2024事故委托書(shū)（精選33篇）
2024事故委托書(shū) 篇1
1、 醫(yī)療事故鑒定陳述書(shū)(包括患者姓名、年齡、住址、就醫(yī)經(jīng)過(guò)、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)(5份);
2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書(shū)、死者戶(hù)口本;
3、 門(mén)診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;
4、 鑒定費(fèi)4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話(huà)
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
醫(yī)療事故鑒定委托書(shū)
申請(qǐng)鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號(hào)
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的.賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
單 位
聯(lián)系電話(huà)
住 址
身份證號(hào)
記住：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉(zhuǎn)讓給該股東的配偶，過(guò)半數(shù)股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)的，該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話(huà)
單 位
證 件 號(hào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
名 稱(chēng)
法人代表
電 話(huà)
機(jī)構(gòu)代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
代理人
姓 名
與機(jī)構(gòu)關(guān)系
聯(lián)系電話(huà)
單 位
證 件 號(hào)
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 之間的醫(yī)患
糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)
療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日
2024事故委托書(shū) 篇2
委托人：
受委托人： ，單位：
職務(wù)： ，電話(huà)：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
日期：
2024事故委托書(shū) 篇3
委托人：
被委托人：
現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
注：
委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
2024事故委托書(shū) 篇4
委托人姓名：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
受托人姓名：
工作單位：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托
委托人（簽名）：
2024事故委托書(shū) 篇5
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的
事故委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
年 月 日
2024事故委托書(shū) 篇6
省醫(yī)學(xué)會(huì)：
你會(huì)受理的患者 與 醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定， 委托 (電話(huà)： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專(zhuān)家;出席鑒定會(huì)，代收鑒定報(bào)告書(shū)。
委托人：
法定代理人：
日期
2024事故委托書(shū) 篇7
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;
地址：
聯(lián)系電話(huà)：
郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：;地址：，聯(lián)系電話(huà)：郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
2024事故委托書(shū) 篇8
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話(huà)：；郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話(huà)：；郵編：；
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人簽名：
受托人簽名：
日期：××年××月××日
2024事故委托書(shū) 篇9
委托人：
性別:
身份證號(hào):
聯(lián)系電話(huà)：
被委托人：
性別:
身份證號(hào):
聯(lián)系電話(huà)：
本人因__原因，不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。
委托人：___
委托期限:__年__月__日至__年__月__日
2024事故委托書(shū) 篇10
委托人：____________(個(gè)人：姓名、性別、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人：姓名：____________，單位：____________，職務(wù)：____________，電話(huà)：____________
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與____________因____________糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人____________的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
_______年________月________日
2024事故委托書(shū) 篇11
本人，事故車(chē)xx牌，廂式貨車(chē)，牌照號(hào)，一直沒(méi)過(guò)戶(hù)，委托使用，于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書(shū)。特此聲明如下：
第一，事故車(chē)一直由駕駛使用，本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二，本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任，其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三，有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人
x年 xx月 日
2024事故委托書(shū) 篇12
協(xié)議相關(guān)方性別：身份證號(hào)碼：
甲方系______妻子系______父親系______母親系______兒子
乙方系______車(chē)駕駛員
丙方系______車(chē)所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間：___年___月___日;地點(diǎn)：_____
二、事故概況：___年___月___日中午，______駕駛________與________在________發(fā)生交通事故，______送____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在____分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)____萬(wàn)元(小寫(xiě)：____元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元。
2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同____分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的`任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，____分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
