家都看得到的，不過不愿意承認罷了。就像粉塵作業的工人經常接觸粉塵，難免染上矽肺。心理醫生每天接觸的都是抑郁、焦慮、創傷、暴力、煩惱、痛苦，其中經由投射認同和內攝認同，自然吸收了許多東西。

　　正如scharff所言，精神分析界沒有深入研究內攝認同，也許是認為人們不愿意承認，其實分析師會認同患者。如果我們吸收、認同了成百上千的患者的因素，而又沒有自己識別、消化、包容這些成分，輕則出現所謂的“耗竭綜合征”――所謂耗竭綜合征，其實就是心理醫生們給自己的抑郁障礙取的別名――重則同一性混亂，乃至人格障礙。心理醫生的高自殺率一直是榜上有名，相信大家早有耳聞。所以身為心理醫生，必然要注意自己的心理保健。及早看到自己的心理病理成分，及時識別自己和患者的投射認同，進行處理。從事這個行業，將會改變我們的整個生活，我們的內心世界、人格特征、人際關系、生活方式必然會被這個行業改變。

　　二，調節自己的內心世界特別是人際關系。

　　即便你不做這個行業，投射認同仍然會在你生活中無處不見，特別是在親密關系中，如親子關系，夫妻關系，朋友關系中。這些關系中的狂喜和暴怒，熱愛和嫉妒，冷漠和貪戀基本上都和投射認同有些關系。有時候是你對別人投射，有時候是別人對你投射。

　　中國人就是靠拉關系吃飯的。這里所謂“拉關系”不是指財物賄賂，而是“情感賄賂”，你總不希望自己的人際關系中太多沖突和煩難吧，那就要學會如何把投射認同轉變成理解和包容。

　　總之，構建和諧社會就要處理分裂和投射認同。

　　3、如何在臨床上識別投射-認同?

　　最簡單迅速識別投射認同的方法就是覺知自己的反移情，一般來說，和投射-認同相聯系的反移情的反應有以下這么一些：

　　(1)感覺自己的“心亂了”，比較焦慮或者抑郁，而且比較難調整過來。而這并不是你工作的常態。

　　(2)使用過多的、無效的“改變技術”，如解釋、認知辯論等。雖然屢次嘗試無效，患者不接受，仍然樂此不疲。和患者在“較勁”，而不是治療。

　　(3)和患者建立了非常牢固的同盟，但是不是“治療同盟”。沒有治療目標，出現了很多突破治療界限的征兆。如經常問候、互送禮物、游說對方親屬根據患者的需求無條件改變等。

　　(4)拯救幻想。這是治療師色情性反移情的前兆，對性創傷患者容易出現。

　　(5)過多的、無效的、時機不恰當的自我流露。甚至要求患者理解自己。

　　(6)無效的安慰，卻仍然堅持。害怕使用改變性技術，或者本來使用改變性技術已經有效，因為患者抱怨自己“冷漠、不理解”就突然轉變成全面的安慰。

　　(7)對患者充滿抱怨和恐懼，巴不得他不要來做治療。他來了又高興，想要“再試一次”。

　　(8)沒有現實依據突然心血來潮地提出轉診或結束治療。

　　其他還有很多現象，不能一一列舉。

　　如果你識別、反思反移情的能力還不夠，也可以從患者的反應來了解投射認同，比如患者有以下情況要注意投射認同的可能性：