個人工傷委托書模板（通用3篇）

個人工傷委托書模板 篇1

　　_________勞動和社會保障局：

　　我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發生事故，現委托_________(身份證號碼：__________________聯系電話：__________________送達地址：__________________ )前往貴局處理有關事宜，委托事項：

　　□ 事故報告；

　　□ 代表單位接受有關調查；

　　□ 申請工傷認定；

　　□ 簽收工傷認定相關文書；

　　單位法定代表人或負責人簽名：_________ (單位公章)

　　受委托人簽章：__________________

　　年 月 日

個人工傷委托書模板 篇2

　　廣州市勞動能力鑒定中心：

　　現委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經營者簽名：____________________

　　日 期：

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期：

個人工傷委托書模板 篇3

　　工傷事故報告怎么寫

　　工傷事故報告的作用對于很多出現工傷的人來說很重要，因為在具體的發展過程中工傷的鑒定需要報告，這樣才能夠更好的進行分析和鑒定，整體的鑒定結果才是會準確，這也充分說明了工傷事故報告的作用。在具體寫報告的時候就需要詳細的進行描述和說明，這樣整體的價值和實際的作用才是會更好。

　　勞動保障相關部門受理工傷申請后，所有的工傷證據就此落實，不產生新的問題。有專門的工傷事故申報表，格式是固定的。

　　內容要求：

　　一、發生事故的日期、時間、地點（崗位）；

　　二、證人；

　　三、當日救治醫院及轉院（指定醫院）的出院小結、手術記錄、檢查報告等。才能進行工傷認定。傷殘鑒定也須具備上述材料。

　　切記：你的住院情況。也就是通常說的復印病歷只能到醫院復印一次，不能復印第二次，因此，各項病歷、檢查記錄、出院小結、手術記錄須自己進行復印留底。不過，這些事情是由你所在的單位負責的，不需你去辦理。

　　一般是由你所在的部門負責人填寫《工傷報告》，然后由公司填寫由《勞動和社會保障局》制定的《市單位職工工傷認定申請表》交予區級勞動和社會保障局工傷認定部門進行工傷認定。然后再到市級《勞動和社會保障局》進行勞動能力鑒定，也就是傷殘鑒定。最后由公司代理申請工傷待遇。

　　工傷的申報程序

　　1、申報責任

　　部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門負責人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

　　2、申報范圍：

　　1）、在本部門所轄范圍內，本部門所管轄的員工發生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

　　2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

　　3、申報內容：

　　1）、事故（疾病）人的姓名、年齡；

　　2）、事故（疾病）人家屬聯系方式及電話、人；

　　3）、事故（疾病）人的到崗工作時間；

　　4）、事故前的具體服務部門及工作性質；

　　5）、事故發生時的具體崗位或具體位置；

　　6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓；

　　7）、是否有從事該項工作的國家承認的操作證；

　　8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

　　9）、是否已住院、醫院名稱及地址。

　　4、受理部門及責任：

　　辦公室人力資源組是本辦法規定的受理部門，受理責任執行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責對保險公司報告并進行理賠。

　　報告對象是“安全消防生產小組”組長或副組長；

　　因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的事故責任增加部分由第一責任受理人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

　　安全事故的分析與處理：

　　1、公司的“安全消防生產小組”負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表，并在事故出現后一個工作日內將分析報告表轉交給辦公室人力資源組予以執行。

　　2、分析報告必須由以下內容組成：

　　1）、事故當事人的姓名、年齡、服務部門、具體崗位和到崗時間；

　　2）、事故的具體經過；

　　3）、事故的原因分析；

　　4）、事故責任的初步認定及理由；

　　5）、小組的處理意見；

　　6）、事后的整改與預防措施。

　　工作事故醫療補償標準：

　　當確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標準給予補償：

　　（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致：（類別傷情程度醫療期公司負擔的醫療費用工資及待遇）

　　輕傷

　　一般為皮外傷7天以內

　　承擔100%的治療費用及因治療而發生的交通費用。

　　享受100%的基本工資

　　7—30天享受80%的基本工資

　　30天以上享受60%的基本工資

　　重傷

　　一般為頭部、胸部重傷、骨折

　　1—2個月

　　承擔100%的治療、住院費用及因治療而發生的交通費用。

　　享受100%的'基本工資

　　2個月—6個月公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

　　6個月以上公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

　　死亡

　　因搶救無效而死亡承擔相應的搶救費用，并參照有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

　　（二）事故因本人過失或操作不符合操作規程所致：（類別傷情程度醫療期間公司負擔的醫療費用工資及待遇）

　　注：公司負擔的醫療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫療費用。

　　工傷醫療費用的報銷：

　　1、申請報銷時必須準備以下資料準備：

　　1）、工傷事故當事人的身份證明；

　　2）、安全消防生產小組的事故分析報告；

　　3）、本部門出具的意外傷害事故報告；（如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告。）

　　4）、縣級以上公立醫院或保險公司或公司認可的醫療機構出具的的醫療診斷證明；

　　5）、病歷；

　　6）、醫療、醫藥費原始單據；

　　7）、費用結算明細表；

　　2、報銷額度的規定：

　　本規定適用于公司支付部分

　　1）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司或設備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

　　2）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的，公司按應承擔的責任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執行；

　　3）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當事人自行承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

　　4）、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔相關治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20—70%，對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關責任。

　　5）、如因員工本人違反安全操作規程，或不服從上級的工作安排等原因而發生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔責任，同時根據當事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進行行政和經濟處罰。

　　6）、工傷爭議：當因判斷是否為工傷事故而出現爭議，并在公司內部進行協調后無效時，當事人在事故發生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。