茲授權(quán)委托身份證號(hào)：
代表我們?nèi)珯?quán)處理______交通事故的相關(guān)事項(xiàng)，并認(rèn)可其簽署的所有文件。
受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
姓名：
性別：
身份證號(hào)碼：
與______關(guān)系
簽名/時(shí)間：
2024事故委托書(shū) 篇13
受委托人：
姓名：
單位：
職務(wù)：
電話(huà)：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。
委托人：（簽字、蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
20xx年xx月xx日
2024事故委托書(shū) 篇14
委托人：____身份證號(hào)：____住址：____聯(lián)系電話(huà)：____與遇難者關(guān)系：________
受托人：____聯(lián)系電話(huà)：____住址：____工作單位：____護(hù)照編號(hào)：
因本人家屬，在乍得共和國(guó)工作期間意外發(fā)生交通事故，不幸遇難，需要辦理遺體國(guó)際運(yùn)輸回國(guó)，并需要向乍得共和國(guó)相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人追償事宜。現(xiàn)特別授權(quán)代為全權(quán)處理交通事故有關(guān)的一切善后事宜，受委托事項(xiàng)包括但不限于以下內(nèi)容：
1、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調(diào)查以及遺體由乍得出境所需要的`一切證明文件和資料；并負(fù)責(zé)此類(lèi)材料的翻譯、公證和材料保全；
2、辦理遺體運(yùn)輸所需的一切材料以及國(guó)際遺體運(yùn)輸有關(guān)事宜；
3、代為向事故責(zé)任方追償，有權(quán)自主決定此事故的糾紛解決方案，解決方式包括但不限于協(xié)商談判、調(diào)解、和解、仲裁或訴訟；
4、負(fù)責(zé)提出和協(xié)商善后賠償方案，并有權(quán)自主決定具體賠償數(shù)額。有權(quán)代為簽署賠償協(xié)議和有關(guān)事故解決方案的文件，并代為接收善后款項(xiàng)；
5、受托人有權(quán)在國(guó)際遺體運(yùn)輸事項(xiàng)和善后糾紛解決有關(guān)協(xié)議和文件上簽字蓋章，受托人簽字蓋章視同本人簽章，本人承認(rèn)其效力；
6、其他與國(guó)際遺體運(yùn)輸以及事故善后追償相關(guān)的一切事項(xiàng)。
7、本委托書(shū)自簽訂至受托人辦理完受委托事項(xiàng)前有效。
8、本委托書(shū)一式三份，委托人持有一份，受托人持有兩份，三份協(xié)議經(jīng)核對(duì)一致具有同等效力。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
____年____月____日
____年____月____日
2024事故委托書(shū) 篇15
委托人姓名： （母親），身份證號(hào)： ；地址： ，聯(lián)系電話(huà)： ，郵編：
受委托人姓名： ，男，身份證號(hào)： ；地址： ，聯(lián)系電話(huà)： ，郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
年 月 日
2024事故委托書(shū) 篇16
委托人一： 性別： 年齡：
住址：
電話(huà)：
與身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
委托人二： 性別： 年齡：
住址：
電話(huà)：
與身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
受委托人： 性別： 出生年月日：
職業(yè)：
住址：
電話(huà)：
身份證號(hào)：
與身份關(guān)系：
現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū)、證明書(shū)，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：
年 月日
2024事故委托書(shū) 篇17
一、交通事故責(zé)任書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)怎么寫(xiě)
如果需要委托書(shū)，可以參照以下格式：
委托書(shū)
茲委托（代理人）來(lái)貴單位領(lǐng)取《交通事故認(rèn)定書(shū)》，代理處置相關(guān)事宜，請(qǐng)予以辦理為盼
委托人：（簽字或蓋章）
二、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)可以代領(lǐng)嗎
可以。交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)不需要雙方一起去取，需要帶駕駛證等材料去取。拿了認(rèn)定書(shū)不等于結(jié)案，，要雙方達(dá)成賠償或諒解協(xié)議并已履行才可以結(jié)案。
三、對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)不服怎么辦
當(dāng)事人如果對(duì)交警作出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)不服，可以自交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)送達(dá)之日起3日內(nèi)，向其上一級(jí)公安交管部門(mén)提出書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)。上一級(jí)公安交管部門(mén)收到當(dāng)事人書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)后5日內(nèi)，就會(huì)作出是否受理的決定。
公安交管部門(mén)受理復(fù)核申請(qǐng)的，如果認(rèn)為原交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)事實(shí)不清、證據(jù)不確實(shí)充分、責(zé)任劃分不公正或者調(diào)查及認(rèn)定違反法定程序的，作出復(fù)核結(jié)論，責(zé)令原辦案單位對(duì)原交通事故責(zé)任認(rèn)定重新調(diào)查、認(rèn)定；如果認(rèn)為原交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)事實(shí)清楚、證據(jù)確實(shí)充分、適用法律正確、責(zé)任認(rèn)定公正、調(diào)查程序合法的'，就會(huì)維持交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)的內(nèi)容。向上一級(jí)公安交管部門(mén)復(fù)核交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)以一次為限。
2024事故委托書(shū) 篇18
茲有(男、女)歲，因交通事故人身?yè)p害賠償一案，因需對(duì)其傷情進(jìn)行傷殘鑒定，委托你中心予以鑒定，交通事故鑒定委托書(shū)。現(xiàn)將有關(guān)材料送去，請(qǐng)指派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定，由鑒定部門(mén)和鑒定人提出書(shū)面鑒定結(jié)論，并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋公章。
___ ___鑒定所：
茲有___，性別：_， __年_月_日生
因其在_年_月_日發(fā)生道路交通事故，造成人身?yè)p傷，請(qǐng)貴所委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。
委托事項(xiàng)：
1、鑒定___是否構(gòu)成殘疾;
2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定___的殘疾等級(jí)。大多數(shù)上海交通事故當(dāng)事人都不是很了解交通事故的處理程序，特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序，鑒于此，為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序，上海交通事故律師總結(jié)如下：
