護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文2015

　　通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全。

　　1、手術(shù)室安全隱患制度不健全。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理清點(diǎn)單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。

　　人員管理不到位。實(shí)習(xí)學(xué)生控制不嚴(yán)，參觀人員過多，手術(shù)醫(yī)生串科學(xué)習(xí)，一名護(hù)士巡回多臺手術(shù)。

　　體位不當(dāng)造成意外傷害。體位安置不當(dāng)影響患者循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。

　　患者或手術(shù)部位出現(xiàn)差誤。手術(shù)部位術(shù)前無標(biāo)識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，或因患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

　　器械準(zhǔn)備不足或性能不良造成意外。手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準(zhǔn)備延長手術(shù)時間，手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范導(dǎo)致器械敷料等殘留體內(nèi)。

　　設(shè)備管理使用不當(dāng)。設(shè)備性能掌握不好，增加手術(shù)風(fēng)險。接送車固定不穩(wěn)，滑落患者造成意外。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。

　　不認(rèn)真履職。交接班不認(rèn)真或術(shù)中不堅(jiān)守崗位。

　　輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道脫落。術(shù)后患者x線片、ct片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

　　2、防范對策和措施加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理行為。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。科內(nèi)不定期組織法律、法規(guī)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，并結(jié)合實(shí)際工作中易發(fā)生的實(shí)例問題進(jìn)行講解、分析，從而不斷增強(qiáng)法律意識和風(fēng)險意識，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心。

　　抓好落實(shí)各項(xiàng)制度和規(guī)程，如消毒隔離制度，接送患者制度，安全核查制度，清點(diǎn)制度等，勤練無菌操作技術(shù)。

　　加強(qiáng)手術(shù)室人員管理。手術(shù)室中人員的活動可使大量細(xì)菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)醫(yī)生串科學(xué)習(xí)。合理安排手術(shù)室護(hù)理人員，做到一人負(fù)責(zé)一臺手術(shù)。

　　合理安置體位：為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時手術(shù)膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時固定，避免約束過緊導(dǎo)致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托(凝膠墊)，預(yù)防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷。若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。雙上肢處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　對壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

　　加強(qiáng)手術(shù)患者及手術(shù)部位的核查。術(shù)前做到三確、六查、十二對、四到位制度。三確即正確的患者，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式。六查即接患者時查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況)，患者手術(shù)問查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查，關(guān)閉體腔前后查。

　　十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

　　加強(qiáng)儀器設(shè)備、手術(shù)器械的管理n.手術(shù)室護(hù)士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時，巡回護(hù)士要及時查看負(fù)極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時間并及時提醒手術(shù)者定時放松止血帶，以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護(hù)士上臺前應(yīng)將手術(shù)所需器械、物品準(zhǔn)備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術(shù)中傳遞器械按無菌技術(shù)進(jìn)行。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護(hù)士長要定期督促檢查儀器設(shè)備的使用情況，設(shè)專人管理，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障引起醫(yī)療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。