普外科護理論文范文
全麻病人暫時處于神志喪失狀態，頭面部手術時醫生的操作容易擠壓磨擦眼瞼部，使異物進入眼內，容易導致角膜、結膜炎，嚴重者甚至會發展成角膜潰瘍;而采用正確的眼睛護理方法可以減少術后眼部并發癥的發生，減輕病人的痛苦。
1臨床資料
1.1一般資料
選擇氣管插管全麻頭面部手術病人90例，其中口腔科手術33例，耳鼻咽喉科手術57例。年齡最大59歲，最小17歲，平均年齡38歲。手術時間1～4.5小時。
1.2方法
將90例病人隨機分為對照組a和實驗組b、實驗組c，每組30例。
對照組a：全麻前只囑其自然閉眼，全麻后無任何眼睛護理。
實驗組b：全麻后給患者雙眼涂上適量金霉素眼膏，再輕輕合上雙眼，使上下眼瞼閉合。
實驗組c：全麻后給患者雙眼涂上適量金毒素眼膏，再用剪至3cm5cm左右大小的手術薄膜巾粘貼于病人雙眼瞼上，確保眼瞼緊閉。
1.3評價標準
結膜炎發生一般在術后1～24小時以內，醫患者全麻完全清醒后即感雙眼疼痛、畏光、流淚，并伴有明顯充血水腫，眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛癥狀明顯則可能伴有角膜炎發生。
1.4結果
角膜炎、結膜炎發生率a組10例(33.33%)，b組6例(20%)，c組1例(3%)經統計學處理(2檢驗)，a組、b組與c組間有非常顯著差異，從中可以看出c組為最有效的眼部護理方法。
2討論
全麻病人暫時處于神志喪失狀態，并伴有不同程度的肌肉松弛，臨床上有的病人全麻后仍然睜著眼睛。當有異物進入眼內時患者處于無反應狀態，更不能主動緊閉雙眼，保護眼睛。人的眼睛中角膜位于眼球的前部，容易遭受外界因素的損害，它是無血管性透明組織，營養供應有一定限制，新陳代謝比較緩慢，對病變的抵抗力和修復也受到影響。頭面部手術時醫生的操作容易觸及眼部，所以全麻下的頭面部手術病人如不注意眼睛的護理，可致術后雙眼刺痛、畏光、流淚等角膜、結膜炎癥狀發生，增加病人的痛苦。
金霉素眼膏具有消炎、保濕、潤滑作用，使用也很方便。
b組病人單用金霉素眼膏保護眼睛，仍有6例(20%)患者發生角膜、結膜炎，主要原因是醫生的操作中容易擠壓磨擦眼部，異物還是容易進入眼內引起發病。
c組病人加用手術薄膜巾把雙瞼粘貼起來，效果才比較可靠、有效，但仍有1例病人發生雙眼刺痛、流淚等癥狀。該例手術為支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術，手術時支撐喉鏡置入困難，醫生反復操作中手法較重，額面部、特別是眼瞼部皮膚被反復牽拉擠壓、摩擦，病人發生了角膜、結膜炎。因此，全麻下的頭面部手術病人在手術室護士認真仔細地做好眼部護理同時，操作時注意減少眼瞼部的摩擦，防止薄膜巾松開，減少眼部并發癥的發生。