1、傷殘鑒定分兩種：精神鑒定、肢體鑒定，鑒定材料《交通事故鑒定委托書(shū)》。另外還有一個(gè)三期鑒定，即誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期的鑒定。精神鑒定上海這邊費(fèi)用一般是2400元，肢體鑒定一般是1800，三期鑒定一般是800元。
2、交通事故發(fā)生后，傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交警隊(duì)拿一個(gè)交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，又叫推介書(shū)，20__年上海交通事故傷殘鑒定跟20__年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。20__年是受害方從交警隊(duì)拿了交通事故傷殘鑒定委托書(shū)后可以自己去或者委托律師去相關(guān)的八家司法鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定，20__年上海交通事故傷殘鑒定則是在交警隊(duì)拿交通事故傷殘鑒定委托書(shū)的時(shí)候就要從委托書(shū)上面的六家機(jī)構(gòu)先確定好哪一家，也就是說(shuō)，讓當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)作出選擇，且機(jī)構(gòu)有所減少。
3、如果不愿意采用這種方式，還可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起訴立案，不計(jì)算具體賠償數(shù)額，然后請(qǐng)求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，也可以去做傷殘鑒定。
4、肢體鑒定一般是3個(gè)月后去做，精神鑒定一般是6個(gè)月后去做，具體根據(jù)受傷者恢復(fù)情況。
5、經(jīng)過(guò)法院委托的鑒定一般不會(huì)被推翻，如果是受害方自己委托去做的鑒定，對(duì)方或者保險(xiǎn)公司有可能不認(rèn)可，有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定，法院方面準(zhǔn)不準(zhǔn)許要根據(jù)具體情況而定，如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻，則之前的鑒定費(fèi)對(duì)方不承擔(dān)，要受害方本人承擔(dān)該交通事故第一次的無(wú)效傷殘鑒定委托費(fèi)用。
委托人：____
日期：____
2024事故委托書(shū) 篇19
委托人姓名： （受害人母親），身份證號(hào)： ；
地址：
聯(lián)系電話(huà)：
郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：； 地址：， 聯(lián)系電話(huà)： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人： 受委托人：
年 月 日 年 月 日
2024事故委托書(shū) 篇20
委托人姓名：__(受害人母親)，身份證號(hào)：______;
地址：___
聯(lián)系電話(huà)：__
郵編：___
受委托人姓名：__，男，身份證號(hào)：__;地址：______，聯(lián)系電話(huà)：__郵編：___
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在____________路段發(fā)生交通事故死亡一事由______其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
2024事故委托書(shū) 篇21
甲方(受害人或者其親屬)：________________
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：________________
丙方(車(chē)輛掛靠單位名稱(chēng))：________________
________年________月________日________時(shí)________分許，乙方________駕駛________車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____________的________車(chē)________行駛至________縣________路居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的發(fā)生交通事故，致當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)人身?yè)p害，財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)________________萬(wàn)元(小寫(xiě)：________________元)整。
二、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的'方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
三、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金________元，剩余款項(xiàng)________元，乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
四、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
六、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
七、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________萬(wàn)元。
八、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
九、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門(mén)各留存一份，具同等法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日
委托人姓名：____（受害人母親） 身份證號(hào)：________；
地址：___
聯(lián)系電話(huà)：__
郵編：___
受委托人姓名：__，男，身份證號(hào)：_____________；
地址：______，
聯(lián)系電話(huà)：____
郵編：______
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：____________
受委托人：____________
20__年__月__日
2024事故委托書(shū) 篇22
委托單位名稱(chēng)：
住所地：
當(dāng)事人A由___向___行駛，當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成A車(chē)_________位置與B車(chē)____________位置接觸。
乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：
職務(wù)：
受委托人姓名：
性別：
年齡：
工作單位：
職務(wù)：
住址：
電話(huà)：
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的`委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán)：
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
委托單位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
注：
1、法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。
2、委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。
交通事故處理委托書(shū)2
委托人：（個(gè)人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）
受委托人：姓名：，單位：
職務(wù)：，電話(huà)：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。
委托人：（簽字、蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
2024事故委托書(shū) 篇23
甲方，系_______________妻子
身份證號(hào)：__________________________
