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關于遠程血液標本采集與運送

關于遠程血液標本采集與運送

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  1、采集血液前準備

  1.1 健康查體一般是單位組織,人員集中,因此,首先與單位主管

  詳細介紹查體前的注意事項、時間、人員安排,如采集血標本前應禁食等,以免影響血液標本的質量。

  1.2 工作人員提前準備好查體人員名單、性別、年齡,開好檢查申請單,并編上編號。

  1.3 下基層參與查體的醫務人員必須按指定時間提前到達,做好準血工作。

  1.4 先加強抽血項目的人員,盡量讓查體人員先抽血。

  2、嚴格遵守操作規程

  因到基層采血,有的單位條件非常簡陋,用一次床單將抽血環境布置好,抽血時帶上手套,工作人員對每位操作前用迅干消毒液消毒手,做到一人一針一帶一紙,使用的是一次性雙向采血針,就是每抽1位查體者給予更換1條止血帶,更換針頭,每位查體者手臂下墊上1張消毒的衛生紙,用后給予廢棄,止血帶用后用500 mg/l氯消凈浸泡消毒。

  3、血標本采集的方法

  凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位,通常采用肘部靜脈,肘部靜脈不明顯時,可用手背靜脈,很少用內踝靜脈。采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現象。止血帶壓迫時間不能過長,最好不超過0.5 min,以避免淤血和血液濃縮(有試驗證明,壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強,血小板釋放及某些因子活性增強,影響某些實驗結果)。

  4、真空采血管過程中常遇見的問題及處理辦法

  真空采血管是近幾年應用于臨床的檢驗采血新產品。應用封閉式真空采血器到基層采集血液標本。由于其操作簡便、干凈安全、準確可靠,有利于標本的收集運送和保存,又便于防止血液交叉感染。

  4.1 暈針:由于基層的查體人員,有些人從未到過醫院,看到針頭就會臉色蒼白、嘔心、四肢無力、頭暈、出冷汗、血壓低等暈針現象。措施:立即給予平臥(帶有簡易床下鄉)、手指壓人中、邊解說采血的安全性,使其放下思想包袱,待其緩解后給平臥采血。

  4.2 低血糖:因下到基層查體,有時因路途較遠,路途顛簸、天氣影響等多種因素,而查體人員有些要很早從遙遠的連隊趕來,又未進食,抽血時沒啥不適,可抽血完畢一轉身沒走兩步一下子就倒在地上,臉色口唇蒼白,頭暈,出冷汗,血壓低。措施:就地給予平臥,手指壓人中,安慰查體者,詢問查體者情況后,診斷為低血糖,立即給予靜脈推注50%葡萄糖溶液,并給予液態牛奶口服(下鄉自備)待查體者舒適后方可離去。

  4.3 過敏:到基層查體采血用的消毒液是丹尼樂,遇到了兩位對丹尼爾過敏的查體者,但癥狀輕,只是輕微的頭暈。措施:停用丹尼爾,改用0.5%碘伏之后都能順利采血。

  4.4 溶血:由于真空管的負壓相對較大,采血初始,血液流入管底速度快,紅細胞相互撞擊可致破裂,有時會發生溶血。同時抽血時避免產生大量泡沫,否則可能導致溶血[1]。措施:采集血標本時,傾斜雙向采血針采血管側針頭,使其靠近采血管側壁,血液沿管壁緩緩流下,避免紅細胞直接撞擊造成破裂導致溶血。

  4.5 漏血:由于雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套,至使雙向采血針密封不嚴。靜脈穿刺時,血液沿雙向采血針采血管端漏出。措施:采血前檢查并安緊乳膠護套,遇有針頭刺出則重新套好針頭,以保持其密閉性。

  4.6 血液流入不暢:原因:穿刺針頭貼于血管壁或采血管內無負壓。措施:在保證靜脈穿刺成功的前提下,調節針頭方向至血液流入采血管,同時輕輕抓擠查血者的手臂,若無效則更換采血管。

  4.7采血量不足:原因是采血管內負壓不足。措施:將注射器針頭自采血管膠塞處刺入,抽吸采血管內空氣使之形成負壓至采足血標本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。

  4.8穿刺針頭脫出:原因:機械牽拉所致,尤其是在多個采血管采血時。措施:一次采血使用采血管較多時,注重有效固定;更換采血管時,動作幅度要小,以防針頭脫出增加患者痛苦。

  5、血標本采集后血液標本的保存與運送

  采血后常規血液標本采集后應立即送檢,因在鄉下不能及時送檢,必須采取保存措施,防止溶血。應在4℃~8℃低溫冰箱冷藏,這樣可延長血標本保存時間[2]。但低溫保存不要超過24 h,保存條件非常重要,不適當保存可能直接影響實驗結果。

  5.1 采集后的血標本用真空試管的泡沫墊付插穩后經靜置約10 min放入4℃~8℃低溫冰箱冷藏(體檢車上備有冰箱),遇到氣候炎熱時(有時氣溫高達38℃),采集好的血標本應立即放入冰箱保存,以防溶血。冰箱內隨時備有冰袋,以防鄉下隨時有停電的可能。同時冰箱外用繩子捆綁,防止路上顛簸導致冰箱的門自動打開后血液標本掉出致溶血。打開冰箱的門時也要輕輕打開。因路上顛簸會致冰箱內的血標本滑動貼到冰箱內的門,如果用力猛一開冰箱的門會致血液標本掉出致溶血。

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