事故委托書（通用29篇）

事故委托書 篇1

　　委托人姓名：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受托人姓名：

　　工作單位：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

　　代理人： 的代理事項及權(quán)限為：全權(quán)委托

　　委托人（簽名）：

事故委托書 篇2

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的

　　事故委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

事故委托書 篇3

　　委托人：

　　被委托人：

　　現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

事故委托書 篇4

　　1、 醫(yī)療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫(yī)經(jīng)過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫(yī)學(xué)會提出申請(5份);

　　2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、 門診、住院病歷及報告單及復(fù)印件;

　　4、 鑒定費4000元;

　　5、 患者方聯(lián)系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：

　　醫(yī)療事故鑒定委托書

　　申請鑒定人

　　患 者

　　情 況

　　姓 名

　　性別

　　年 齡

　　病案號

　　乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的.賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　單 位

　　聯(lián)系電話

　　住 址

　　身份證號

　　記住：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。

　　郵 編

　　就診科別

　　患 者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉(zhuǎn)讓給該股東的配偶，過半數(shù)股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買權(quán)的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓 名

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單 位

　　證 件 號

　　醫(yī)療機構(gòu)情況

　　名 稱

　　法人代表

　　電 話

　　機構(gòu)代碼

　　地 址

　　郵 編

　　醫(yī)療機構(gòu)

　　代理人

　　姓 名

　　與機構(gòu)關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單 位

　　證 件 號

　　甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者） 與（醫(yī)療機構(gòu)） 之間的醫(yī)患

　　糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)

　　療經(jīng)過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字： 醫(yī)療機構(gòu)：（蓋章）

　　醫(yī)方簽字：

　　年 月 日 年 月 日

事故委托書 篇5

　　委托人：

　　受委托人： ，單位：

　　職務(wù)： ，電話：

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　日期：

事故委托書 篇6

　　省醫(yī)學(xué)會：

　　你會受理的患者 與 醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定， 委托 (電話： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會，代收鑒定報告書。

　　委托人：

　　法定代理人：

　　日期

事故委托書 篇7

　　委托人： 性別： 出生年月： 民族： 工作單位： 職業(yè)： 住址： 。

　　被委托人： 性別： 出生年月： 民族： 工作單位： 職業(yè)： 住址： 。

　　現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托人：

　　被委托人：

　　_______年_______月________日

事故委托書 篇8

　　委托人：___，代理人：___，身份證明號碼：___，茲委托代理人車牌為粵；車型為___，車架號碼的車輛業(yè)務(wù)。委托書有效期至__月_日。以上情況屬實，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。

　　委托人：___

　　年_月_日

　　代理人：___

　　年_月_日

事故委托書 篇9

　　1、民事授權(quán)委托書，是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

　　2、民事授權(quán)委托書包括三部分：

　　（一）、首部，寫明標題，委托人和受委托人基本情況。

　　（二）、正文，授權(quán)事項，授權(quán)范圍，特別授權(quán)的還需寫明具體授權(quán)事項。

　　（三）、尾部，委托人簽章(單位的'還需法定代表人或負責(zé)人簽章)、委托日期。

事故委托書 篇10

　　當事人姓名：____________________

　　身份證號碼：________________

　　地址：____________

　　電話：____________

　　郵編：____________

　　委托方名稱：____________

　　性別：男，

　　身份證號：____________

　　地址：________

　　電話：____________

　　郵政編碼：________

　　具體委托事項及委托范圍：委托方委托上述被委托方由________________全權(quán)代表，代理權(quán)限。

　　客戶：________

　　____年____月____日

　　受托人：________

　　____年____月____日

事故委托書 篇11

　　本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于XX年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

　　委托人

　　20xx年xx月xx日

　　委托單位名稱： 住所地：

　　法定代表人或主要負責(zé)人姓名： 職務(wù)： 受委托人姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 職務(wù)： 住址： 電話：

　　現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)：

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書 篇12

　　本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于20__年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權(quán)委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

事故委托書 篇13

　　交通事故委托書，是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

　　交通事故授權(quán)委托書(個人使用)

　　本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為 起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權(quán)委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

事故委托書 篇14

　　委托人姓名： （母親），身份證號： ；地址： ，聯(lián)系電話： ，郵編：

　　受委托人姓名： ，男，身份證號： ；地址： ，聯(lián)系電話： ，郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：

　　委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

事故委托書 篇15

　　委托人姓名（甲方）：

　　身份證號： 地址：

　　聯(lián)系電話： 郵編：

　　受委托人姓名（乙方）：

　　身份證號： 地址：

　　聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：

　　我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車繁忙來回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司（以下簡稱保險公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費。訂立以下各條，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的賠付金額。

　　二、乙方須認真負責(zé)保護甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險法人）不再負擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

