工傷認定委托書范本（精選5篇）
工傷認定委托書范本 篇1
______________人力資源和社會保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯系電話：______________
工作單位及職務：______________
經常居住地：______________
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
工傷認定委托書范本 篇2
勞動和社會保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托(身份證號碼：______________;聯系電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷認定委托書范本 篇3
委托人：_______性別：_______住址：______________聯系電話：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯系電話：_____________身份證號：______________
委托事項：
本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷認定委托書范本 篇4
X人力資源和社會保障局：
關于 _工傷認定一案，依照法律規定，特委托_ (性別__，年齡__，工作單位，住址，聯系電話)為我方的代理人。
委托代理權限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權限)：
1、提交工傷認定申請材料;
2、簽收相關法律文書;
3、辦理其他各項相關事宜。
代理人在委托權限內的代理行為，委托人均予承認，并承擔法律責任。
委托人： (印章) 受委托人： (簽名或蓋章)
年 月 日
工傷認定委托書范本 篇5
人力資源和社會保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 (身份證號碼： ;聯系電話： ;送達地址： ) 前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名：
(單位公章) 受委托人簽章：
年 月 日
備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。