實施綜合護理干預對腦卒中抑郁患者肢體功能康復評價范文

　　psd是腦血管病最常見的并發(fā)癥之一， 不僅會加重患者的精神痛苦， 增加軀體疾病治療的復雜性，  詳細內(nèi)容請看下文實施綜合護理干預對腦卒中抑郁患者肢體功能康復評價。

　　給社會和家庭帶來嚴重的精神和經(jīng)濟負擔[1] 。腦卒中后抑郁嚴重影響神經(jīng)功能康復， 表現(xiàn)為患者不愿與人交流， 悶悶不樂， 食欲下降， 感覺生活無意義， 不能主動配合康復訓練甚至連被動的訓練也不配合， 從而延緩身心康復， 降低患者生存質(zhì)量。干預組在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上， 給予行為干預、生物反饋、支持性心理治療等綜合護理干預措施， 取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇226例2017年3月～2017年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者， 均經(jīng)ct或mri確診， 其中110例均經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(hamd)[2]評分， 符合抑郁患者評分標準。隨機將患者分為干預組和對照組， 各55例。入組患者均神志清楚， 無失語、失憶， 無器質(zhì)性抑郁， 無合并其他嚴重精神疾病;小學以上文化程度， 可配合檢查及調(diào)查。干預組男37例， 女18例， 年齡39～85歲， 平均年齡(58.6±5.35)歲;對照組男35例， 女20例， 年齡40～83歲， 平均年齡(59.3±4.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法 兩組均實施常規(guī)治療與護理， 干預組在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預， 具體方法包括：①行為干預：醫(yī)護人員進行本疾病知識的健康教育， 與家庭成員共同制定康復計劃， 糾正卒中后抑郁患者不良生活習慣， 指導如何進行合理膳食、平衡營養(yǎng)與運動康復等。②支持性心理治療：患者身份的轉(zhuǎn)變， 引起巨大的心理落差， 急需安撫和支持的力量， 醫(yī)護人員應真誠、關(guān)心、理解患者， 耐心聽取患者的傾訴， 啟發(fā)、開導患者， 使他認識到抑郁情緒嚴重影響疾病的康復;取得患者信任與合作， 減輕患者心理負擔， 鼓勵其面對現(xiàn)實， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生物反饋與放松訓練：在醫(yī)務人員指導下， 患者安靜的仰臥或半臥于床上進行全身分段肌肉放松訓練， 輔以深呼吸訓練， 同時作肌電反饋。④家庭支持：家庭人員的重視、關(guān)心體貼是激發(fā)患者積極情緒最重要的力量。護士多與家屬交流溝通， 讓其知曉康復目標， 爭取家屬的積極配合， 滿足患者對家庭溫暖和親情的渴望。

　　1. 3 觀察指標及療效評定標準 兩組患者均于護理干預2周及4周進行hamd評分， ≥17分診斷為psd， ≥24分則為重度psd;hamd評分減分率≥75%為痊愈， ≥50%為顯著進步， ≥20%為進步， <20%為無效。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)100%。兩組均于治療前及治療后4周進行brunstrom分級[3]， 測評患者肢體功能康復效果。

　　1. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 綜合護理干預2周時進行hamd評分比較， 對照組抑郁評分高于干預組(p<0.05);護理干預4周后， 干預組和對照組再次hamd評分比較， 對照組抑郁評分明顯高于干預組(p<0.01)。干預組臨床總有效率明顯高于對照組(p<0.01)。見表1。

　　2. 2 兩組brunstrom分級比較 兩組在治療前與治療后4周進行上、下肢運動功能對比， 干預組上、下肢運動功能明顯優(yōu)于對照組(p<0.01)。見表2。

　　3 小結(jié)

　　腦卒中是一種起病急、進展快的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者難以接受突然喪失軀體功能這一殘酷現(xiàn)實， 易產(chǎn)生抑郁、焦慮不安等心理障礙[4， 5]。本文干預組患者在常規(guī)治療護理及綜合心理干預后抑郁程度、上下肢運動功能方面均有顯著改善。證明腦卒中患者發(fā)生抑郁不利于肢體功能恢復。在治療護理過程中配合綜合心理干預， 可使患者直面現(xiàn)實， 樹立正確觀點， 糾正不良認知， 以積極向上的態(tài)度面對生活， 面對病痛， 從而積極主動配合康復訓練， 使神經(jīng)骨骼及肌肉得到最大程度的改善和恢復， 提高康復療效[6]。因此， 綜合心理干預對腦卒中抑郁患者改善焦慮、抑郁， 穩(wěn)定病情起到不可忽視的作用[7]， 同時能夠促進肢體運動功能最大限度的恢復。