身份證號(hào)：________________________
身份證號(hào)：_____________________________
（一）事故發(fā)生時(shí)間：____________________年__________月__________日；地點(diǎn)：_____________
（二）事故概況：____________________年__________月__________日中午，_______________駕駛__________與____________在__________發(fā)生交通事故，_____送_____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
（三）協(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________元）整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________
___________年__________月__________日
2024事故委托書(shū) 篇24
委托人姓名：(受害人母親) ，身份證號(hào)： ;
地址：
聯(lián)系電話(huà)：
郵編：
受委托人姓名： ；性別：男；身份證號(hào)： ;地址：，聯(lián)系電話(huà)： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
2024事故委托書(shū) 篇25
委托人姓名（甲方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話(huà)： 郵編：
受委托人姓名（乙方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話(huà)： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車(chē)一方）的賠付金額。
二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。
五、具體委托權(quán)限如下：
1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車(chē)一方）的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的'醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
年 月 日
2024事故委托書(shū) 篇26
委托人：，聯(lián)系電話(huà)：
受委托人：，單位：，職務(wù)：，電話(huà)：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
20xx年X月X日
2024事故委托書(shū) 篇27
委托人：_________
被委托人：_______
本人事故車(chē)xx牌廂式貨車(chē)牌照號(hào)一直沒(méi)過(guò)戶(hù)折價(jià)委托使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書(shū)。特此聲明如下：
第一事故車(chē)一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛。
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人：_________
被委托人：_______
_______年____月____日
2024事故委托書(shū) 篇28
甲方，系妻子，身份證號(hào)：
乙方，系車(chē)駕駛員，身份證號(hào)：
丙方，系車(chē)所有人，身份證號(hào)：
（一）事故發(fā)生時(shí)間：X年XX月XX日；地點(diǎn)：
（二）事故概況：X年XX月XX日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
（三）協(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的'見(jiàn)證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)XX萬(wàn)元（小寫(xiě)：XX元）整，其中包括已預(yù)付人民幣XX萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。
甲方：
乙方：
X年XX月XX日
2024事故委托書(shū) 篇29
人力資源和社會(huì)保障局：
本人 (性別： ，身份證號(hào)碼： )于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現(xiàn)委托 (性別： ，身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話(huà)： ;送達(dá)地址： )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
委托事項(xiàng)：
□提交工傷事故報(bào)告;
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項(xiàng)。
1.
2.
3.
委托人簽章：(簽名、印指模)
日期：
受委托人簽章：(簽名、印指模)
日期：
備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。
2024事故委托書(shū) 篇30
委托人姓名：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
受托人姓名：
工作單位：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托
委托人（簽名）：
受托人（簽名）：
_______年________月________日
2024事故委托書(shū) 篇31
委托人： 性別： 出生年月： 民族： 工作單位： 職業(yè)： 住址： 。
被委托人： 性別： 出生年月： 民族： 工作單位： 職業(yè)： 住址： 。
現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人：
被委托人：
_______年_______月________日
2024事故委托書(shū) 篇32
本人 事故車(chē) xx牌 廂式貨車(chē) 牌照號(hào) 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托 使用 于20__年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：
第一 事故車(chē)一直由駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)
第二 本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人
年 月 日
注：
委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。
2024事故委托書(shū) 篇33
委托人姓名（甲方）：_______________
身份證號(hào)：_______________
地址：_______________
聯(lián)系電話(huà)：_______________
郵編：_______________
受委托人姓名（乙方）：_______________
身份證號(hào)：_______________
地址：_______________
聯(lián)系電話(huà)：_______________
郵編：_______________
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：_______________
我們系路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商，因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車(chē)一方）的賠付金額。
二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。
三、甲方須向乙方領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。
五、具體委托權(quán)限如下：
1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車(chē)一方）的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的`賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：_______________
_____年_____月_____日
受委托人：_______________
_____年_____月_____日