腦外科護(hù)理論文范文

　　腦血管疾病是老年人的常見(jiàn)病，是人類(lèi)三大死亡原因之一，不但發(fā)病率和致殘率高，而且容易復(fù)發(fā)，因此，對(duì)此類(lèi)患者受到的身理?yè)p傷(偏癱、失語(yǔ)、昏迷)和出現(xiàn)心理反應(yīng)(緊張、恐懼、焦慮)等進(jìn)行心理調(diào)治，報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　本組40例，腦出血5例，腦梗死35例。男28例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡63歲，有高血壓病史31例，冠心病史9例，糖尿病史3例。治愈好轉(zhuǎn)37例，死亡3例。

　　2身理調(diào)治

　　(1)護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，密切觀(guān)察患者的生命體征變化：如意識(shí)、瞳孔、血壓、體溫、脈搏、呼吸及消化系統(tǒng)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行救治。只有密切觀(guān)察生命體征，了解臨床表現(xiàn)，才能作出相應(yīng)的調(diào)治措施。(2)絕對(duì)臥床休息，腦出血病人避免搬動(dòng)，預(yù)防再度出血，需臥床4周左右。昏迷病人頭偏向一側(cè)，防止舌后墜而造成窒息，及時(shí)吸痰，清除口腔分泌物，必要時(shí)做氣管插管或氣管切開(kāi)，有義齒的去掉義齒，防止吸入氣管內(nèi)，以保持呼吸道通暢。床頭抬高10°～15°，頭置冰袋，給予氧氣吸入2～4l/min，有助于降低顱內(nèi)壓，改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞。(3)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，骨骼突出部位墊氣圈或棉圈，定時(shí)翻身，避免拖、拉、推動(dòng)作，以免擦傷皮膚，發(fā)生褥瘡。注意口腔、眼睛的清潔保護(hù)，眼睛不能閉合的可用油紗條蓋眼，避免細(xì)菌侵入繁殖，引起炎癥。(4)維持全身營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，多食高蛋白、高維生素食物，對(duì)昏迷病人應(yīng)給鼻飼飲食，如米湯、肉湯、奶粉等，每隔2～3h1次，每次不超過(guò)200ml，以保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，保證足夠的熱量，增加抵抗力。(5)指導(dǎo)病人做功能鍛煉，可先在床上活動(dòng)，然后再逐漸下床活動(dòng)，動(dòng)作由易到難，由近到遠(yuǎn)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮。對(duì)語(yǔ)言障礙的病人耐心指導(dǎo)他們發(fā)音，單詞、短詞、短句的順序訓(xùn)練，視病情而定，注意安全保護(hù)。(6)其他：保持病室的安全舒適，減少不必要的探視，每周紫外線(xiàn)消毒1次，防止發(fā)生交叉感染。

　　3心理調(diào)治

　　(1)對(duì)新住院的患者，我們首先要做到語(yǔ)言和藹熱情，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和治療要求，對(duì)患者講明該病病程長(zhǎng)，難以在短時(shí)期內(nèi)恢復(fù)，要鼓勵(lì)病人樹(shù)立和病魔長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的信心，并以過(guò)去的實(shí)例向病人說(shuō)明治愈的可能性，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療的信心，解除患者的不良情緒，使其積極配合治療。(2)我們通過(guò)同患者的交談，了解了患者的心理狀態(tài)，有恐懼、焦慮、悲觀(guān)心理反應(yīng)，這些心理變化使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增高，致血壓升高，可導(dǎo)致病情加重，直接影響治療和預(yù)后。所以，我們要以整潔、端莊、舉止有度得體，語(yǔ)言嚴(yán)肅而又親切，給病人以信賴(lài)感，有目的的安慰、鼓勵(lì)病人，主動(dòng)關(guān)心病人的飲食生活問(wèn)題，使患者擺脫緊張、恐懼心理，放下思想包袱。對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生和精神衛(wèi)生的宣教，讓患者知道不良情緒是導(dǎo)致腦血管病的危險(xiǎn)因素。根據(jù)老年患者的心理狀態(tài)和心理特點(diǎn)，從心理學(xué)的角度，指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，當(dāng)遇到應(yīng)激事件時(shí)要穩(wěn)定自己的情緒，不可大動(dòng)“肝火”，要盡量脫離環(huán)境，回避矛盾，防止矛盾激化;遇有心境不快時(shí)，不可悶在心中，要找信得過(guò)的人訴說(shuō);要學(xué)會(huì)自尋樂(lè)趣，培養(yǎng)多種樂(lè)趣，培養(yǎng)多種業(yè)余愛(ài)好，通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，給予心理護(hù)理和心理指導(dǎo)的患者，其發(fā)病率明顯下降。

　　4小結(jié)

　　通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的努力，對(duì)老年血管病造成的身理、心理?yè)p傷，在施行藥物治療的同時(shí)，及時(shí)施行正確的身理、心理調(diào)理，多數(shù)腦血管病患者及時(shí)消除了不健康的心理因素，能主動(dòng)配合護(hù)理，接受治療。經(jīng)過(guò)積極治療護(hù)理指導(dǎo)，治愈好轉(zhuǎn)37例，死亡3例。