淺談我國醫(yī)患矛盾背后存在的醫(yī)療體制問題論文
醫(yī)患矛盾表面上看來似乎是社會(huì)的一個(gè)表象，但當(dāng)從一個(gè)個(gè)案例中深入挖掘探尋后可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾的最后歸宿仍是我國日益僵化腐朽的醫(yī)療體制。 以下就是淺談我國醫(yī)患矛盾背后存在的醫(yī)療體制問題。
作為表象的醫(yī)患矛盾在很大程度上已經(jīng)影響中國社會(huì)的穩(wěn)定、和諧和未來的走向，而更深層次的醫(yī)療體制所存在弊端的危害更是將決定我國醫(yī)療衛(wèi)生的大方向與發(fā)展。
一、政府財(cái)政資金投入不足，公益性淡化
現(xiàn)代醫(yī)院的主要收入源于三部分：一是政府的財(cái)政補(bǔ)助;二是藥品的差價(jià)收入;三是醫(yī)療服務(wù)收入。而我國的財(cái)政補(bǔ)助僅占gdp的4%，對(duì)于醫(yī)院而言，這樣的局面根本不夠維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不得不尋求其他兩種途徑。其中藥品的高價(jià)位、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策給民眾增加了過重的負(fù)擔(dān)，使得民眾怨聲載道，國家也被迫調(diào)整藥品價(jià)格政策以緩解民情，這一條道路從長遠(yuǎn)上說根本行不通，而且我國和諧社會(huì)的構(gòu)建是以民眾的利益為根本，建立新型的醫(yī)療合作關(guān)系將成為必然。
如此，醫(yī)院只有提高醫(yī)療服務(wù)資費(fèi)和通過其他途徑來獲得額外利潤。這樣一來，醫(yī)院作為公共機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，私營性質(zhì)增強(qiáng)，而國家仍然沒有采取有效手段進(jìn)行管制，醫(yī)院開始以自營不斷增多國家規(guī)定外的收費(fèi)項(xiàng)目和手續(xù)，給民眾帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率低，缺乏公平性
從我國總體來看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人群不足1億，不到總?cè)丝诘?/12，其中城鎮(zhèn)職工2.7億，參保1.8億;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民2.4億，參保3千多萬;農(nóng)村居民7.6億，參加新型合作醫(yī)療的人口為1.79億，尚不足農(nóng)民人口的四分之一，由此可見我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率之低。
對(duì)城鎮(zhèn)職工來說，國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》〔國發(fā)(1998)44號(hào)〕，在全國范圍內(nèi)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行覆蓋。但是，在城市由于受企業(yè)和個(gè)人的支付意愿和支付能力所限，實(shí)際參保人群覆蓋面有很大的局限性，從而導(dǎo)致部分人群的醫(yī)療需求沒有保障，包括下崗失業(yè)人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員等等弱勢群體參保率不高，大量外來勞務(wù)工也沒有得到完全的醫(yī)療保障。
農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問題一直是我國社會(huì)關(guān)注的核心，幾億農(nóng)民的利益能否得到保障是關(guān)乎我國現(xiàn)代化建設(shè)的重中之重。然而在現(xiàn)實(shí)中，由于我國的特殊國情——農(nóng)村人口基數(shù)龐大、農(nóng)民收入低，傳統(tǒng)觀念認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤等原因，農(nóng)民新型合作醫(yī)療體制沒有得到很好的實(shí)施與效果，農(nóng)民仍然是參保比例最低的人群，給社會(huì)的發(fā)展帶來了極大的不穩(wěn)定因素。
顯而易見，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的不平衡性與不公平在大范圍內(nèi)仍舊存在并將長期存在，打破城鄉(xiāng)分割，建立統(tǒng)一的社會(huì)保障體系，保障廣大農(nóng)民的切身利益是我國醫(yī)療體制改革的必經(jīng)之路。