醫療事故委托書（精選6篇）

醫療事故委托書 篇1

　　XX區人力資源和社會保障局：

　　我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。

　　附頁：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

　　年 月 日

醫療事故委托書 篇2

　　委托人一： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關系：

　　身份證號：

　　委托人二： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關系：

　　身份證號：

　　受委托人： 性別： 出生年月日：

　　職業：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號：

　　與身份關系：

　　現委托人一 和委托人二 共同全權授權受委托人 處理一切事宜，代理權限為特別授權(全權代理)，具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關鑒定書、證明書，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：

　　年 月日

醫療事故委托書 篇3

　　人力資源和社會保障局：

　　本人 (性別： ，身份證號碼： )于 年 月 日因 發生事故， 現委托 (性別： ，身份證號碼： ;聯系電話： ;送達地址： )前往貴局辦理本人的工傷認定申請。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告;

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項。

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人簽章：(簽名、印指模)

　　日期：

　　受委托人簽章：(簽名、印指模)

　　日期：

　　備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

醫療事故委托書 篇4

　　交通事故委托書，是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。

　　交通事故授權委托書(個人使用)

　　本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于20xx年4月x日出事故，現本人委托被告人 出具相關證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人全權處理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為 起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

醫療事故委托書 篇5

　　委托單位名稱：

　　住所地：

　　法定代表人或主要負責人姓名： 職務：

　　受委托人姓名： 性別： 年齡：

　　工作單位： 職務：

　　住址： 電話：

　　現委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權：

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

　　2、委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。

醫療事故委托書 篇6

　　委托人姓名： (受害人母親)，身份證號：5227328 ; 地址：

　　聯系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號：; 地址：， 聯系電話： 郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。

　　委托人： 受委托人:

　　年 月 日 年 月 日