　　三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過程中必要協(xié)助。

　　四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

　　五、具體委托權(quán)限如下：

　　1、受委托人按照保險公司賠付標準，領(lǐng)取賠付交通事故對方（小車一方）的所有賠付金額。

　　2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的'醫(yī)藥和賠損。

　　六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　年 月 日

事故委托書 篇16

　　委托人：（個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：，單位：，職務(wù)：，電話：

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的'訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括_________________等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　日期：

事故委托書 篇17

　　委托人姓名： 身份證號： 地址： 聯(lián)系電話： 郵編：

　　受委托人姓名： 身份證號： 地址： 聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：

　　我們系路段發(fā)生交通事故雙方當事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車繁忙來回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費。訂立以下各條，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方的賠付金額。

　　二、乙方須認真負責(zé)保護甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方不再負擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

　　三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過程中必要協(xié)助。

　　四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

　　五、具體委托權(quán)限如下：

　　1、受委托人按照保險公司賠付標準，領(lǐng)取賠付交通事故對方的所有賠付金額。

　　2、領(lǐng)取的'賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。

　　六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。

　　委托人：

　　受委托人：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書 篇18

　　委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托人： (或蓋章)

　　被委托人： (或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的'，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

事故委托書 篇19

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：_______受委托人：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

事故委托書 篇20

　　甲方，系_______________妻子

　　身份證號：__________________________

　　身份證號：________________________

　　身份證號：_____________________________

　　（一）事故發(fā)生時間：____________________年__________月__________日；地點：_____________

　　（二）事故概況：____________________年__________月__________日中午，_______________駕駛__________與____________在__________發(fā)生交通事故，_____送_____醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　（三）協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__________萬元（小寫：__________元）整，其中包括已預(yù)付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元，剩余款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　丙方：_____________

　　___________年__________月__________日

事故委托書 篇21

　　委托人姓名：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受托人姓名：

　　工作單位：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

　　代理人： 的代理事項及權(quán)限為：全權(quán)委托

　　委托人（簽名）：

　　受托人（簽名）：

　　_______年________月________日

事故委托書 篇22

　　委托人姓名：(受害人母親)，身份證號：;

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號：;地址：，聯(lián)系電話：郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人： 受委托人：

事故委托書 篇23

　　委托人：______性別：______民族：______聯(lián)系電話：______

　　_____年___月___日出生、___縣人、現(xiàn)住___縣___鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）

　　被委托人：______性別：______民族：______聯(lián)系電話：______

　　_____年___月___日出生、___縣人、現(xiàn)住___縣___鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列被委托人____，在本人于20__年__月__日晚__時發(fā)生的交通事故案件中，作為我方的訴訟代理人。訴訟代理人____的代理權(quán)限為_________________________________等。

　　委托人（手印）：_____

　　20__年__月__日

事故委托書 篇24

　　委托單位名稱：

　　住所地：

　　當事人A由___向___行駛，當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

　　乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　法定代表人或主要負責(zé)人姓名：

　　職務(wù)：

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　工作單位：

　　職務(wù)：

　　住址：

　　電話：

　　現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的`委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　一、一般授權(quán)

　　二、特別授權(quán)：

　　授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

　　2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用，只能擇一使用。

　　交通事故處理委托書2

　　委托人：（個人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：，單位：

　　職務(wù)：，電話：

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

事故委托書 篇25

　　委托人姓名：(受害人母親) ，身份證號： ;

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名： ；性別：男；身份證號： ;地址：，聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

事故委托書 篇26

　　委托人姓名：(受害人母親)，身份證號：;

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號：;地址：，聯(lián)系電話：郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

事故委托書 篇27

　　甲方，系妻子，身份證號：

　　乙方，系車駕駛員，身份證號：

　　丙方，系車所有人，身份證號：

　　（一）事故發(fā)生時間：X年XX月XX日；地點：

　　（二）事故概況：X年XX月XX日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　（三）協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計XX萬元（小寫：XX元）整，其中包括已預(yù)付人民幣XX萬元和剩余款項XX萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬元，剩余款項XX萬元，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　X年XX月XX日

事故委托書 篇28

　　分公司/中心支公司：

　　貴公司保險單 項下的被保險人 已發(fā)生 事故，現(xiàn)該保單保險金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

　　委托期限：自 年 月 日至理賠結(jié)束時止。

　　委托人鄭重聲明，凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。

　　委托人簽名欄：

　　委托人（簽名） 身份證號碼：

　　與被保險人關(guān)系：

　　日期：

　　受托人簽名：

　　身份證號：

　　受托人聯(lián)系電話：

　　日 期：

事故委托書 篇29

　　委托人：(個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負責(zé)人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名：，單位：

　　職務(wù)：，電話：

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)